曲丹妮

第一次人工授精失败后进行第二次成功率不会提高，成功率并非累积过程而是每次独立，均为15%-20%几率。人工授精主要解决男方轻度弱精子症、勃起功能障碍以及无法进行体内排精情况，是指在保障输卵管通畅前提下，于排卵期将精子洗涤优化后，注射到女性子宫内而完成人工授精过程，每次成功率均在15%-20%。实际与自然怀孕过程中排卵相同，至多可通过促排卵药物排出两个卵泡，以增加怀孕几率。患者需进行二次人工授精的病因较简单，实际也没有依照病因进行改善和治疗，因此二次人工授精与第一次均为15%-20%。但如果就概率方面而言，二次授精多一次治疗，累计几率可能相对略大。类似于购买彩票，反复多次进行人工授精的累积成功率略高，但每次独立成功率仍为15%-20%，并非次数愈多成功率愈高。除非就概率而言的累积效应，可能次数愈多出现成功的概率愈大。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经提前吃什么药调理，首先要考虑月经提前是每个月都要往前提吗？它的周期是缩短了吗？如果是这种情况，通常会考虑出现了卵巢功能的减退，随着年龄的升高，卵巢功能减退是必然的趋势，要延缓它的减退速度，首先要注意休息、缓解紧张、注意劳逸结合。另外有一些抗氧化的药物、改善线粒体功能的药物，包括在生殖领域中常用到的辅酶Q10、DHEA等以及中成药物，还有针灸调理等都可以适当的改善卵巢功能减退的症状。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经肚子疼通常叫做痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是没有器质性病变的痛经，主要和月经期的时候前列腺素分泌增多有关系，所以出现原发性痛经的病人可以对症治疗,给予止痛药，前列腺素合成酶抑制剂，比方芬必得或者相应的用一些中药治疗，包括有些土方法，用红糖姜汤水等暖宫的治疗办法。如果是继发性痛经，就要去寻求病因，通常是病人有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等妇科的相关性疾病，所以首先要找到痛经的原因，根据病因来治疗。比方有子宫内膜异位症或者巧克力囊肿的病人建议做药物治疗或者手术治疗，如果有慢性盆腔炎的病人，建议抗炎治疗等。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常女性的月经周期是21-35天，如果短于21天叫做月经频发，如果超过35天叫做月经稀发。在21-35天的月经通常认为是有排卵的，如果小于21天，考虑到病人有排卵障碍。在21-35天之间女性出现月经周期越来越短，提示着卵巢功能可能有减退，卵泡被提前募集，所以造成卵泡期的缩短，月经周期短，所以要注意关注一下是不是卵巢功能减退了。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征的病人大部分出现排卵障碍，所以它是影响怀孕的。另外，多囊卵巢综合征长期的不排卵，子宫内膜长期受到单一的雌激素的影响，所以子宫内膜的容受性也有问题，因此它从卵子的质量、排卵以及子宫内膜的容受性两方面影响怀孕，大部分多囊卵巢综合征的病人都有排卵障碍，它们占无排卵性不孕症的50%以上，而且多囊卵巢综合征的发病现在逐年升高，所以一定要重视这个疾病，它的确会影响到怀孕。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常的月经周期是21-35天，如果月经过早或者特别晚，说明它的排卵可能存在问题，所以规律的排卵、规律的月经是比较好的，无论是提前还是推迟都不是理想的状态，都说明排卵上可能存在一定的问题，所以月经提前也不好，推迟也不是好事。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要明白什么是月经，子宫内膜周期性的剥脱叫做月经，我们见到的月经大部分是由子宫内膜混杂血液成分，这样的叫做月经。月经很少很黑，出现这种情况可能是子宫内膜没有被彻底的脱落下来，或者是子宫内膜比较薄。子宫内膜没有彻底的剥落下来，可能是病人没有很好的排卵，这种情况要去查原因，看看是否有规律的排卵、规律的月经。 如果没有很规律的排卵，建议恢复正常的排卵，月经量可能就会增多。如果病人内膜变薄了，比方反复的流产、刮宫这种情况，已经损伤到了子宫内膜，月经量也会变的很少。 另外一种情况，排卵的时候卵泡发育的不是很好，很小就排掉了，小卵泡排卵以后，子宫内膜剥脱的也不是特别的充分，它没有形成很好的黄体，没有很好的剥离，黄体功能不全的病人也可以出现月经量变少，这种情况下可能是病人出现了卵巢功能的减退。所以要看月经很少、很黑到底是哪种原因，根据不同的原因做相应的处理。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
目前认为多囊卵巢综合征是治不好的，它是代谢性疾病，贯穿着女性的一生，病因不清楚，可能和雄激素水平过多有关系，也可能和多基因的遗传相关，所以现在主要是针对症状来治疗：1、它在育龄期的女性中主要表现为月经失调和不孕症、无排卵，针对这样的女性可以给予促排卵，恢复正常的月经或者是口服避孕药，让她每个月都能够有阴道出血，保护一下子宫内膜。2、到了中期的时候主要建议病人能够规律月经，按月来，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生。3、降雄激素也很重要，因为雄激素水平增高和一些内科的相关性疾病的发生是有关系的，所以建议病人要进行积极的降雄激素治疗。目前最常用的降雄药物就是短效的口服避孕药。4、建议病人改变生活方式，因为多囊卵巢综合征的大部分病人合并有肥胖和高胰岛素血症的，所以建议病人要少吃、多运动，改善胰岛素抵抗，如果查出有胰岛素抵抗，还可以加用二甲双胍等药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

不孕症没有特殊的征兆，但是可以从导致不孕症的原因方面进行分析，具体如下：1、输卵管梗阻：是不孕症的主要原因，最常见于慢性输卵管炎症，病人可能会有间段性或持续性下腹痛，这种慢性输卵管炎症急性发作时，会有突发的下腹剧烈疼痛，甚至不能按压，同时肚子变硬，有明显压痛，按压迅速抬手时出现反跳痛，并伴有高热，病人常出现脓样白带，这时需考虑病人是否存在急性盆腔炎发作，此病容易导致输卵管问题，最严重的就是输卵管堵塞，无法怀孕；2、子宫内膜异位症：主要症状是进行性、加重性痛经，随着年龄增长，痛经越来越严重。另外，在性生活时出现性交痛，患者在做B超时可能提示有巧克力囊肿等症状，此时需考虑是否存在盆腔子宫内膜异位症，诊断的金标准是做腹腔镜探查后看到盆腔内有散在的内膜异位病灶；3、多囊卵巢综合征：主要特点是月经稀发、不排卵，病人没有排卵，自然没有办法怀孕。不孕症还有其他因素可以导致，包括免疫方面，通常没有特异性征兆。如果结婚1年，有规律性生活，但是还没有怀孕，建议男女双方到专门的生殖科门诊就诊，排查具体原因。