断指再植

断指再植能否成功关键在于血管能否接通，断指再植最佳时间原则上越早越好，手术时间应在断指发生后6-8小时以内。 断指再植是指将完全或不完全离断的肢体在光学显微镜注视下，将断离血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱以及皮肤修复术。术后进行各方面综合治疗，以恢复其功能。 当发生手外伤后，不要惊慌，首先需将指头保留好，然后将伤口及时止血，就地取材，用干净纱布或毛巾简单包扎后，尽快至医院就诊。

断指再植的再生过程相对比较复杂，因为断指后指骨、肌腱、血管、神经、皮肤软组织全部离断，所以整个再生过程也需共同完成。血管最早完成连接，其次是皮肤软组织和肌腱组织，最后是骨组织。整个过程中患者需要维持非常稳定的状态，同时要注意避免其它并发症的发生。 在断指再生的过程中，早期可观察到液体渗出以及手指颜色改变，后期断指再生部分愈合后，患者需进行功能锻炼，之后将内固定去除，并进行其它的辅助治疗。综上，手指离断后再生过程相对较复杂，若患者能够配合治疗，积极进行术后康复，可得到较好的治疗效果。

小儿断指再植手术是指14周岁以下的小儿断指。从1965年的陈忠伟院士开展了第一台的断指再植手术以来，显微外科技术得到了飞速的发展，王成淇教授开展了第一例小儿段指再植手术。随着显微外科的技术的进度，攻克了0.2-0.3mm的微血管吻合，光学显微镜以及显微外科器械的飞速发展，导致了中国的显微外科再植手术得到了很大的提高。目前科室熟练掌握了0.2-0.3mm的显微外科吻合技术，使科室的再植存活率得到了极大的提高，目前科室再植成活率均保持在98%以上。 小儿断指再植由于其特殊的解剖特点，手指的血管、神经、肌腱比较细，再植手术过程当中难度比较高，术后小儿哭闹以及各种明显因素均会导致手指的血管痉挛而并发血管危象，从而会影响断指再植的成活率。