整形

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
下巴整形一般分为两种，一种就是有治疗性的，比如患者下巴后缩的厉害，但咬合关系又比较好，不需要做大型的骨骼手术，比如矢状劈矫正咬合关系或者延长器，把下颌骨拉伸。只是因为下巴后缩的厉害，做成一个斜面，不仅影响患者的美观，还有一个就是影响呼吸，气道不顺会有打鼾症状。其实打鼾就是人体缺氧，缺氧对患者来说，它不是一件好的事情，通过这种手术，在一定程度上可以改善这种症状，所以它有一部分的治疗作用。颏部的手术多数是为了美观，比如下巴太方，可以做颏部缩窄截骨。后缩的厉害，可以做前移的手术。有的患者下颌太凸，就像阿凡提似的，也不好看，可以通过颏部的打磨手术。颏部截骨后退，跟截骨前移术式是一样的，只是把骨块往后移，把凸度减低一点，这样也能够改善患者的面型，达到一个理想的美学效果。但是骨科的手术必须全麻，有的患者不太能接受这种全麻的创伤大的手术，截骨手术有的患者不能接受，一般可以采取颏部垫下巴的方式，主要是硅胶，也有用Medpor的。这种垫它毕竟是一个异物，主要还是要防感染。还有垫下巴是要增加它的凸度，对于下巴长度的增加，一般来说效果并不是太好，因为假体直接垫到下巴的下缘是非常困难的。一般这种情况比如有的患者下巴短，怎么才能加长呢？一般是跟颏部水平截骨的截骨方式一样的，只是把它中间的骨块给它加长，那中间的骨头怎么办呢？一般来说取一侧的外板，下颌骨外板，或者用骨头填在中间，最后愈合好以后，相当于这是天生的下巴一样，没有什么区别。就是作为下巴来说，可以从这三个方面采取三维立体的方式设计，无论是变长、前移、后移，还是不对称，都可以通过手术予以一定的矫正。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
做整形手术的危害，首先做任何手术都有出血、感染的风险，而且手术是人工操作的过程，在手术过程中如果发生意外也是不可避免的。 而且手术必须选择比较好的适应证，由于整形手术属于锦上添花的手术，在手术的过程中，求美者的审美观点以及医生自身的技术基础，都是非常重要的，两者需要极为契合，才能达到真正好的手术效果。 整形手术除了产生正常手术的出血感染、手术后疤痕的风险之外，还与求美者的审美观点是否吻合有非常相关的作用。所以求美者在进行整形手术之前，一定要慎重选择。

讲解医师：陈付国  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
鼻部整形的肿是比其他地方肿要厉害一点，主要是鼻背，如果是动了鼻背和山根这个地方，它会往两边肿，连眼睛都会肿起来，一般3-4天时最肿，有的人肿得眼睛都睁不开，一个礼拜会迅速消肿，但是有时候如果放的是硅胶假体，因为硅胶假体有时候也不进行包扎加压，甚至有少量的瘀血在假体周围，所以肿要消起来要将近1个月，如果没有明显的瘀血，一般2个礼拜就消肿。综合鼻整形消肿慢一些，因为综合鼻整形连鼻子的深处、鼻头全部进行修复、整复，所以恢复稍微慢一点，尤其是鼻背，鼻背早期恢复也还可以，基本上跟假体差不多，而且由于鼻背还有包扎，进行加压，刚打开包扎的时候甚至比假体消得还快。但是因为里面还有软骨，它跟自己的皮肤还有反应，所以最后消肿是偏慢一点，尤其是我们用最新式的颗粒软骨，就是把软骨变成很小的颗粒放在鼻背，就是模拟现代建筑学的混凝土，软骨的混凝土不光是皮肤的消肿，混凝土的颗粒之间有间隙，它慢慢地会缩小，然后才会变低一点，变窄一点，变到正常的宽度和高度，这个过程可能要3-6个月，初步的消肿也就是2-4个礼拜左右。

讲解医师：景伟明  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
鼻部整形以后，通常消肿的时间，一般意义上是在7-9天以内，会有比较明显的肿胀消退期。超过时间意义上有经验的医生，如果发现患者在做过鼻整形以后，超过7-9天的期限，肿胀并没有明显消退，或者甚至更进一步的发展，通常都会对手术有详细的了解，会看是不是有感染，或者是其它的原因导致。一般来说超过7-9天的肿胀，通常提示要对伤口以及手术的过程引起重视。消肿慢，肿胀通常是炎症反应的明显的标志，超过了一般意义上消肿时间的肿胀，首先要考虑是不是存在感染的情况，以及是不是保护不当、意外的情况影响愈合，高度提示要对伤口以及手术要有复检，对病人的综合情况做出评价，采取相应的措施。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤整形科，顾名思义是指治疗烧伤，以及需要整形的患者的科室。烧伤患者包括火焰烧伤、热水烫伤、化学烧伤、电烧伤，以及其他各种原因引起的热力学损伤。而整形包括的范围较广，常分为矫形与美容两种。其中矫形又包括创伤整形以及先天畸形，引起的需要手术治疗的情况。所以整形科是一个较复杂、手术难度较高的科室，通常只在大型医院有整形科，而普通的一级和二级医院只有烧伤科，没有烧伤整形科。所以建议患者需要整形时，可以到三甲以上的医院治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
理论上来说，烧伤整形科可以整容，但是在普通医院里烧伤整形科收治的病人主要是烧伤患者，整形患者相对较少。另外整形患者在整形患者里多数为矫形整形，而不是美容整形。如果整容需要到大型省级烧伤整形科，省级的烧伤整形科会单独分为烧伤科与整形科，可以到整形科就诊。整形科内还分为矫形整形科与美容整形科，如果是面部整容，应该到美容整形科就诊。

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
阴唇整形一般常做的就是小阴唇整形，尤其是小阴唇比较肥大的时候，因为会比较长，会磨裤子，甚至在磨的时候引起局部的瘙痒、疼痛、破裂、出血等等。再一个就是比较长的时候有些人会影响她的性生活，这时候需要把小阴唇给切掉一部分，手术的价格大约是在8000-9000元左右。还有就是大阴唇，比如一些中老年妇女，大阴唇相对来说萎缩，这个时候显得不够饱满，这个时候需要填充一点脂肪，或者有时候填充玻尿酸，根据填充多少，根据填充脂肪还是玻尿酸，填充脂肪一般的价格在8000-10000元左右。\n填充玻尿酸根据玻尿酸多少，价格是不一样的。所以说具体阴唇整形需要多少的价格，还会受到所在的城市影响，有些大城市可能价格会高一些，有些中小城市或者欠发达地区整形会便宜一些。再一个需要操作的项目不同，决定最终的价格。

讲解医师：周炼  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院口腔颌面外科
牙齿整形的最佳时间，这个问题问的应该是牙列畸形进行正畸治疗的最佳时间。一般临床上会建议在12岁左右开始标准的正畸治疗，因为在这个年龄阶段正好是属于恒牙列，牙齿替换的时间应该是从6岁-12岁截止，所有的恒牙就都已经萌出了、所有的乳牙都已经脱落了，这个时候安装正畸矫治器是非常的方便，而且是可靠的。\n在这个年龄，人体进入到快速生长发育期，在对牙齿进行控根、移动的过程当中效率就高也最安全，因为骨组织的再生能力也最强，而且这个年龄的患儿也能够配合，局部的口腔卫生的保持也能做得很好。当然了，临床上也会有些个体差异，所以有一些小朋友可能替换完成的早，可以稍微早一些开始，有的牙齿替换完成的晚，也可以晚一些开始，可根据具体情况来具体安排。

讲解医师：黄燕  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院医疗美容·整形外科
眼部整形的手术项目主要有以下类型：第一、上眼皮，对于年轻人主要是臃肿、单眼皮或者上睑下垂，这些都可以通过双眼皮手术或者去除臃肿的肿眼泡、上睑下垂手术等项目来解决，对于年龄大的人群，主要是解决上眼皮松弛、眼睑皱纹以及凹陷的问题。第二、下睑，常规就是下睑眼袋，对于年轻人群主要是先天遗传的眼袋，可以通过结膜面也就是无痕法来去除眼袋，而如果是年龄大的人群，其眼袋需要通过皮肤面也就是外切法，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌以及眶隔脂肪。第三、开内眼角及开外眼角等都属于眼部的整形手术。

讲解医师：任荣鑫  （主治医师）
就职单位：北京医院/整形外科
眼袋大可能是长期熬夜、年龄增长、不当按摩、家族遗传等原因引起的，具体情况如下：1、长期熬夜部分人群长期熬夜，作息不规律，使眼睛过度劳累，容易导致皮肤松弛、脂肪下