散光

圆锥角膜早期很难发现，仅表现为屈光不正、角膜水肿等表现。当出现严重屈光不正，如高度散光或不规则散光、斜向散光等，通过裂隙灯、角膜地形图、角膜曲率可发现角膜往前突，即可做出诊断。该病通常对视力及视功能影响很大，若突发急性圆锥弹力层破裂，会出现眼睛胀痛、畏光流泪、视力急剧下降，需集中处理，晚期患者可采取手术治疗，可获得较好的视觉。

圆锥角膜多发生于20-40岁青年人群，一般在青少年时期开始发病。早期无明显症状，部分患者可表现为近视突然加重或不规则散光，随着病情进展，患者视力下降明显，配戴眼镜也不能矫正视力。病情进一步发展，患者可出现视物变形，尤其是视线朝下方看的时候，物体变形更加明显。此外，部分患者还可以出现复视的症状，即一个物体看成两个,造成视物双影。

圆锥角膜早期表现是视力下降，检查时发现有明显散光存在，随圆锥角膜恶化，散光度数逐渐增大。散光度数较大患者需进行角膜地形图检查，明确是否存在圆锥角膜，不是所有散光度数较大的患者都存在圆锥角膜。随圆锥角膜进展，可能出现角膜后弹力层破裂，出现流泪、疼痛等眼部不适感。患者散光度数比较大时，应判定是否存在圆锥角膜，如果存在需要积极进行手术干预，如交联手术治疗，帮助减缓圆锥角膜发展，维持正常角膜形态。如果患者视力下降、散光度数增大，建议及时至眼科就诊，进行准确角膜地形图检测，包括角膜前表面、后表面的角膜曲率检测，判定是否存在圆锥角膜，帮助早期诊断、治疗圆锥角膜。

圆锥角膜是以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出，呈圆锥形，产生高度不规则的近视、散光和不同视力损害的原发性、角膜变性疾病。圆锥角膜的治疗方法包括以下几点： 1、配戴眼镜，适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期定期复查； 2、配戴硬性角膜镜，病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展； 3、手术治疗，包括穿透性角膜移植、深板层角膜移植，对于角膜内皮层无异常的患者，倾向于选择深板层角膜移植； 4、紫外线核黄素的交联治疗等。

圆锥角膜主要表现为视觉方面的症状，早期仅表现为屈光不正，通过配戴眼镜可矫正；急性圆锥会疼痛、畏光、流泪、视力下降，通过裂隙灯可确诊，表现为角膜往前，像锥状突起，早期或症状不明显可通过膜地形图确诊。 一旦病情发展出现严重散光，易引起视力下降、视物模糊，同时框架眼镜矫正无效，需配戴角膜接触镜或硬性角膜接触镜（RGP）矫正等。

因为视觉发育存在关键期，一般在0-3岁是孩子视觉发育的关键期，3-12岁是视觉发育的敏感期。在此时间段内，单眼或双眼受到外界不良因素的影响，可能会导致弱视的产生。比如婴幼儿，其实婴儿只是对较强光线才有反应，随着慢慢长大，到3岁的时候，视觉发育系统就会慢慢发育完善，在此段时期内非常关键。部分孩子可能出生时患有高度近视、远视，或者高度的散光，都可以导致视网膜得不到较好、较清晰的影像，而导致弱视的产生。还有的孩子比如是屈光参差，个别孩子一只眼睛视力是好的，另一只眼睛视力不好，弱视的眼睛接受光线的刺激就会更少，久而久之，不好的眼睛视力会越来越差。对于先天性的白内障眼睛，受到的光线会比正常眼睛要少很多，相对眼睛也得不到较好的视觉发育，相应眼睛也慢慢的产生弱视。所以孩子出现了弱视要尽快到医院救治，因为不能错过较好的治疗时机。

屈光不正引起的弱视是较常见的情况，一个是高度、中度远视，一个是中度以上散光，所以弱视加散光是因散光程度够大，不及时矫正产生弱视，治疗方法如下： 1、由于散光引起的弱视，治疗上需戴眼镜进行矫正，且从每日清醒后，一直到晚上睡觉均需坚持戴眼镜。散光是说眼球各个径线的屈光度不同，即眼球不够圆，所以各个方向圆的程度不同，如果靠自己的眼睛，无法使外界的物体在眼睛内清晰的成像，若不戴眼镜，看的东西就是模模糊糊，所以纠正本身的屈光不正，戴眼镜后即可看清，弱视就会逐渐好转，视觉即可得到继续发育； 2、如果双眼散光程度不同，有可能双眼视力也不同，一只眼睛弱视程度轻，一只眼睛就会重一些，如果存在此种情况，需配合视力好的眼睛进行压抑治疗，即通过戴镜和压抑治疗，如双眼视力相同，都是同等程度弱视，只需戴眼镜进行矫正即可； 3、散光性的弱视，视力提高较慢，所以如果非近视性散光，而是远视性散光，若视力提高不是特别理想，均可配合一些精细训练。

先天性弱视是一个较古老的提法，弱视病因分类内已无先天性弱视的说法。弱视是各个原因引起的眼睛无法捕捉外界清晰物像而导致的视觉发育迟滞，较常见的原因是屈光问题，因屈光问题都是先天的，所以家长认为是先天性弱视，如中高度的远视、大度数的散光都是先天存在的，出生就有的，由于未及时发现并及时矫正，所以弱视。屈光问题越大，弱视程度则越重，所以不可称为先天性弱视，而是要将先天的病因及时治疗，这两种情况都是通过眼镜矫正，所以弱视基本的治疗是及早进行散瞳验光，配上眼镜，使其能够具备看清外界的条件，这样大部分儿童就会有一个视觉发育到正常的过程，在这个过程中，可能两只眼睛发育速度不同，在医生指导下，再配合一些其它的治疗。

治疗屈光不正的方法包括： 1、近视：应佩戴适度负镜片，即凹透镜片以矫正视力； 2、远视：应佩戴适度正镜片，即凸透镜片以矫正视力； 3、散光：散光包括混合散光、近视散光、远视散光和复性散光，应根据散光的性质，佩戴相应的散光镜片以矫正视力； 4、弱视：如伴有弱视，还应进行弱视治疗。

屈光不正具体分类表现如下： 1、近视：看近清楚，看远模糊，喜欢眯眼睛观察物体； 2、远视：看远清楚，看近模糊，易出现视疲劳，不可长时间阅读、玩电脑、玩手机，否则出现眼睛酸、胀或眼球压迫感、眼球深部疼痛。严重者眉弓或眼眶局部疼痛，部分患者出现恶心和呕吐； 3、散光：看远近皆不清楚，易出现视疲劳，伴眼睛红、流泪，眼睛酸、胀、疼等情况。散光患者喜欢眯眼，视力不稳定。