施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素高不一定是酒精肝。酒精肝的诊断最重要的是要有饮酒史，尤其是每天饮酒摄入酒精含量大于40g，持续时间超过5年，可以考虑是酒精肝。光凭总胆红素升高并不能诊断为酒精肝，因为可以有其他原因引起的胆红素增高。比如胆道炎症、胆道阻塞、溶血等原因，都可以引起总胆红素升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
大三阳不能吃以下食物：首先，含有酒精的食物，尤其是各种酒类。酒精对肝脏有直接损伤作用，可以通过氧化反应破坏肝细胞。因此，大三阳患者在本身有乙肝的基础上，更容易造成肝脏损伤。其次，不能吃太多油腻、高热量的食物。油腻、高热量的食物本身比较难以消化，同时又会导致脂肪肝，也会使乙肝病情加重。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
转氨酶升高大于1000比较危险。转氨酶升高如果超过1000，说明肝脏受到了非常严重的损害，肝炎程度非常重，这部分的患者很有可能会出现肝功能衰竭。一旦发生肝功能衰竭，就会使肝脏短时间内失去对各种代谢毒物的分解，以及丧失能量的产生，造成机体脏器功能衰竭，发生生命危险。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
丙肝阳性需要治疗。丙型肝炎只要一旦得到确诊，如丙肝抗体IgM阳性或者丙肝病毒RNA阳性，就需要进行抗丙肝病毒治疗。因为已经有研究证实，丙肝患者可以在较短的时间内进展成肝硬化，所以及时地阻断丙肝病毒是极为关键的步骤。目前抗丙肝病毒治疗的药物，主要有干扰素联合利巴韦林，或者直接口服抗丙肝病毒药物DAAS。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
损伤肝脏的生活方式有以下一些：1.喝酒。酒精主要在肝脏内进行代谢，转化为乙醛，乙醛对肝脏具有氧化性，能够使肝脏内的线粒体、高尔基体等遭到破坏，从而使肝细胞受损。所以，喝酒会造成肝脏损伤。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝病患者一般三个月左右复查一次肝功能比较合适。各种原因都可以引起肝病，如酒精性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎等。肝功能一般在体内呈波动状态，当有致病因素存在时，肝功能可以超过正常上限。通常肝脏谷丙转氨酶和谷草转氨酶经过体内代谢的时间周期在一个月左右，因此过于频繁地检测肝功能并没有多大意义。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
丙氨酸氨基转移酶的上限比较高，目前绝大部分的医院肝功能检测上限设定为10000，超过10000就显示结果为大于10000。丙氨酸氨基转移酶如果数值达到10000以上，说明其肝脏炎症损伤非常严重，这类患者最常见于是乙型病毒性肝炎和药物性肝炎。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
3个胆红素高，转氨酶正常可以见于以下情况：1.先天性的黄疸，比如吉尔伯特综合征、rotor综合征等。这类患者由于先天性的缺乏代谢胆红素的酶，如葡萄糖醛酸糖苷酶。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝四、五阳性不一定是乙肝病毒携带者。乙肝五项中第四、第五项阳性，还要结合其乙肝表面抗原是否阳性决定是否是乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒表面抗原阳性，同时乙肝四、五阳性，而肝功能又正常的情况，则符合乙肝病毒携带者的定义。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶98是肝炎。肝炎一个最重要的诊断标准就是肝功能中谷丙转氨酶超过正常上限，目前大部分的医院谷丙转氨酶正常上限50，转氨酶98超过正常上限，所以属于肝炎。谷丙转氨酶98需要予以护肝降酶治疗，并且进一步查明引起谷丙转氨酶升高的原因。