方冬

若男性龟头沟内出现瘙痒感，建议使用清水清洗，也可以选择稀释碘溶液、聚维酮碘溶液，或多粘菌素B软膏、红霉素软膏等进行治疗。龟头沟又称冠状沟，出现瘙痒感属于局部炎症的体现，本质为包皮炎或龟头炎。由于包皮覆盖龟头，冠状沟容易滋生感染而产生局部炎症。对于多数患者，只要在洗澡时将包皮上翻并充分清洗即可。若清洗效果不佳，可以选择药物治疗，物理性的消毒效果对于清除局部炎症反应，改善局部微环境的效果较好。此外，患者也可以选择局部使用药膏，也存在消除病菌、改善局部卫生条件以及减轻感染的效果。

精子库是一个社会公益组织，精子库的精子主要来源于社会招募志愿者捐献，帮助那些没有正常精子的夫妻实现授孕。一般情况下以男大学生为主，在进行精子的捐献之前，需要对这些志愿者进行初步的检查确保身体健康，也会对于捐献精子的过程和目的进行讲解。捐献精子的过程是志愿者通过手淫排出精子，精子库的工作人员会对精子进行初步的检查，了解精液的健康情况，所以储存在精子库中的精子相对健康、生育力比较强，具有遗传性疾病的可能性较低。目前并不允许接收精子的夫妻与捐献精子的志愿者发生联系，但是也请使用这种精子的夫妻放心，应用的精子都是从健康的、精神状态良好的青年男性中获取，这些志愿者和取出的精子都要通过专业的检查，确保安全合格之后才会予以使用。

小男孩的阴茎短小，有可能是阴茎发育不全，或发育正常，但部分藏在脂肪中不被看到，干预要从以下几方面入手：1、肥胖：特别是腹部肥胖，阴茎主体部分埋藏在下腹部脂肪中，导致露出体外部分较小，因此强烈建议减肥，减掉腹部脂肪，可能对恢复阴茎长度有益；2、激素干预：如果小男孩在青春期前或青春期阶段阴茎短小，则应到医院就诊，化验性激素并测定睾丸体积。阴茎发育与睾丸的发育和性激素的分泌共同进行，因此阴茎短小时需要留意睾丸发育与性激素分泌情况，必要时需要通过激素角度进行干预，促进睾丸和阴茎增长。

如果是成年男性，睾丸已经发育完全，则并无促进睾丸再次发育的药物。睾丸发育的高峰期和阴茎相同，都是在青春期，通常是12-18岁，与身体较多器官共同发育，且与体内多种激素的变化有关。此阶段如果睾丸发育迟缓，必要时可通过相应的激素调整，特别是绒促、尿促药物促进发育。但如果男性已经成年，包括睾丸在内，全身多个器官已经发育成型，此时则无药物可让睾丸进一步发育。由于睾丸的功能是分泌性激素和产生精子，而目的是生育和性生活，因此有改善性生活的药物，比如他达拉非、西地那非，也有促进精子产生的药物，比如生精胶囊、他莫昔芬等。但是上述药物都无法让睾丸再次发育，无法让睾丸的体积再次增长。

对于延长性生活时间的建议，主要包括以下几种：1、提高性生活频率：适度地增加性生活的频率、提高性生活的经验，对于延长性生活时间很有意义。因为性经验多和性生活频率高的时候，龟头的敏感度会下降，不容易在性生活中由于受到过于剧烈的刺激而诱发射精，能延长性生活的时间；2、改善生活方式：人体的性功能是健康的晴雨表，在日常生活中应注意戒烟、限酒、增加锻炼，保证规律的睡眠时间，注意均衡膳食营养，对于全身健康都有好处，对性功能也有好处。特别是进行体育运动，既可以改善心肺功能，也可以改善腰腹部核心肌群的力量，还对改善性功能有好处；3、到医院规范诊疗：如果自行调整效果不佳，建议到医院进行规范的治疗，医生会判断是否有勃起功能不佳、全身代谢或精神心理方面的疾病。通过治疗上述疾病后，能够改善性生活的持续时间。

包皮手术拆线后通常很快便可以洗澡，理论上第2天洗澡都没有问题，洗澡的过程对伤口不至于造成较大的危害。洗澡主要对伤口的影响是容易造成局部潮湿，因此有可能影响伤口愈合。如果已经完成拆线，通常说明医生已经判断伤口以及愈合，此时再洗澡已经没有较大危害，但是建议在洗澡时尽量避免局部摩擦，用洗澡水冲洗的程中可以根据情况使用肥皂和沐浴露，洗完后用清水冲洗掉后尽量保证局部干燥，以尽量保证干燥对伤口的影响较小。该过程中尽量减少用手或者搓澡巾类的异物摩擦切口以免产生危害，一般情况下包皮手术拆线在7天或者之后。现在较多医院选择不需要拆线的可吸收线进行手术，只要到医生认为伤口已经愈合可以拆线说明伤口已经没有其他问题，在拆线之后第2天就可以洗澡，不用担心对伤口有负面影响。对于其他不用拆线的手术，如果7天以后医生已经判断伤口已经愈合，即便不拆线进行洗澡也没有较大负面影响。

多数情况，早泄不影响受孕。但如果早泄已经达到较严重的程度，在未插入阴道前就射精，此种情况会影响受孕。从性生活的角度考虑，实现受孕最关键的是要实现阴茎在阴道内射精。只要能实现插入阴道内，并且完成射精，基本不会影响受孕。多数早泄患者都能完成此项任务，只不过插入阴道后射精太快而已。但射精快慢基本不影响受孕，只要精液能够从男方体内射出进入女方体内，则性生活已经尽到受孕的责任。理论上射精时间稍快，对于受孕有少许好处。因为射精较快，会使本次性生活对双方体力的耗费较少，可能在休养1-2天后，男性依然能精力充足，再次进行下次性生活，提高受孕几率。只要能够实现在阴道内射精，则无需担心对受孕产生不利影响。早泄会影响性生活质量，但是无需担心对生育的影响。

经常睡梦射精的现象叫梦遗，偶尔梦遗无所谓，如果经常梦遗，大概率是神经、精神方面的问题，很可能是因为精神处在高度紧张、抑郁的状态。梦遗其实是很常见、很正常的生理现象，之所以诱发是因为如果男性长期没有手淫，或者性生活排精，精囊中的张力会越来越大，精囊中的精液越来越多，机体就想诱发一次射精的神经反射，把精液给排出去。诱发射精行为的神经，在体内是最容易在睡眠时出现。然而诱发射精的神经，与控制神经抑郁紧张的神经共通。因此理论上所有处在抑郁状态的患者，其实都是容易发生梦遗的高危人群，某种程度上也是容易发生早泄的高危人群。可以简单理解为，机体通过梦遗、通过射精行为，来释放心理的紧张、焦虑，所以如果机体需要反复通过射精，来释放身体的紧张焦虑，说明这位男性大概率这段时间，都处在精神特别焦虑、紧张的状态。其实这时候的治疗，并不是从性功能方面入手，而是需要调节心理状态，直面生活中的各种麻烦问题。注意调节心理健康，注意锻炼身体，保证睡眠质量，必要时服用控制精神焦虑、紧张的药物。

男性精子正常率3%，有希望能够生育。精子正常率是评估精子的形态，即精子的外观是否正常的指标。目前的国际标准认为，正常情况下的精子正常率是4%，即每100个精子里有4个形态正常的精子。随着仪器设备的不断改进，临床中能够通过发现精子外观以及较小的异常。相对于精子正常率4%的指标，3%仅下降1个百分点，可以简单地理解为生育几率下降。但是生育几率，除考虑正常精子形态的百分比，也应考虑精子密度、活力等因素。按照目前的国际标准分析，男性一次射出的精子数目标准值是3900万，下降1个百分点之后，正常精子的数目依然成千上万，存在生育的希望。因此，男性无需因为精子正常率是3%而过度担心，或者怀疑生育能力。建议有生育需求的男性，将检查测得的精子形态学指标，连同精子的密度、活力等指标，共同交由医生判断，综合分析生育能力。

通常建议男童2岁左右，家长可以开始尝试上翻包皮，通常在5岁时可以暴露阴茎头，如果在12岁时还无法将包皮上翻，则建议进行手术治疗。多数新生儿期的男婴，包皮会覆盖阴茎头，此类情况与胚胎发育有关。在胚胎发育期，包皮内板和阴茎头同步生长，出生后随着不断生长，两者的间隙不断被打开，在2岁左右家长可以尝试上翻包皮，逐渐分离包皮和阴茎头粘连。如果家长在短时间内，通过上翻包皮可以使得阴茎头暴露，则无需急于进行手术治疗。若在12岁时，还未将其完全露出，包皮处于狭窄或粘连状态，建议进行手术治疗，切除过长包皮。对于已经成年的男性，如果仍然存在包皮无法上翻，则建议即刻进行手术治疗。