散光

近视和散光是两种疾病，但统归于屈光不正的范畴，矫治方法一般有以下几种：1、配戴眼镜：配戴框架眼镜或隐形眼镜是最简便的方法，戴上眼镜后就能看见东西，但摘了眼镜以后又恢复到原始状态；2、手术：成年后也可以选择手术方法将近视和散光去除，但是这种方法有严格的手术适应症，需要患者到医院进行详细的眼部检查后才能够判断是否适合采用手术治疗的方式。人眼是视觉器官，能看见外界的物体是因为能看到外界物体反射来的光线，这些光线要经过眼睛的屈光介质发生折射。屈光介质包括角膜、房水，晶状体以及玻璃体，介质折射光线后将光线聚焦在视网膜上，被视网膜的感光细胞感应到，从而将光信号传导大脑，就能够看见东西。但如果屈光介质对光线的折射后不能很好形成焦点，称之为散光；如果形成了焦点而又不能很好的聚焦在视网膜上，而聚焦在视网膜前面，称为近视。

眼睛看东西有重影原因主要有以下几方面： 1、单眼看东西有重影，如蒙住一只眼睛，另一只眼睛看东西有重影，主要由于屈光不正、散光引起；黄斑疾病，可能出现歪斜，部分病人表现为重影，需要去医院检查； 2、盖上一只眼睛后重影消失，两只眼睛一起视物时有重影，可能跟眼位不正有关，如斜视、共同性斜视、麻痹性斜视等，建议到专业眼科检查才能查出原因。 如果单眼重影，如散光引起，需要配镜治疗，配散光眼镜矫正；眼底黄斑疾病要进行黄斑疾病治疗；如果双眼因为斜视引起，建议请医生检查，可采取药物治疗；共同性斜视需要采取手术治疗。

散光近视是屈光不正其中的一种类型，实际上分为近视、远视和散光。所以散光、近视，是屈光不正的范畴而已。散光近视的治疗方法包括： 1、配戴眼镜：在日常生活中，近视、散光或者远视，矫正方式大家最了解的或者是了解比较高的，最容易接受的是配戴眼镜的方式来矫正。配戴眼镜实际上也是需要有非常规范的验光过程，现在建议采取医学验光、综合验光仪的方式，确定患者的屈光度，通过准确的检查得到准确的数据，再做设计合适自己的眼镜； 2、角膜接触镜：对于一些特殊患者，比如近视较高，散光又特别大，普通的眼镜可能达不到最好的矫正效果，无法满足工作或者生活的需求，还要考虑另外一种矫正方式，即角膜接触镜。角膜接触镜大家了解的比较多的可能是普通的隐形眼镜，是比较软的材料的制作的镜片，通过接触在角膜上去之后，改善屈光度，达到矫正效果。而对于一些散光较大的，可能普通的隐形眼镜，也达不到矫正效果。这时会采取硬性的角膜接触镜，即RGP角膜接触镜，它是高度透氧的硬材料制作的，对于散光的矫正效果非常好，可以达到较好的矫正效果； 3、屈光手术：屈光手术最近几十年来发展非常迅速，技术也非常成熟。屈光手术又分为两类，一种是在角膜上做的角膜激光的屈光手术，另一种是眼内晶体植入的屈光手术。无论是有近视、远视或者散光，只要通过严格的术前筛查，符合手术条件的都可以选择这两种方式做矫正。 近视、远视、散光都是通过以上三种方法，可以做到非常好的矫正，都是在临床工作中，经过几十年的验证，循证医学已经证明，是非常有效的、安全的矫正方法。

看东西模糊有很多种原因，比如屈光不正，屈光不正包含近视、远视、散光，还有角膜病变、晶状体病变、玻璃体混浊、视网膜病变、干眼症、青光眼及葡萄膜炎等，或者部分患者为头颅问题导致视神经病变，引起视物模糊。它们的表现不同，处理方案也不同。 如果患者出现看东西模糊，则需要进一步到正规医院诊治，根据诊断决定下一步治疗方案。比如部分人不一定有疾病，但他就觉得视物模糊，怎么检查也查不清楚，那么有可能跟眼部调节有关系，调节有滞后，就会出现视物模糊。所以看东西模糊，需要进一步到正规医院诊治，查找原因。

通常医生诊断患者为屈光不正时，代表患者已经出现近视、远视或散光，最好的恢复方法是配戴合适的眼镜，可较好矫正视力，达到治疗屈光不正的目的。对于儿童需进行散瞳验光后确定屈光不正种类以及度数，配合适眼镜可预防近视进一步加重。如果患者散瞳验光发现为假性近视，眼科医生不会诊断为屈光不正，会告知患者需休息、进行眼保健操及室外运动等，预防假性近视发展成为真性近视。如果已经确诊为屈光不正，则需要配戴框架眼镜，还可根据患者自身情况决定是否适合配戴OK镜。如果患者已经成年即18岁后，近视度数稳定2年以上时，屈光不正的治疗有多种选择，如近视眼屈光矫正术、准分子激光手术等，如果为高度近视，还可进行人工晶体植入术，根据患者自身情况选择不同手术方式恢复视力。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
散光是现在儿童比较常见的一种眼部疾患，通过按摩可以缓解眼部的视疲劳，还可以改善视力，也可以帮助恢复散光的情况。散光的时候重点还是眼部周围穴位的按摩，最常用的有六大穴位，如果想治疗散光，建议在日常生活中经常去按摩眼部的这六大穴位，具体如下：\n第一个穴位，攒竹穴，攒竹是位于眉头的凹陷中，眶上切迹处，两侧都有；\n第二个穴位，睛明穴，睛明穴位于目内呲，也就是眼内角上方的一个凹陷处，做眼睛保健操的时候也会用到这个穴位；\n第三个穴位，鱼腰穴，鱼腰穴就是眼睛正直往前看，在瞳孔的正上方，眉毛的中间；\n第四个穴位，丝竹空穴，丝竹空穴是在眉梢的凹陷处；\n第五个穴位，瞳子髎，瞳子髎是在眼角外侧一横指下方有一个凹陷，叫同瞳子髎；\n第六个穴位，承泣穴，承泣穴也是做眼睛保健操的时候经常用到的，在瞳孔直下，眼球和眶下缘之间。\n以上的这六个穴位配合起来每天都按揉，就能起到很好的治疗散光的作用。

耳鸣、眼花是两个症状，眼花应到眼科就诊，进行相应检查确认是否存在远视、散光。耳鸣的原因较多，包括外耳、中耳、内耳问题，均可产生耳鸣，根据不同的原因，采取不同的治疗方法。耳鸣眼花很多老年人易出现，可能随着年龄增长，心血管系统可能出现问题，血管硬化影响内耳供血，可能出现耳鸣，如果影响眼睛的供血，尤其是眼底，可造成眼睛的功能减退。

绝大部分的外斜视都需要手术治疗。因为外斜视调节和眼镜基本没有关系，有些患者可能比较惧怕手术，所以想通过戴眼镜而不做手术。但眼镜只能治疗近视、散光，并不能够治疗斜视。特别是中学生以下的孩子，视力不好而且不想戴眼镜，导致斜视更加明显。因为患者看不清楚之后，眼位更容易分离，所以产生外斜视。 因此，应该给孩子戴眼镜，戴好眼镜之后会有利于控制眼位，使斜视不易加重。但是眼镜不能够代替斜视手术，所以外斜视还是需要手术治疗。

不规则散光和规则散光有以下区别：1、规则散光：指在眼球球形体上不同的子午线，即相互垂直的子午线屈光度数不同，如水平子午线有100度近视，但在与水平相垂直90度子午线有200度近视，就形成规则性散光；2、不规则散光：指眼角膜出现病变，如角膜有瘢痕、云翳或角膜曲率不规整时，出现无规律性的散光。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。