智力障碍

智力障碍主要表现为各个方面功能落后于同龄儿，比如1岁不和人对视，2岁不会叫妈妈，3岁不会说再见、欢迎，4岁学习、记忆能力非常差。以上都是智力障碍的早期表现。但此时不能诊断为智力障碍，因为按照智力障碍诊断标准，需要到儿童5岁以上才可确诊。 如果到5岁以后还存在以上问题，建议到正规医院进行韦氏智力测试、头颅磁共振检查、遗传代谢性疾病检查等，通过综合评估才能判断有无智力障碍。

肥胖和智力障碍没有明确的相关性，目前肥胖症已经被当做独立疾病来诊断，肥胖会导致较多问题，如糖尿病、高血压、血脂异常、尿酸增多等代谢紊乱，甚至会导致骨质变化。肥胖本身就属于疾病，但肥胖和智力障碍并没有明确的相关性。所以并不提倡持续肥胖，如果体重超标，目前有肥胖的专科门诊，患者可以进行饮食调节，早期干预，让体重减轻，减少患某些疾病的发生概率。但是也有罕见病例，患肥胖症的同时还会出现其他症状、体征，伴随其他特殊类型的罕见病，有时会出现智力障碍，但概率较低。

语言发育迟缓不是打疫苗的禁忌症，疫苗不会加重语言发育迟缓。如果语言发育迟缓患者伴有惊厥及癫痫时，此时接种疫苗需慎重，尤其处于活动期癫痫时，疫苗可以暂缓接种，建议在癫痫控制后再接种疫苗。总之，目前认为疫苗并非语言发育迟缓或智力发育障碍的禁忌症，可常规进行疫苗接种。 语言发育迟缓是儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现和其他人交流沟通障碍，病因较为复杂，可由智力障碍伴发、神经系统本身发育异常、孤独症谱系障碍及听力异常相关，或为无明确原因的特发性语言发育迟缓。

孩子智力测试的方法目前有很多种，分为筛查性智力测试和诊断性智力测试。目前部分医院开展的智力测试方法，包括CDCC、0-6岁儿心量表、格赛尔发展量表、韦氏智力测试量表等。 每一个测试量表的适应年龄、测试内容和标准都不一样。要根据儿童具体情况，先由临床医生做基本判断后，开具相应的测试量表，通过规范测试来判断孩子是否存在智力障碍。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力障碍的症状最主要的是记忆力低下，这种小孩就是教了儿歌，教了基本的手工动作，怎么都记不住，记忆力低下是智力障碍最主要的症状。其他的还有理解力和模仿力的低下，尤其是1岁到1岁半之间，是孩子发育的高峰期，孩子模仿较同龄孩子发育得很落后。再大一些小孩还可能伴随空间和时间的定向问题，这种小孩分辨时间和分辨空间的能力较同龄孩子比较低下。还有智力低下，有些伴随着语言的障碍，小孩听不太懂，学习的时候说的也不太好，而且是胡说，说的文不对题，也是智力低下的临床症状。

缺血缺氧性脑病的危害包括： 1、脑瘫：是缺血缺氧性脑病最常见的后遗症之一，导致患儿的运动发育落后、认知功能障碍、骨关节疾病等； 2、智力障碍； 3、癫痫：缺血缺氧性脑病容易引起大脑皮层的广泛软化，导致癫痫的发生； 4、学习困难。

小儿肥胖症分为以下两种情况： 1、原发性因素，即单纯性肥胖，多由小儿饮食不当、缺乏运动，以及心理、社会因素导致； 2、继发性因素，在其他疾病的基础上引起的肥胖。 小儿肥胖症若不及时治疗可导致智力障碍，并容易诱发多种成年疾病，如高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病，故儿童时期应积极治疗，严格控制体重，以预防成年疾病的发生。

新生儿疾病的危害有： 1、影响生长发育：体重、身长、头围、胸围指标不达标； 2、生活质量降低：可出现呼吸异常、缺氧、脏器功能异常； 3、智力发育障碍：多见于先天性疾病、遗传代谢病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症，可形成智力障碍； 4、代谢异常：新生儿常见的先天性甲状腺功能减低症，刚出生无异常表现，随后出现吃奶不好、黄疸、腹胀、湿疹。

黄疸引起脑瘫的症状，是由于间接胆红素含量过高，进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合，引起脑功能紊乱造成脑瘫表现，通常发生于新生儿或婴儿早期年龄段，常见症状如下：1、手足徐动：即四肢做出不自主、没有节律、随意性较强、不规则的异常运动；2、听力障碍：丧失高频听觉；3、牙釉质改变：出现牙釉质发育不良；4、眼球运动：还可以出现眼球异常运动，即双眼向上转动障碍；5、智力障碍：即不同程度智力发育的迟缓或落后；6、其他症状：还可以发生抽风，而且不易控制，还可以表现为肌张力低下，以及肌张力相关坐姿、活动耐力等症状。黄疸引起的脑瘫预后较差，所以要及早降低胆红素水平，尤其是伴有缺氧、感染、低血糖等原因的情况下。这时需要快速降低血胆红素水平，防止发生核黄疸引起脑损伤，尤为重要。

先天性肌营养不良属于一组先天性或者婴儿期起病的肌肉疾病，早期表现是肌张力下降、周身松软、运动发育迟滞，后期可逐渐出现肌肉萎缩、肌肉无力，还可以合并关节挛缩畸形。有的病人也可有脑和眼等多器官、系统损害，表现为智力障碍以及视觉障碍等。有些患者也可伴有癫痫发作，在病理上往往表现为肌纤维坏死与再生、间质纤维化等。 先天性肌营养不良进行性发展的特点不是很明显，但发病比进行性肌营养不良年龄更早，而且能累及中枢以及眼等其它系统，出现智力障碍、智力下降、反应迟钝等症状，也可能伴有眼视物障碍、弱视、斜视等其它系统表现，因此一定要注意鉴别。