支气管肺炎

成年人患有支气管肺炎是否要紧通常与肺炎的严重程度相关。由于引起支气管肺炎的病原体不同，导致肺炎类型不同，从而疾病的严重程度也有所不同。在对肺炎进行判断时，如果患者出现呼吸困难、尿素氮增高、氧饱和度下降等表现，通常提示为重症肺炎，比较要紧，即不良临床结局的风险提高。如果患者支气管肺炎出现多叶、多段，且面积比较大的损害时，也容易出现重症表现。

支气管肺炎患者不宜进行高强度运动，应根据病情选择适当的运动，其运动指导具体如下： 1、推荐运动：呼吸功能锻炼与体育运动结合进行。呼吸功能锻炼应以胸式呼吸、腹式呼吸和简易呼吸操练习为主，呼吸时应尽量深呼吸，尽可能用鼻呼吸或鼻吸口呼，可使肺脏充分而全面地换气。体育锻炼建议大极拳、气功、散步、快走、慢跑； 2、运动频率：呼吸功能锻炼每日两次，20-30分钟/次；体育锻炼3-5次/周，20-30分钟/次，气功与太极拳可每天进行； 3、运动时间：一年四季皆可，尤其寒冷的冬季更应坚持，但感冒及上呼吸道感染急性期应暂停； 4、运动强度：开始锻炼时，一般运动强度为运动后最高心率100次/分左右，可逐步过渡到中等强度运动量，即运动后最高心率120-130次/分。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

支原体是一类没有细胞壁，具有多形性的最小原核细胞微生物，广泛存在于人和动物体内，大多不致病。对人体致病的主要有肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体主要通过呼吸道传染而引起支气管肺炎等。人型、生殖器支原体和溶脲脲原体主要引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，也可通过胎盘引起早产、自然流产、先天畸形等。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位的燥性、急性、化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称为支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属的肺泡蔓延。小叶性肺炎多见于小儿和年老体弱的病人。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊在肺部可以听到散在的湿性啰音。小叶性肺炎在临床上是非常多见的一种疾病，尤其是在季节交换的时候或者是冬天，在儿科或者呼吸科经常有小叶性肺炎的就诊患者。部分病人的表现就是发烧，轻微咳嗽、咳痰，很多病人以为自己是得了感冒或者咽喉炎，不太重视或者部分小孩子偶尔咳嗽，发热并不明显，也没有引起注意，疾病慢慢发展，可能会出现高热、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难，甚至发展到呼吸衰竭，临床上非常多见。有很多小叶性肺炎的患者最后发展到呼吸衰竭，最终要送往重症监护室进行治疗，需要多加注意。

间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多可能是疾病本身的症状，如果患者短期内咳嗽症状加重、痰量增多，怀疑是间质性肺炎的基础上合并支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。 间质性肺炎患者咳嗽、痰多的时候，要和平时进行比较，如果一直咳嗽，有痰液但不多，颜色是白色，可能和间质性肺炎本身有关。如果出现痰量改变，痰的颜色改变，这时候要考虑是否合并呼吸道感染，患者要找专业的医生进行合理的诊断和治疗。

13岁孩子出现鸡胸时，需根据鸡胸严重程度进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：可补充鱼肝油与钙粉，因胸廓成形需要鱼肝油与钙粉，还可进行扩胸运动锻炼；2、病情较重：服用药物并无效果，此时可进行鸡胸整形手术效果较佳，手术操作较简单也属于较成熟手术。若孩子鸡胸症状持续时间较长且没有得到救治，可能会对肺部与心脏发育产生影响，出现肺部发育不完全而导致肺部反复感染，出现支气管肺炎或者肺气肿。因此，对于鸡胸患儿需进行早期诊断、早期治疗，但13岁孩子若病情严重需进行整形手术，此时家长需重视孩子生长发育情况。

23价肺炎疫苗也称为肺炎多糖疫苗，可以预防由23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病。大约有90%的肺炎是由23种血清型引起，在2岁以上的人群中都可以接种，接种后大约2-3周内能产生保护性抗体，保护率可达到92%左右，其免疫功能可维持5年。 但在2岁以下的儿童，因为免疫系统功能还未完全发育，该疫苗不能刺激2岁以下的宝宝产生有效的免疫应答，所以不能用于2岁以下儿童的预防。2岁以下的宝宝可以接种HIB疫苗，也就是B型流感嗜血杆菌疫苗，可以预防由B型流感嗜血杆菌引起的支气管肺炎以及其它感染性疾病。23价肺炎疫苗不属于国家规定的基础免疫范围之内，根据家属的意愿自行接种，属于收费项目,作为医生建议尽量给宝宝接种。

小儿一旦得了支气管肺炎，护理方法如下： 1、发热：多饮水及观察体温，若体温超过38.5℃，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚予以退热； 2、痰多：辅助化痰药物，如氨溴索或氨溴特罗可使痰液稀薄易咳出； 3、咳嗽：不建议使用镇咳类药物，若使用中枢类的镇咳药将抑制患儿的咳嗽反射，不利于痰液咳出。建议家长多予以翻身、拍背以促进痰液排出。此外，还应保持室内温度26°左右，湿度60%左右，有利于痰液稀释排出。