晁爱军

跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致无法站立，甚至行走困难。跟骨是人体承重力最重的骨头，轻微外伤一般不会发生跟骨骨折，多在严重创伤后出现，比如从高处跌落，跟骨着地或被砸伤，才会出现跟骨的损伤。故脚后跟骨折时，应通过担架送往医院，避免进一步的伤害，再进行X光等检查，确诊骨折性质、骨折类型，再给予相应治疗。

脚后跟骨折的消肿时间因人而异，与骨折累及范围、是否对积血及时处理，及患者的血运情况等密切相关。大多数轻微型的跟骨骨折，肿胀于2周左右就可消除。如果出血量较大，或跟骨周围软组织或筋膜处也受到损伤，产生肿胀，则消肿时间比较慢，可能需1-2个月才能消失。若肿胀并不严重，但伴有神经等其它损伤时，也可影响到患者的康复，恢复较慢。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松的治疗包括骨质疏松的基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松基础治疗指的是生活方式的改善，比如戒烟、戒酒、运动、晒太阳等等，也包括补充钙和普通维生素D的治疗。抗骨质疏松药物治疗分促进成骨治疗和抑制骨吸收治疗，促进成骨治疗只有特立帕肽一种药物，这个药物的效果非常好，但是目前价格比较贵，需要天天自行注射，但是它的效果是目前其他抗骨质疏松药物无法比拟的。抗骨质疏松吸收的治疗包括雌激素、雌激素受体调节剂，比如雷洛昔芬或者阿仑膦酸钠和利塞膦酸、唑来膦酸这样的药物。最近要上市的狄迪诺塞麦也是抗骨吸收的药物，这些药物对于骨质疏松的进展有预防作用，在适当的病人身上也能够得到抗骨质疏松的效果。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是一个多专科的疾病，有些医院有骨质疏松专科，不管男性和女性都可以去看，能够提供综合的诊疗服务。如果这个医院没有骨质疏松专科，对于女性来讲可选择的还是要看医院哪个专业的医生对骨质疏松有研究，比较常见的是内分泌科，对于骨质疏松的了解程度专业程度要更好。除了内分泌科以外像妇产科也可以看，但是妇产科并不是所有大夫都可能会对骨质疏松有研究，需要看这个医院的妇产科医生在骨质疏松专业里面的参与程度如何，也有些医院是由骨科医生来诊治骨质疏松，对于女性来讲可以选择的科室大概就有这么几个。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
绝大多数的骨质疏松没有症状，如果骨质疏松非常严重，出现了微骨折或者临床上的骨折就会出现比如身高的缩短、驼背，在负重的时候出现身体疼痛，主要是腰椎部位和骶部出现疼痛症状。另外，在轻微的外伤，比如生活中经常碰到的跌倒、磕碰就会出现肋骨、腰椎的骨折。最严重的是髋部骨折，需要住院手术治疗才能获得比较好的结果。其他骨质疏松的症状往往跟原发病有关，比如吃糖皮质激素吃多了就会出现多血质的外貌。如果是吃胃药吃多了，就会出现营养不良等表现。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
对于骨质疏松，如果不发生骨折，对寿命没有大的影响，影响的是生活质量。一般人在70岁，特别是75岁以后，可能会出现弯腰、驼背、周身疼痛的症状，大大影响了病人的生活质量。如果出现骨质疏松，骨质疏松性骨折的风险增加。髋部骨折能够增加患者的死亡率，一年内的死亡风险大约是17%-20%左右。发生骨质疏松性骨折以后，5-10年的死亡风险比没有骨质疏松性骨折的人高，所以治疗骨质疏松非常重要，而且需要坚持治疗。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松应该补充：\n1、钙。因为钙是骨头上最重要的无机物，充足的钙摄入有利于维持骨健康。钙的补充，优先考虑从饮食中获得足够的钙，如果饮食中的钙不足，则要考虑额外的补充钙片。\n2、维生素D。维生素D活化以后，能够增加钙的吸收、增加肌肉的力量，减少跌倒，对于骨质疏松的治疗也是非常重要的。\n3、在女性绝经以后，60岁之前补充雌激素或雌激素受体调节剂，也可以减少骨质疏松的进展，预防严重骨质疏松的发生。对于严重骨质疏松的病人，要根据骨密度、骨代谢状况、年龄、骨折的风险，选择其他的骨质疏松药物治疗，包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，要由医生根据病人的具体情况进行选择。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
青年人的骨质疏松有两种：1、从来没有骨折时，只是测骨密度比较低，仔细问病人的病史，既没有什么特殊的疾病，也没有应用过影响骨代谢的药物，这种情况还不能诊断为骨质疏松，只能说低骨密度状态。在生活方式中需要加强改善，比如经常运动、晒太阳，富食含有钙的食品，必要时补充维生素D作为保健品就可以了。2、发生过2次以上的长骨的骨折，或者患有某些疾病影响到骨健康，或者是服用了影响骨健康的药物，这种情况骨密度比较低。3、对于没有发生骨折的青年人，也不能诊断骨质疏松，但是这三种情况都需要抗骨质疏松治疗，不能单凭生活方式的改善。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
痛风性关节炎分急性和慢性。急性的痛风性关节炎，主要是对症治疗，选用非甾体类的抗炎药，比如西乐葆、依托考昔等，通过服用能够减轻关节的疼痛症状、减轻炎症，达到临时缓解的目的。等急性期过去，要对尿酸进行管理，比如减少饮食中富含嘌呤食物的摄入；通过药物，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、减少尿酸生成的药物，减低血中尿酸的含量，能够减少关节炎复发的情况。对于慢性痛风性关节炎，如果有关节的毁损或长期不愈，则要通过手术进行治疗。一般是不是需要手术，应该由医生根据病人的病情决定。