斜视

儿童斜视手术，总体来讲没有大的风险。最常出现的问题是可能会出现复发、手术效果不佳，极个别情况会出现肌肉的离断或者感染。具体如下：1、复发：本来是外斜，做完后眼睛位置得到矫正，大概过3-5年，慢慢又变成外斜状态，即复发；2、手术效果不佳：外斜做完之后变成内斜，称之为连续性内斜视，有一定发生的概率，并不是由于医生手术量设计错误而导致，而是患者本身眼睛不太自然就有一定的概率出现。一旦出现这种情况，对医生、家长都是较大的挑战，沟通起来确实很困难，这时要做斜视的复位手术，才能把肌肉复位；3、肌肉的离断或者感染：极个别情况会出现肌肉的离断或者感染，但相对发生几率并不是很高。另外，儿童斜视要做全身麻醉，对家长来讲是比较顾虑的问题，但现在的麻醉技术已经很成熟，总体来讲不是太大问题。

视网膜脱离在眼科是相对难治的疾病，视网膜脱离会对视网膜造成永久性损伤，引起视力下降和视力永久性减退，该病要及时治疗。视网膜脱离有外路法和内路法两种治疗方法。 外路法恢复相对快，用硅胶条把视网膜围成葫芦形，使眼球球壁贴附视网膜裂孔，挤出视网膜下液，达到治疗目的，术后还需进行激光治疗。但外路法缺点会引起肌肉粘连，病人出现术后斜视。最常用微创方法即视网膜内路法，手术名称叫玻璃体切割，通过照明通道、灌注通道、手术通道三个通道进入眼球内，切割玻璃体使视网膜复位的手术方法。

斜视即双眼向前直视时，不在同一平行线上，双眼无法同时注视同一物体。共同性外斜视，属于斜视中的一类，斜视可为外斜视、内斜视、上斜视或下斜视。共同性外斜视即当用右眼看物体时，左眼为外斜视，用左眼看物体时，右眼为外斜视。双眼外斜视度数相等，眼球运动无障碍。日常工作中，该疾病为常见斜视类型，约占斜视患者70-%80%。斜视度数因人而异，根据年龄，儿童和成人斜视表现可有所差距。

屈光不正会引起斜视，斜视会引起复视，存在以下几种情况： 1、单眼屈光不正：单眼高度散光、单眼远视，由于眼睛视力很差引起眼睛的视觉障碍、视觉模糊，长期模糊以后眼睛引起外斜视，这种外斜视会引起复视； 2、高度屈光不正：高度远视会引起屈光调节性内斜视，由于远视眼的原因带来内斜视同样会引起复视的症状。 3、近视眼：是由于患者长期不坚持戴眼镜，特别看近时不戴眼镜，引起眼睛集合力功能衰退，会引起外斜视，长期外斜视看东西容易引起复视。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
18岁斜视一般是可以矫正的。斜视是指两眼不能同时注视目标，儿童斜视一旦确诊应立即接受治疗。考虑患者18岁，已成年，若是先天形成斜视，幼时未选择治疗，可以通过手术

高热惊厥常发生于婴幼儿，发热达到38.5℃或39℃-40℃即可出现，表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或痉挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种，除新生儿期的各个年龄阶段的小儿均可发生，以6个月至4岁较为多见，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性高热惊厥则预后较差。多数患者一生均不会出现高热惊厥症状，但部分患者可出现1-2次。

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。

斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视，儿童时期一般没有明显的症状，少数会有视疲劳表现。最常见的是间歇性外斜视，患儿大部分时间表现正常，在发呆、注意力不集中时容易出现，生活中不容易被发现。另外，孩子总歪头看东西也可能和斜视有一定关系，家长需要警惕。

小儿斜视手术治疗时机对小儿视功能及视力恢复至关重要，因此斜视手术时机的选择至关重要。对于婴幼儿出生后6个月以内的先天性内斜视，手术应在1-2岁进行。对于6个月以后的患儿出现先天性斜视，若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，配戴矫正眼镜无法矫正者，再采用手术治疗。先天性麻痹性斜视患儿并有代偿头位，最好在3岁左右进行手术治疗。

小儿斜视是很多家长较关心的问题，若不及时治疗或发现较晚，容易造成视功能损害，甚至可能影响患儿骨骼发育。因此家长发现有小儿斜视的症状后应及早到医院就诊，及早发现，积极配合医生进行治疗，以免贻误病情造成严重后果。若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，家长要督促患儿矫正，不及时矫正者需采用手术治疗。