曲丹妮

第一次人工授精失败后进行第二次成功率不会提高，成功率并非累积过程而是每次独立，均为15%-20%几率。人工授精主要解决男方轻度弱精子症、勃起功能障碍以及无法进行体内排精情况，是指在保障输卵管通畅前提下，于排卵期将精子洗涤优化后，注射到女性子宫内而完成人工授精过程，每次成功率均在15%-20%。实际与自然怀孕过程中排卵相同，至多可通过促排卵药物排出两个卵泡，以增加怀孕几率。患者需进行二次人工授精的病因较简单，实际也没有依照病因进行改善和治疗，因此二次人工授精与第一次均为15%-20%。但如果就概率方面而言，二次授精多一次治疗，累计几率可能相对略大。类似于购买彩票，反复多次进行人工授精的累积成功率略高，但每次独立成功率仍为15%-20%，并非次数愈多成功率愈高。除非就概率而言的累积效应，可能次数愈多出现成功的概率愈大。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经提前吃什么药调理，首先要考虑月经提前是每个月都要往前提吗？它的周期是缩短了吗？如果是这种情况，通常会考虑出现了卵巢功能的减退，随着年龄的升高，卵巢功能减退是必然的趋势，要延缓它的减退速度，首先要注意休息、缓解紧张、注意劳逸结合。另外有一些抗氧化的药物、改善线粒体功能的药物，包括在生殖领域中常用到的辅酶Q10、DHEA等以及中成药物，还有针灸调理等都可以适当的改善卵巢功能减退的症状。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征的病人大部分出现排卵障碍，所以它是影响怀孕的。另外，多囊卵巢综合征长期的不排卵，子宫内膜长期受到单一的雌激素的影响，所以子宫内膜的容受性也有问题，因此它从卵子的质量、排卵以及子宫内膜的容受性两方面影响怀孕，大部分多囊卵巢综合征的病人都有排卵障碍，它们占无排卵性不孕症的50%以上，而且多囊卵巢综合征的发病现在逐年升高，所以一定要重视这个疾病，它的确会影响到怀孕。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

多数患者在移植后可能会出现小腹的下坠感，无需过于担心，可能与胚胎种植过程有关。若患者仅出现轻微的下坠感，如发生月经来潮前的感觉，则属于正常情况。若患者出现剧烈的下腹痛，甚至在晚上睡觉时被疼醒，则建议患者到医院就诊，由医生判断出现腹痛的原因。若由于强烈宫缩导致，建议辅助使用药物以抑制子宫收缩。若患者由于强烈宫缩而导致胚胎种植失败，应在下次移植前提前干预，可使用抑制子宫收缩的药物，以预防强烈宫缩引起下腹痛。若患者出现下坠感的情况较轻微，如针刺感或下腹下坠感则属于正常情况，通常无需过于担心。多数患者会经历上述情况，但并未因为出现下坠感而增加或降低怀孕几率，所以无需过于忧虑。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经肚子疼通常叫做痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是没有器质性病变的痛经，主要和月经期的时候前列腺素分泌增多有关系，所以出现原发性痛经的病人可以对症治疗,给予止痛药，前列腺素合成酶抑制剂，比方芬必得或者相应的用一些中药治疗，包括有些土方法，用红糖姜汤水等暖宫的治疗办法。如果是继发性痛经，就要去寻求病因，通常是病人有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等妇科的相关性疾病，所以首先要找到痛经的原因，根据病因来治疗。比方有子宫内膜异位症或者巧克力囊肿的病人建议做药物治疗或者手术治疗，如果有慢性盆腔炎的病人，建议抗炎治疗等。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经量少是一个症状，首先要分析月经量少是什么原因产生的，如果是卵巢功能减退，建议口服中药、做针灸调理或者通过改善卵巢功能，比方DHEA、辅酶Q10等药物来改善或者做人工周期来改善卵巢的功能。另外一种情况月经量少是病人的子宫内膜被损伤了，比方病人得过子宫内膜的结核或者反复的做流产、清宫，子宫内膜被损伤之后出现了内膜的变薄、月经量的少，建议用一些雌激素类的药物，尽量让内膜长的厚一些。还有一种情况，反复流产之后造成了子宫内膜的破坏，出现宫腔粘连，月经量也是极少的，建议做宫腔镜的检查，做宫腔黏膜的粘连的分离术，以改善月经量减少的症状。还有，如果病人没有很好的排卵，比方是多囊卵巢综合征的时候没有排卵，它出现不规则的阴道出血也有可能表现为月经量少，建议恢复正常的排卵，包括促排卵或者积极的进行内分泌的治疗来恢复排卵，增加它的月经量。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常的月经周期是21-35天，如果月经过早或者特别晚，说明它的排卵可能存在问题，所以规律的排卵、规律的月经是比较好的，无论是提前还是推迟都不是理想的状态，都说明排卵上可能存在一定的问题，所以月经提前也不好，推迟也不是好事。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要明白什么是月经，子宫内膜周期性的剥脱叫做月经，我们见到的月经大部分是由子宫内膜混杂血液成分，这样的叫做月经。月经很少很黑，出现这种情况可能是子宫内膜没有被彻底的脱落下来，或者是子宫内膜比较薄。子宫内膜没有彻底的剥落下来，可能是病人没有很好的排卵，这种情况要去查原因，看看是否有规律的排卵、规律的月经。 如果没有很规律的排卵，建议恢复正常的排卵，月经量可能就会增多。如果病人内膜变薄了，比方反复的流产、刮宫这种情况，已经损伤到了子宫内膜，月经量也会变的很少。 另外一种情况，排卵的时候卵泡发育的不是很好，很小就排掉了，小卵泡排卵以后，子宫内膜剥脱的也不是特别的充分，它没有形成很好的黄体，没有很好的剥离，黄体功能不全的病人也可以出现月经量变少，这种情况下可能是病人出现了卵巢功能的减退。所以要看月经很少、很黑到底是哪种原因，根据不同的原因做相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常女性的月经周期是21-35天，如果短于21天叫做月经频发，如果超过35天叫做月经稀发。在21-35天的月经通常认为是有排卵的，如果小于21天，考虑到病人有排卵障碍。在21-35天之间女性出现月经周期越来越短，提示着卵巢功能可能有减退，卵泡被提前募集，所以造成卵泡期的缩短，月经周期短，所以要注意关注一下是不是卵巢功能减退了。