智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人的饮食禁忌是：\n1、要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g，同时含盐的食品也尽可能少吃，如咸菜、咸鸭蛋以及盐制品。\n2、蛋白质，要求使用动物蛋白而尽量减少食物蛋白的摄入，食物中豆类及豆制品等等。\n3、脂肪的摄入，尽可能减少脂肪摄入，防止血管硬化。\n4、在饮食中要注意含钾食品的摄入，如橘子、香蕉等等，防止高钾血症的发生。\n5、钙磷代谢当中，如果有钙磷代谢的明显异常，要减少含磷食物的摄入，如汤类等等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男人尿毒症早期症状如下：\n1、可以表现为周身乏力、记忆力减退、注意力不集中、性腺功能下降。\n2、出现尿量的逐渐减少，尤其可以表现为夜尿的增多、恶心、呕吐、食欲不振，常常见于早期的尿毒症患者，个别患者会出现呕血、黑便及消化道出血。\n3、由于尿毒症早期会出现贫血，患者就可以出现头晕、乏力，活动后的心悸、气短。\n4、男性尿毒症患者早期易出现反复的感染，尤其是呼吸道感染和泌尿生殖道的感染。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的治疗分为一般治疗和肾脏的替代治疗，一般治疗包括：\n1、饮食治疗，进行长期的低盐、优质低蛋白饮食，同时要注意低脂饮食，在饮食治疗的基础上要注意控制血压、控制血糖、控制体重、降低血脂，以及治疗贫血和钙磷代谢障碍，还有其他的消化道的症状和心功能不全的症状。\n2、肾脏的替代治疗，包括腹膜透析、血液透析以及肾移植。一般来说，在没有禁忌症的情况下采用腹膜透析和血液透析，可根据病情去选择，在充分透析后可以进行肾移植。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人饮食治疗，有以下几点：\n1、主食，最好选择麦淀粉、谌面，减少碳水化合物的摄入，以免血糖增高。\n2、要求低盐饮食，减少盐的摄入，防止血压增高，水肿加重以及心功能不全的发生，盐的入量控制在每天3g以内，禁止吃盐类及其制品。\n3、优质低蛋白饮食，要使用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为必需氨基酸含量高，容易被机体吸收和利用。\n4、吃低脂饮食，防止血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油、菜籽油等。\n5、多吃新鲜的水果、蔬菜，但由于尿毒症病人容易合并高磷血症、高钾血症，在水果、蔬菜中尽可能减少或禁止含钾高的食品。\n6、对水分的摄入要根据尿量而进行。

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尿毒症早期症状表现为原发疾病基础上，逐渐出现乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时候会出现失眠。消化系统改变是食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现腹泻、呕血和黑便。\n心血管系统表现是活动后心悸、气短，有时会出现不能平卧、咳嗽、咳痰。在呼吸系统，早期可以有明显的尿素味，以及合并尿毒症引起肺部感染。血液系统改变会出现肾性贫血后乏力、记忆力减退、食欲下降，骨骼系统改变可以出现肾性骨病，以及由于钙磷代谢障碍，可以出现皮肤瘙痒。

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尿毒症患者最后的死亡原因，常见于以下五种情况：\n1、心脏问题，包括性心衰反复发生以及冠心病心肌梗死。\n2、高血压问题，由于血压的顽固以及难以控制，会因出现高血压脑病、脑出血、脑梗塞而导致病人死亡。\n3、消化道出血，尤其是消化道大出血，也很快会危及生命。\n4、感染，反复发生的感染，尤其是肺部感染，再加上合并心功能不全，是导致死亡的另外一个原因。\n5、高钾血症，对于不能规律透析的患者，由于尿量的减少而血钾增高，最后由于高钾血症而导致心脏停跳。

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尿毒症导致的消化道出血，60%以上的病人都可以被治好。因为尿症的患者由于毒素不能及时清除，及早发现有恶心、呕吐及食欲不振等，个别会出现消化道黏膜的溃烂及溃疡，从而出现了消化道出血。\n对于轻度的出血，表现为便潜血阳性者，及时使用止血药，保护胃肠黏膜，可以使消化道出血完全治好。合并有重度的贫血，以及出现了休克时，可以通过输血、止血，以及加强血液透析清除毒素等，也可以使消化道出血得到控释。个别患者由于来势凶险，糜烂、溃疡广泛的形成，导致患者出现失血性休克而危及生命。

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胱抑素C14mg/L不会是尿毒症，因为诊断尿毒症的条件是有血肌酐尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降。根据下降的速度和程度，判定尿毒症的分期。\n而胱抑素C是一个小分子蛋白，可以通过肾小球滤过，而不被肾小管重吸收，从而可以判定肾小球的滤过功能，是判断肾早损的一项指标。对临床上糖尿病导致的糖尿病肾病，高血压引起的高血压肾损害，一些长期使用药物导致的肾早损等，可以通过测定胱抑素C，判断有无肾脏的早损。在肾早损阶段，如果能进行合理的治疗，可以进行逆转，而一旦到达尿毒症不可以逆转，需要进行肾脏替代治疗。

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尿毒症的前兆可以有腿疼，因为尿毒症患者由于机体内毒素及代谢产物蓄积，使得出现一系列的临床症状，同时由于尿毒症后使得钙磷调节代谢障碍，出现低钙高凝及继发性甲状旁腺功能亢进症等，会导致肾性骨病的发生，再加上尿毒症发生后，尿酸不能及时排出体外，体内的血尿酸浓度增高，都可以导致患者出现腿疼。\n尿毒症终末期的患者，腿疼的症状会非常严重，以夜间明显，活动后加重，需要改善钙磷代谢，以及使用镇痛药才可以缓解。个别情况下，对于继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，需要进行血液灌流来使其得以改善。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症换肾者，医生可以进行2-3次的换肾。尤其是对于发病年龄较轻的年轻人，在首次肾移植后，大约历经十年左右，部分患者会出现移植后的排异反应，而功能丧失，再次进行肾移植手术。\n通常情况下，再次移植后仍然可以维持十年左右。一旦再次施工，由于年龄越来越大，身体的状况及机能可能发生了改变，导致肾移植成功的几率明显下降。所以对尿毒症的患者一般可以进行二次的换肾手术，也有报道进行过三次肾移植。