早泄

早泄、龟头敏感主要以行为治疗配合药物治疗为主，具体如下：一、行为治疗：通过性生活来练习大脑的射精控制力，最常采用的就是动停法和龟头挤捏法，研究证实行为治疗对于控制射精有一定的帮助；二、药物治疗：1、达泊西汀，主要是作用在大脑的5-羟色胺这个受体上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。2、局麻药利多卡因的乳膏或者凝胶，涂抹或者喷洒在龟头上阻断龟头的感觉传导，也可以起到延长射精的作用。早泄或者龟头敏感很难有彻底治疗的方法，一般通过治疗来帮助延长射精时间、提高性生活质量，反复的练习增加大脑的控制力。如果能自我控制，可以慢慢尝试减药或者停药，所以早泄只能改善，很难治愈。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
早泄跟阳痿有类似的地方，就是要分实证跟虚证。实证、虚证治疗方法是有点差别的，取得效果的时间也是不同的，一般来讲都是实证的效果会快一点，虚证的效果会比较慢，需要治疗的时间长。虚证病人针刺的时候刺激量也会比较小，实证的病人刺激量会比较大。实证的病人是相对来讲好治，一般来讲扎几次以后就会有效果。虚证的病人就要看他这个虚的情况，治疗的时间会要长一点，可能要十几次，多则要几十次才会有效果。就是早泄这个问题，还有很重要的就是一个心理上的问题，心理紧张他就可能容易出现早泄，所以心理的调整也是很重要的。还有一个就是如果病人比较虚弱的话，不仅是要针灸，同时还要服用中药来调补，这样的话效果会比较好。

早些治疗主要是采用心理辅导，另外是配合药物进行治疗。心理干预在治疗方面有一定的影响，如果夫妻双方一起做心理辅导，效果会更好一些。药物治疗代表的药物就是这个达泊西

肾阳虚和肾阴虚区分可以从以下几方面进行鉴别： 1、临床表现：肾阳虚多数为虚证加寒证为主，例如身体怕冷、精神萎靡不振、头晕眼花、腰膝酸软、冷痛、四肢发冷尤其下肢，生殖功能障碍，例如性冷淡、夜尿多等，五更泄也属于肾阳虚表现。肾阴虚以虚热为主，例如潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸痛、牙齿松动、头发脱落、形体消瘦、小便短黄、大便干结、遗精早泄等，女性可出现经少、经闭、崩漏的情况； 2、舌苔脉象：肾阳虚舌质湿且苔薄白，脉沉细无力。肾阴虚舌质红且苔少，甚至出现舌苔干裂的表现脉细数。

性功能障碍比较常见，男性、女性都有可能出现性功能障碍，对于男性的症状具体如下： 1、性欲障碍：所谓性欲障碍，部分患者可能是性欲亢进，部分患者则可能是性欲低下。但是在实际的生活中，绝大多数患者是因为性欲低下，就是不想进行性生活，没有欲望； 2、阴茎勃起功能障碍：即勃起不佳，在夫妻同房过程中，勃起困难、勃起不硬或者是勃起不能持久，反复发生，进而影响性生活的质量。再者是射精功能障碍，主要包括早泄，就是射精太快，射精的控制力下降； 3、射精延迟或者是不射精：很长时间不射精，往往会伴有性高潮障碍。 总体来讲，性功能障碍是总称，既包括性欲的问题，也包括勃起功能障碍的问题，同时也包括早泄的问题。针对性功能障碍的原因也是比较多，一旦出现任何方面的问题，需要明确到底是何种性功能障碍，属于是阳痿、早泄的问题，或者是性欲的问题，甚至是包含全部。

通常同房时间指男性从插入到射精时间，通常为2-8分钟，多数为3-5分钟，若为1分钟左右则属于病态。多数男性希望性生活的射精潜伏期能够延长，但实际上不可能无限制延长。对于男性射精潜伏期的正常值，通常并无必然要求，仅依据多数人群的时间而定。目前相关研究表示，通常为2-8分钟，多为3-5分钟，而小于1分钟或在1分钟左右则属于早泄。射精潜伏期较长的男性比例较低，临床中并不建议过分追求延长时间，否则可能会降低性生活质量。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄简单的办法是在龟头上涂抹利多卡因霜、奥布卡因凝胶这样的局麻药，然后戴上避孕套再开始同房，大多数患者都可以取得满意的延时效果。这种方法最大的优点是比较简便，很多药店都有售，而且价格便宜，一般一支外用的局麻药可以在性生活中使用几十次都问题不大，因为不需要涂抹太多。缺点可能是有时候男生在性伴侣面前做这些事情会有些尴尬，所以也可以选用口服药物。\n这些口服药物最好先找泌尿男科医生开处方，主要的药物一个是被国家药监局批准的治疗早泄的口服药，达泊西汀，这个药物的好处是按需服用就可以，也就是在每次性生活前30-60分钟，如果患者有需求服药，就可以延长性生活的时间。另一个是每日服用型，比如治疗焦虑抑郁症的舍曲林，一般按照相对低剂量服用两周就会起效。对于比较严重的早泄，也可以把外用药物和口服药物联合使用，有时候效果更佳。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
早泄的治疗主要是以西药为主，中药为辅，同时也要进行行为学训练和性生活教育指导，以及心理干预等综合的治疗。使用西药最常见的是达泊西汀，可以减少性冲动的刺激进入大脑，而延长射精时间。\n对于中药治疗早泄，自古以来都是一个博大精深的学问，首先早泄多半是因为包括肾阴虚、肾阳虚，甚至是血气双虚等都可能都存在。治疗早泄，需要在正规的中医的指导下进行，包括扶正益气固本，包括疏肝、益气、益阳等等。可以选择适合的中成药，进行对症的处理。

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

阳痿和早泄都属于性功能障碍，阳痿属于勃起功能障碍。 临床上如果属于心理性的，一般的心理疏导或者行为治疗都可以得到解决，但是如果是比较严重的阳痿，需要进行药物治疗，目前最常用的药物是PDE5抑制剂，比如万艾可、希爱力、艾力达等治疗效果较好，有效率能达到70%-80%左右。 对于早泄的治疗原来没有太好的办法，只能通过中药来进行治疗，但是目前通过医学家的不断探索，发现有一类药对早泄也有很好的治疗效果，即抗抑郁药物。 目前市面上已经上市的专门治疗早泄的药物叫必利劲，是短效药物，在治疗早泄方面能发挥很好的效果。但药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下进行用药，才能获得很好的治疗效果。