智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：\n1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。\n2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。\n3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者要注意的事项，有饮食管理、透析治疗等等，具体如下：\n1、饮食管理：对于尿毒症期而未进行透析治疗的患者，就需要进行饮食上的管理，低盐、优质低蛋白饮食，根据尿量控制入水量，要注意控制血压、改善心衰、防止各种导致病情加重的因素，如脱水、电解质紊乱、腹泻等等，尤其是肾毒性药物的使用。\n2、透析治疗：对于已经进行了透析治疗的患者就需要规律的透析，一周三次，每次透析四小时，根据体重的增长情况设定脱水量，在透析的过程中仍然要注意并发症的管理，如肾性贫血、肾性骨病等等。有消化道出血、高血压脑病及心衰史的患者，要根据其具体情况进行血液滤过及血液灌流等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者进行充分规律的透析后，预期的寿命在10-20年，而影响存活的主要原因是：\n1、原发疾病，有糖尿病以及恶性高血压。\n2、尿毒症病人如果反复的合并肺部以及其它部位的感染也会影响存活的时间。\n3、影响尿毒症存活的时间，就是各种并发症，脑出血、脑梗塞、消化道出血，还有顽固性的心功能衰竭。\n4、影响其存活的时间的并发症有高钾血症，以及严重的贫血和消化道出血等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症死亡的前兆有：\n1、电解质紊乱，主要是高钾血症，会引起心率减慢、头晕，个别会出现心源性的脑缺血阿氏综合征，心脏停跳。\n2、心功能衰竭，有严重的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳血、咳粉红色泡沫痰。\n3、意识障碍，因为高血压引起的脑病、脑出血、脑梗塞引起意识的改变，有嗜睡、昏睡，甚至昏迷。\n4、毒素不能彻底清楚出现重度贫血、严重的肺部感染和消化道出血等，都是尿毒症死亡的前兆。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者可以有尿排出，因为导致尿毒症的原发疾病不同，而临床上尿液的多少也有一定差异。很多患者即使进入肾衰竭期后，尿量仍然不少或者减少不明显，如痛风性肾病、高血压肾损害等，可以在终末期仍然有尿液排出。\n对于糖尿病造成的糖尿病肾病，以及慢性肾炎引起的慢性肾功能衰竭等。随着病情的进展，尿量会越来越少，以至于出现无尿。尤其在进入透析以后，由于多次的透析脱水而导致尿量逐渐减少，以至于无尿，在生活中就要严格限制入水量。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
判断尿毒症的依据是详细了解及追问患者的病史、临床症状、体征及相关的实验室检查结果。导致尿毒症的疾病有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜性肾炎等等。临床上主要的症状有水肿、乏力、腰酸、食欲减退、恶心、呕吐、口有尿素味、头疼、头晕、高血压、视物模糊、贫血、皮肤严重瘙痒、夜尿增多，严重者有心悸、气短、呼吸困难的症状。实验室检查血红蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率低于15mL/min，超声学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症不传染，因为尿毒症是由于各种原因导致的肾功能进行性发展，表现为血肌酐、尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降，随之而出现尿毒症所导致的全身各系统的表现。有消化系统的食欲不振、恶心、呕吐，以及腹泻、呕血、黑便；心血管系统可以表现为心悸、气短、活动后加重，个别会出现不能平卧咳嗽、咳痰；而呼吸系统可以表现为尿毒症的肺部改变以及反复的肺部感染，可以有贫血以及钙磷代谢障碍造成的继发性甲状旁腺功能的亢进、顽固性的皮肤瘙痒。由于高血压会出现神经系统的改变，会表现为脑出血、脑梗塞，以及表现为神经系统的症状、注意力不集中、记忆力减退等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症不属于癌症，尿毒症是各种原因导致的肾脏疾病进行性进展，最终出现血肌酐的增高、内生肌酐轻度的下降，以及伴随的全身各个系统的表现。有消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血；呼吸系统可以表现为咳嗽、咳痰、咳血以及反复的肺部感染；而心血管系统表现为咳嗽、咳痰、不能平卧，有时候还出现咳粉红色泡沫痰、顽固性的心功能衰竭；高血压所导致血管系统可以出现脑出血和脑梗塞，病人可以有记忆力的下降、注意力减退等；出现钙磷代谢障碍后，可以出现全身的皮肤瘙痒；影响血液系统则会出现贫血等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变，包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗，在选择用药上要禁忌肾毒性，常常要使用止咳化痰药物来改善症状，同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿，必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善，可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎尿毒症的调养与护理，主要的调养就是在病程当中要注意改变生活习惯，按时休息，避免进食烟酒。在饮食上，要注意长期的低盐饮食，每天盐的入量不能超过3g，尽可能选择优质蛋白饮食及动蛋白为主，少吃植物蛋白，对于水分的限制要根据尿量而定。\n另外，在吃水果方面也受一定的限制，因为水分比较多，还有钾和钠的含量个别水果比较多，如橘子、香蕉，尽可能减少使用。最重要的调养就是不能滥用药，不能使用具有肾毒性的药物。在护理上要求定期的测血压，定期的查肾功离子，必要时要测肌酐清除率和肾脏的超声。