智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
他克莫司治疗肾病综合征，到底多久才能有效？他克莫司和环孢素同属于钙调神经蛋白抑制剂，但他克莫司较环孢素的免疫抑制作用更强，为强力的新型免疫制剂。它能够全面抑制淋巴细胞，较环孢素强100倍，自从问世以来广泛应用于器官移植的抗排斥反应，以及免疫性疾病的治疗。目前也越来越多地应用于肾病综合征的治疗，如膜性肾病、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等等，并取得较为满意的疗效。对生殖系统没有毒副作用，肾毒性的作用明显降低，安全性更高。在接受他克莫司治疗的患者当中，大部分的患者在治疗过程中，一般至少需要半年才能达到蛋白尿的明显减少或者蛋白尿消失，通常情况下在尿蛋白减少或者转阴后，仍然需要继续他克莫司的维持治疗阶段，需要他克莫司逐渐减量，个别的患者使用他克莫司会持续2-3年。在后期的治疗过程中如果疾病出现反复，也可以再次重新治疗或者加大他克莫司的剂量。他克莫司在服用过程中可能会出现血糖增高、血压增高等临床不良反应，需要临床医生积极应对。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征出血热是临床上的流行性出血热，流行性出血热主要由汉坦病毒引起，是一种鼠类传播的自然源性的传染性疾病。一般发病比较急且病情进展比较快，肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官。急性肾功能衰竭是出血热肾损害最主要的表现，并成为造成患者死亡的主要原因。肾病综合征出血热的三大主症是发热、出血及肾功能损害，临床特点有五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期，可有三红即颜面、颈、胸部潮红，重者呈醉酒状。头痛、腰痛、眼眶痛一般常为三痛，伴有明显的出血倾向，见于眼结膜、口腔、软腭及咽部。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癜肾炎有忌口的食物，过敏性紫癜肾炎的发生原因是多方面的，食物只占1/3，但往往易过敏食物的摄入是一个诱发因素。在饮食上主要的忌口食物是以下几种：\n1、异体蛋白质，如鱼、虾、蟹、蛋和奶制品等；\n2、既往未食用过的水果和食物，因为目前市面上的水果和蔬菜品种繁多，有些过敏体质的人食用后会出现过敏反应；\n3、烧烤、刺激性强和辛辣食品，如火锅、辣椒、各种烧烤类食品和油炸食品等；\n4、方便及膨化食品，因有食品添加剂，不易使用；\n5、忌高盐食物，如研制的肉类和蔬菜类食物等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癫性肾炎在疾病的初期不可以跑步，以免增加出血的风险和加重病情。过敏性紫癜性肾炎是毛细血管变态反应性出血性疾病，由于感染、药物、食物和其他刺激性因素的作用下，导致毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗产生紫癜、黏膜及某些器官的出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。临床表现上除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，就出现过敏性紫癫性肾炎的表现。过敏性紫癜性肾炎一旦出现病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，个别会出现水肿、高血压和肾功能不全。一般过敏性紫癜性肾炎经过祛除诱因、对症治疗和激素治疗，往往3-6个月病情能够达到完全缓解，当停药3个月后可以开始适当的运动。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是感染性疾病，其病变部位在肾盂，具有明显的致病菌与传播途径。临床可以分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现为全身中毒症状，发热、寒战、恶心、呕吐及腰疼，局部症状为尿频、尿急、尿痛、腰疼及尿的改变。慢性肾盂肾炎，部分患者是由急性肾盂肾炎反复发作迁延而来，患者会出现肾间质损害的改变，早期出现贫血、高血压、肾功能损害。超声学发现肾脏的外形不规则、表面凸凹不平、瘢痕形成，往往治疗效果比较差，也是导致慢性肾功能衰竭的原因。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾的单纯性囊肿是最常见的肾脏良性占位性病变，发生率随着年龄的增长可以增加。一般认为左肾囊肿的原因是后天因素，但目前认为也可能有遗传因素的参与，是由于一段扩张的肾小管形成的囊肿，一般为单侧，所以在肾的皮质表面生长。接近了肾窦部，出现肾皮质或者肾盂旁的囊肿。一般来讲左肾囊肿没有出现症状，或者直径在5cm以下，不需要进行特殊的治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿为肾脏的囊性疾病，可以在肾脏的皮质、髓质或者肾外见到一个或者多个囊性病变，在临床上有两种形式：\n第一、遗传性，可以是多囊肾。同时伴发有肝囊肿，可以表现为反复的泌尿系感染、肾功能不全、高血压，患者会出现腰痛和腹痛。但治疗上不需要使用艾灸治疗，必须进行对症治疗才能改善症状；\n第二、后天性的肾囊肿往往为单发囊肿，在体检时发现，一般大小可以是1cm、5cm或者更大，在4cm以下不需要处理，一般也不会产生症状，所以不可以用艾灸。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者出现腹痛的原因，可以见于合并原发性的腹膜炎、泌尿系感染、静脉血栓形成，还有普通肠炎等，具体如下：\n1、合并原发性腹膜炎：由于慢性肾炎患者的抵抗力比较低容易出现感染，尤其是原发性腹膜炎的发生，再加上低蛋白血症等使腹膜炎发生的机率增高。\n2、合并泌尿系感染：可以出现明显的腹痛、腰痛及尿路刺激症状。\n3、静脉血栓形成：慢性肾炎的患者可以合并有肠系膜上静脉血栓以及肾静脉血栓的形成等，在出现腰疼的同时有明显的腹痛，会有血便或者血尿等。\n4、普通肠炎：慢性肾炎的患者出现腹痛，也可能属于一般性的肠炎，伴有恶心、呕吐、腹泻等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎有时会发生尿急，其原因是由于慢性肾炎患者抵抗力比较低，往往会使用一些药物，包括激素，以及免疫抑制剂等，使机体容易招致各种感染，而感染不容易控制。一旦合并了泌尿系的感染，就可以出现尿频、尿急、尿痛，以及尿常规的白细胞增多等。\n对于慢性肾炎一旦出现尿急的情况，可以进行尿液常规的检查。发生感染后需要使用抗生素，但一定要注意其明显的肾毒性。如果是个简单的下尿路感染，以三天疗法为准。当合并有重症感染时，可以考虑静脉用药，但使用药物的原则仍然要掌握在肾脏浓度高，但肾毒性较低的抗生素为宜。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎10年没有发作完全可能，因为慢性肾炎是一组疾病，基本临床表现是蛋白尿、血尿、管型尿，病史超过三个月，可以有水肿和高血压，也可以合并肾功能不全。大约50%的慢性肾炎患者历经5-20年的时间，发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。\n因此，对于慢性肾炎患者，如果注重控制血压，降低蛋白尿，避免感染、劳累及肾毒性药物使用等，尤其注意按照医嘱定期检查，严格的低盐、低脂、优质蛋白饮食，可以10年保持稳定状态。做了肾穿刺活检后提示病理类型比较轻的患者，可以和正常人一样生活，再坚持下去，可能终生不会发展到肾衰及其他并发症。