新生儿窒息

新生儿窒息的并发症主要包括： 1、吸入性肺炎：羊水吸入肺部引起的化学性炎症； 2、体温不升：体温低于正常新生儿的体温（36-37.3℃)； 3、低血糖：血糖低于正常血糖（3.5-6.2mmol/L），血糖过低时，需及时用葡萄糖改善新生儿低血糖现象； 4、严重会并发：心脏功能、肺脏功能、肝脏功能及脑功能等多器官功能障碍，脑神经损伤的并发症。

新生儿窒息一定要由新生儿科医生、产科医生、护士、助产士进行专业的抢救，及时处理，纠正紧急情况，避免更严重并发症和后遗症的发生。统计表明：子宫内新生儿窒息的概率为20%左右，生产时窒息的概率为60%-70%，出生后护理不当引起窒息的概率为10%。遇到呛奶引起的窒息时，使新生儿保持侧卧位或俯卧位，翻身拍打后背，让气道分泌物、奶汁快速流出，缓解窒息的现象。发现新生儿有异物堵塞口腔、鼻腔，肤色异常，应及时解开衣物缓解新生儿窒息的状况。严重新生儿窒息者一定要及时就近就医。

新生儿窒息的预防主要有三个阶段。妊娠期间：定时产检，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、病毒感染及胎儿水肿等高危因素的发生。分娩期间：新生儿早产、产妇大出血、双胞胎、巨婴等高危因素发生时，产妇须听从医生的建议选择合适的分娩方式。新生儿出生后：专业、细心、恰当的护理很重要，应及时避免新生儿因呛奶及口腔、鼻腔堵塞引起新生儿窒息的发生。

新生儿发生窒息，根据其身体情况，进行相应的护理和监护，住院时长如下： 1、发生窒息但无脑、心、肺、肝等器官并发症，发生窒息后，正确处理且恢复良好，住院5-7天即可，需按照医生的建议定期随诊； 2、有并发症，如吸入羊水性肺炎，肝、脑、心损伤，抽搐，昏迷等，根据并发症的严重程度住院2周以上。

新生儿窒息复苏前需做的准备主要如下： 1、人员的准备：专业的产科医生、产科助产士、新生儿专科医生、新生儿专科护士； 2、场地的准备：抢救室、分娩产房内的设备设施需要齐全，配备必须的抢救物品如鼻导管、面罩、气囊、喉镜镜片、气管插管等等； 3、药品准备：抢救药品； 4、其他用品准备：辐射台等保暖用品。 严重的窒息常规的方法无法缓解窒息现象，必要时需采用通过脐静脉置管物注入特殊药品帮助新生儿复苏。

新生儿窒息需进行窒息复苏包括维持呼吸道通畅、心率、循环、用药，具体如下：新生儿出生时如有窒息，保证呼吸道通畅，应进行吸痰及口鼻分泌物，需气管插管，将羊水、胎粪、其它东西吸出。如果此处理无效果，则需呼吸囊加压给氧或机械通气。如仍无效果，心率较慢＜60次/分钟，需胸外心脏按压。如仍无效果需肾上腺素0.5-1ml进行药物治疗。

人口总数量不断提高，孩子的出生率也在提高，出现脑损伤的机会明显增加，最容易出现造成脑瘫的三个时期，即怀孕期、分娩期、出生后。在怀孕期间孕母因为各种原因出现了感染或出现先兆流产或孕期的不良生活习惯，吸烟、酗酒或吸毒或不良嗜好，对孩子发育中的大脑可能会造成伤害。在分娩期，最常见的是新生儿窒息缺氧、脑损伤。在出生后的原因里面，除了脑损伤以外，还包括新生儿脑炎，还有脑自发性出血，或由于各种原因导致出血等，这些都可能会导致脑损伤。 另外，国家政策二胎放开以后，高龄产妇希望能够有自己的二胎宝宝。这部分高龄妈妈，尤其是超过35岁的妈妈生下来宝宝也有一定风险。不能通过自然妊娠获得宝宝的妇女，会去做试管婴儿或其它辅助生殖技术，这部分的宝宝不是自然获得，也可能存在风险。所以随着人口数量增高，各种异常妊娠的机会增加，脑瘫宝宝的发病率也越来越高。

妊娠初期高血糖对胎儿可产生以下影响： 1、易引发胎儿稽留流产，因血管内皮损伤引发血栓，使胚胎停止发育； 2、血糖升高不利于胎儿发育，可引发心血管发育畸形、先天性心脏病、巨大胎儿及糖尿病； 3、高糖环境导致胎盘血管局部梗阻，引起胎盘梗死，胎儿缺血缺氧，从而引发新生儿窒息； 4、高糖环境可影响肺部表面活性物质，从而影响胎儿肺部发育。

妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤。全身各脏器各系统灌注减少，子宫、胎盘血流灌注下降，胎盘、胎儿单位血管痉挛以及子宫蜕膜和基底层血管发生急性动脉粥样硬化、管腔变窄。极易引起子宫螺旋小动脉栓塞，由此导致胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎儿宫内窘迫，甚至宫内死亡。若发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死，胎盘血管破裂出血，可导致胎盘早剥、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡发生，严重时可出现母儿死亡。

孕9个月羊水少属于晚发性羊水过少，据羊水减少程度、胎儿宫内情况、胎儿体重、母亲有无合并症等采取不同的分娩方式。羊水过少在分娩过程中会发生胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息，围产儿死亡的概率较高，剖宫产率也会升高，但羊水过少不一定是剖宫产指征，羊水过少经阴道分娩新生儿窒息率明显高于剖宫产，因产程中常有胎粪污染。 经阴道分娩及剖宫产发生胎儿宫内窘迫、窒息的比例分别是22.4%和68.7%。羊水指数小于等于5cm为羊水过少，目前羊水指数喜爱与等于5cm一般主张剖腹产，羊水指数＜8cm，＞5cm为羊水偏少，可在严密监护下引产。孕期羊水过少需结合B超的动态观测及临床产检的情况综合评估分娩方式，即剖腹产还是顺产。