智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变，包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗，在选择用药上要禁忌肾毒性，常常要使用止咳化痰药物来改善症状，同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿，必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善，可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎尿毒症的调养与护理，主要的调养就是在病程当中要注意改变生活习惯，按时休息，避免进食烟酒。在饮食上，要注意长期的低盐饮食，每天盐的入量不能超过3g，尽可能选择优质蛋白饮食及动蛋白为主，少吃植物蛋白，对于水分的限制要根据尿量而定。\n另外，在吃水果方面也受一定的限制，因为水分比较多，还有钾和钠的含量个别水果比较多，如橘子、香蕉，尽可能减少使用。最重要的调养就是不能滥用药，不能使用具有肾毒性的药物。在护理上要求定期的测血压，定期的查肾功离子，必要时要测肌酐清除率和肾脏的超声。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人小便的症状有：\n1、蛋白尿可以有轻到中度的蛋白尿，为肾小球性蛋白尿。\n2、可以有血尿，为肾小球源性的血尿，有时候在劳累和合并感染后会出现肉眼血尿。\n3、小便可以有夜尿增多，往往超过750mL。\n4、小便的改变可以有尿渗透压的下降以及尿比重的减低，同时最终会出现尿量的逐渐减少，一直出现少尿，最终会出现无尿，其它还可以，在显微镜下可以见到各种颗粒管型、肾衰竭管型以及上皮细胞管型等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是一个临床综合征，是由于各种原因导致的肾脏疾病，逐渐发展肾功能进行性下降，最后不可逆损害，使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱，以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统，恶心、呕吐、食欲不振，心血管系统心悸、气短，活动后加重，呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染，以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变，活动后加重，以及钙磷代谢障碍，出现肾性骨病和皮肤瘙痒，而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者由于肾小球逐渐的硬化、肾小管萎缩及间质的纤维化，肾脏的体积明显缩小、有功能的肾单位逐渐减少乃致于消失，导致了肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能逐渐发生障碍以致于消失，因而尿毒症患者最早期的改变可以出现夜尿增多，逐渐会导致尿量减少以致于无尿。\n尤其是终末期的患者在进行透析治疗以后尿量会越来越少以致于出现无尿，这种情况要求患者在整个病程中要注意饮水量的控制，防止水分增加、血压上升、心衰加重等情况的发生，从而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者通过维持性肾脏替代治疗，使患者的毒素和水分及时清除，使水、电解质紊乱得以纠正，回归社会可以进行正常的生活和工作。尿毒症的病人年龄期间比较大，是年轻人或者老年人，对于年轻人来讲可以维持正常的性生活，但是由于尿毒症的病人往往病史比较长，抵抗力比较低，可能会发生一些并发症，在性生活时可能会导致感染发生或劳累加重。因此对于尿毒症患者的性生活方面建议适可而止，根据自身的情况进行调整，避免增加负担或者增加感染的机会而加重病情。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
在临床上确定尿毒症非常容易，通过原发的疾病、肾功能离子的化验、血及尿常规、内生肌酐清除率的测定，甲状旁腺素的测定以及肾脏的超声等就可以明确尿毒症的诊断。但是对突然发生的肾功能衰竭，肾脏超声没有明显异常，再加上没有明确的病史及辅助检查的资料，确定是急性肾衰竭还是尿毒症有一定的困难，需要认真的询问病史，包括药物使用情况、既往身体状况等，同时进行相关的化验检查，并且进行积极治疗，通过动态观察血肌酐的变化确定肾功能的恢复情况，从而判断是否存在尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
晚期尿毒症能够存活的时间，取决于年龄、原发疾病和目前的并发症等等。一般情况下，晚期尿毒症病人在经过透析以后，合理的控制血压，透析达到充分性，存活的时间会在5-10年，有的会更长。但是如果原发疾病是糖尿病或者有恶性高血压、反复发生的心衰、感染，以及合并多脏器功能的影响，如心肌梗塞、高血压脑病、脑出血等等，其存活的时间就明显缩短。晚期尿毒症病人如果不能充分透析，会因为高钾血症而导致心脏停跳。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎到尿毒症的时间取决于与肾炎的急慢性质以及肾炎的病理类型。一般来讲急性肾小球肾炎，基本上肾功能能够完全恢复正常。而对于肾病综合征的病人如果是微小病变和轻度系膜增生、一期或二期膜性肾病，大多会历经10-20年或者更长才进入尿毒症。而对于肾病症综合征当中的三期和四期膜性肾病，以及局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管肾炎，到尿毒症的时间会缩短，大概3-5年的时间。慢性肾小球肾炎如果在起初就发生高血压以及肾功能不好，可能1-2年或者三年就进入透析。