曲丹妮

原发性不孕症的部分患者可以治愈，而部分患者可能通过现在的医学手段无法治愈。原发性不孕症指原因不明的不孕症，有些患者可能长期试孕，包括进行排卵监测、指导同房、人工授精依然无法怀孕，可以选择进行试管婴儿。通过进行试管婴儿，可能发现部分患者在受精方面存在问题，此时可以借助于第二代试管婴儿技术完成受精，并且在体外观察胚胎培养的状态。胚胎移植后部分患者可以怀孕，并且比例较高。但是极少数的患者依靠目前的医学手段无法检查出不孕的原因，也无法通过试管婴儿技术得到非常好的胚胎，从而导致患者无法怀孕。

如果患者既往有人工流产或妊娠生育史，而在月经、同房规律且没有避孕状态下，1年以上没有妊娠称为继发性不孕。继发性不孕主要对应原发性不孕症，原发性不孕主要指男女双方没有避孕但女性一直没有妊娠。继发性不孕的常见原因如下：1、病理性原因：可能既往反复进行流产，有输卵管或内膜病变，导致患者不易怀孕，此时需进行输卵管造影，甚至宫腔镜检查排除相关病因；2、生理性原因：可能患者年轻时易怀孕，但目前超过40岁，此时卵巢功能及生育能力下降，进而导致不易妊娠，主要与女性卵巢储备有关。女性输卵管可能通畅，排卵也较规律，同时进行检查时并无问题，但患者年龄增大后基础卵泡数量减少、卵巢储备功能下降等情况，导致继发性不孕。如果男性年龄增大后，检查精液时出现重度少弱畸形精子症，也可导致继发性不育，对应女性继发性不孕。

月经期间的心情烦躁和体内的激素水平的变化有关系，有一类疾病称为经前期的紧张综合征，实际上与月经期前列腺素分泌的增加有关。前列腺素分泌增多后，可能会引起情绪上的改变，会出现心情烦躁。同时前列腺素实际上也是导致痛经的原因，部分病人在月经的第1-2天，不仅自觉浑身乏力、心情不佳、容易发脾气，同时还伴有痛经的情况，实质上由前列腺素因素造成。因此若痛经非常严重时，建议可以用前列腺素合成酶的抑制剂，也就是止痛药，可缓解痛经的症状。病人有时不仅有痛经，还伴有头痛等情况，这类情况都可以通过前列腺素合成酶的抑制剂来缓解。前列腺素合成酶抑制剂，目前最常见的药物是芬必得类药物。心情烦躁情况和生理现象有关，但是也要靠自我调控，需在月经期时做好保暖，饮食上注意不要吃辛辣刺激的东西，保持良好乐观的状态。

月经时尽量选择营养比较丰富，避免特别辛辣生冷的食物。因为在月经期是女性机体抵抗力最弱的时候，这时最容易出现感冒、感染等情况，所以这时注意不要着凉，在食物上也尽量选择营养比较丰富的食物，尽量选择含铁较丰富的食物。包括瘦肉、木耳、茄子、动物内脏等，这类食物可以及时补充流失的铁。月经时还可以选择温性食物，尽量少选择寒凉的食物，如果吃了比较生冷刺激性的食物，容易导致子宫收缩，引起痛经。所以这时不仅仅在外部要注意保暖，尽量也不要选择冷水、冰激凌这类较凉的凉性食物，多选择温补的食物。中医推荐月经期喝姜糖水，喝姜糖水可以温暖子宫。

通常患者进行鲜胚移植第11天在早孕试纸上出现一条浅印，属于正常情况。如果移植第3天卵裂球，胚胎在第14天左右时，检查HCG数值可能为＞100IU/L，如果移植2个胚胎均进行种植、着床时，HCG值可能相对增高。如果在14天左右时移植1个胚胎，第3天HCG血值可能＞100IU/L，在第11天时血值可能在几十，此时在尿HCG试纸上检测时痕迹并不深，可能为较浅的一道水印。目前早孕试纸种类不尽相同，部分超敏早孕试纸在HCG数值为十几时可进行检测，但部分早孕试纸可能需要数值在几十才可测出。因此，使用试纸种类不同，出现水印深浅液不同。移植第11天出现较浅的一道水印，属于正常情况，患者应避免过度焦虑，通常需要在移植后12-14天到医院进行检查，判断HCG具体数值。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
治疗输卵管不通主要分为两种手段：1、做腹腔镜探查，选择腹腔镜下的输卵管整形术。2、选择试管婴儿。这两种方法的选择，一方面要根据患者的意愿，另外也要根据患者的年龄、卵巢功能以及输卵管梗阻的部位来具体的进行选择。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们知道输卵管分为间质部、峡部、伞端、壶腹部，要看堵塞的部位在哪里，如果是在伞端，可以通过腹腔镜做一下整形；如果在间质部堵塞，要通过某些方法，插管给它通开。所以要根据不同的部位进行相应的处理。如果病人已经出现了输卵管积水，建议输卵管进行结扎或者是切掉，做试管。因为输卵管功能上已经有问题了，所以，再通开也很难恢复它运受精卵的这种运输功能。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
虽然取卵是一个手术，但相对来说取卵是安全的，术中出现出血、感染风险的可能性也比较低。最早期的取卵手术是没有麻醉的，所以病人稍稍有一些痛苦。现在有很多的生殖中心采用的是无痛的取卵，所以病人是在没有知觉、没有痛觉的情况下就已经完成了手术，相对来说过程还是可以忍受的。它的主要痛苦来源于试管婴儿的成功率现在不能做到百分之百，所以它的成功与否是未知的，来自于心理上的压力要比生理上的压力还要大一些。

龙凤胎是个卵子对应一个X精子，另一个卵对应的是另外的Y精子。

在自然的怀孕中，出现龙凤胎或者出现双胎的概率非常低，但的确试管婴儿中出现双胎妊娠的几率，要比自然怀孕的概率要大得多得多。