於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿急就是当有尿意的时候一刻也不能等待，马上要解出来才会舒服，否则有的人甚至尿裤子。吃什么药要根据他的原因来定。如果是感染，可能涉及到抗生素的问题。感染不仅仅是细菌性感染，还有些比较特殊的感染，结核的感染也算感染性的一个情况，还有些表现出是支原体、衣原体，都会出现这种尿急的情况。 所以要查它的病因后，有针对性的来使用药物。如果这些原因都找不到，但病人感觉就是尿频、尿急，甚至也有人尿道不舒服，我们叫尿道综合征。这一部分病人除了积极的寻找原因以外，可以适当的给他一些减少他的症状的药物。我们可以采用一些中成药，或者用一些坦索罗辛这些α受体的抑制剂，有时候可以帮助病人缓解一下痛苦。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
β2-微球蛋白偏高有多种原因，β2-微球蛋白是由淋巴细胞及其它有核细胞分泌，存在于血、尿等液体中。β2-微球蛋白可通过肾小球滤过，绝大部分被近端肾小管重吸收，正常尿液中含量极少。血中β2-微球蛋白偏高原因有两种情况：\n1、见于血液中产生过多，见于慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，其它实体肿瘤、风湿类疾病等。\n2、排泄减少，见于肾小球滤过功能减退，如急慢性肾衰。尿中β2-微球蛋白偏高主要因近端肾小管重吸收能力下降，见于高血压肾病、痛风性肾病、先天性肾小管功能缺陷、药物性肾损伤等。\n所以，β2-微球蛋白偏高需查明原因，及时治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
左边肾脏的位置隐隐作痛的原因，可为肾脏原因或肾外因素所致，肾脏原因包括： 1、感染，肾盂肾炎、泌尿系统结石或者肿瘤等引起肾积水，可出现疼痛，经过尿常规检查或者影像学检查可以明确诊断，需要使用抗生素解除梗阻治疗。 2、肾脏出血，外伤或者自发性肾脏轻度出血，通过超声及CT等检查可诊断，需要卧床休息，少量出血可自行吸收。 肾外因素多为腰椎或者肌肉损伤，疼痛多与体位有一定关联性，严重者可出现左侧下肢不适，需要康复治疗，必要时需要手术治疗。极少数患者因肺部或者胸膜疾病引起腰痛，通过肺部检查可明确诊断。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水的临床表现，根据肾积水的原因不同有所不同。少部分患者肾积水可以没有任何表现，只有做超声或者CT检查能够发现。大部分肾积水患者表现为腰痛，如果为尿路结石引起的积水，可表现腰腹疼痛，并伴有血尿、小便不适感。如为肿瘤引起的积水，病人可间断出现肉眼血尿。输尿管狭窄引起的积水，病人可无症状或者轻度的腰痛。当肾积水合并有感染时，可出现发热、腰痛、排尿不适等表现。当积水持续时间>3个月，可影响肾功能，严重者出现肾萎缩、尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症可以通过血液及超声检查发现，最简单方便检查方法是通过血液检查反映肾脏功能的指标，即血肌酐测定。血肌酐大于707umol/L，并且肾脏超声提示双侧肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。也可以通过肾脏ECT检查测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率小于15mL/min，尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人通常会有全身各系统症状，以消化系统、血液系统、心血管系统症状比较突出。此时，需要准备或进行血液净化治疗，避免引起严重并发症危及生命。\n\n

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
老年肾病综合征常见症状与青少年肾病综合征相似，多有严重水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症，其中以水肿的症状最为明显，以眼睑和颜面部水肿为主，水肿严重时可引起肺水肿、胸腔积液，甚至发生心衰，大量蛋白尿指尿蛋白大于3.5g/d，长期尿蛋白丢失易引起低蛋白血症。老年肾病综合征症状比较重加上年龄大，因此容易引起各种并发症，如感染、血栓及肾功能减退，因此老年肾病综合征要及时的治疗。其治疗以激素或激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等，也可以选择中药治疗，既可降尿蛋白同时又可减轻激素的副作用，老年肾病综合征药物选择时要权衡利弊，治疗过程严格观察副作用。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征最常见的典型临床症状是水肿，起始为双下肢对称性水肿，下午明显。随着水肿加重，可出现颜面部、腰骶部等全身水肿，甚至有胸腔、腹腔积液，出现胸闷、呼吸困难、腹胀、腹泻等。肾病综合征容易出现血栓，当有血栓时，双下肢水肿为不对称改变。肾病综合征有大量蛋白尿，排尿时尿中泡沫增多，且持续时间长。部分患者伴有血压升高、血尿等。肾病综合征可有多种原因引起，临床可出现原发疾病的症状，如关节疼痛、蝶形红斑、皮肤紫癜，以及血糖升高后口干、消瘦等。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征治疗方案因人而异。原发性肾病综合征病理改变较轻者，部分患者有自愈倾向，给予对症治疗即可，可给予降蛋白尿药物，如ACEI 、ARB、黄葵等，有水肿时可给予利尿剂。部分病理改变较重的需要使用激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。继发性肾病综合征除肾脏相关治疗外，主要针对原发疾病治疗，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。不同患者病因、病理类型不同，治疗方案选择不同。