支气管肺炎

支气管肺炎按照解剖部位而定，支气管肺炎可能会由细菌引起，也可以由病毒、支原体，这些都可能会引起支气管肺炎。首先细菌性支气管肺炎，传染力不是太强，如果免疫功能很差的病人，接触也要避免，并非一定没有传染性。另外，如果支气管肺炎是支原体感染，在小范围区域里有一定传染性。如果是病毒性引起，也要根据病毒的种类，病毒毒力强不强，有的病毒比如甲型或者乙型等病毒感染，毒力比较强、传染性会比较大。

肺脏是由气管和逐渐的分支、气管伴行的血管以及间质组成，通过一级级的分支最终形成肺泡。可以形象地把肺脏比喻为一串葡萄，共有一个主枝，下面又分为两个分支，并由此一级一级分支下去，最终又形成单独的一个个葡萄珠，整体合起就好比人体的肺脏。气管炎是指比如大的支气管炎，就是人体主气道发生炎症，支气管炎是指从气道分支的主支气管或者是再分级的支气管发生炎症。肺炎是指的肺泡实质，好比肺泡葡萄珠烂了称之为肺炎，除此之外还有间质性炎症，比如除葡萄珠之间的间质发生炎症，就是葡萄珠之间的脏物质较多，可以称为间质性炎症或者是肺间质病。支气管肺炎是指周围的支气管发炎，迁及部分较小的肺泡，称之为支气管肺炎，肺炎则是指肺实质发生的改变。

支气管肺炎容易发生在幼儿身上，但是对成年人来说稍微不注意，也会形成这种疾病。支气管肺炎，大多数患者在经过治疗之后都会慢慢恢复。恢复期依据患者自身及治疗情况而定，一般从开始治疗到恢复需半个月左右，患者发热的症状3-5天会消退，咳嗽好转，肺部啰音会逐渐消失。支气管肺炎在恢复期间，需听从医生的建议，可以减少药物的使用量，也可以通过生活、饮食等方式进行调理，这样才可以保证疾病快速痊愈。如果在恢复期间继续咳嗽、咳痰，或者出现发热，可能病情没有得到彻底的控制，要到医院进一步检查，了解病人恢复期的感染控制情况。

支气管肺炎对于临床医生来讲，大部分人都是在社区感染的，所以又叫它社区获得性肺炎。最常见是三大类，即病毒、支原体和衣原体以及细菌。得了支气管肺炎，首先要判断是病毒还是支原体和细菌感染。病毒感染多数就是打喷嚏、流鼻涕或者全身肌肉酸痛，有些发热症状。如果病毒感染，这种病人只需要做对症治疗，病程可能为7天，有的人可能就慢慢好转。但是如果是细菌感染，特别是比较严重的细菌感染，可能还是要到医院就诊，给予抗生素治疗。支气管肺炎实际上多发的季节，就是在气温变化比较大很冷的时候，比如冬春交替的时候，或者很热的夏天吹空调比较多的时候，所以一定要注意室内空气流通，保持环境卫生。如果已经得了支气管肺炎，可以把家里用醋或者消毒水做清洁消毒，避免传染给家人。

支气管肺炎和支气管炎均称下呼吸道感染，支气管肺炎也称小叶性肺炎，属于肺炎比较常见的一种类型，多为支气管炎向下呼吸道发展，使病情加重导致。体格检查时支气管肺炎用听诊器可听到肺部啰音且较固定，而支气管炎湿啰音不固定，需要做胸部X线鉴别，一般支气管肺炎在胸片上可以看到斑片状影子，而支气管炎无法看见。 支气管炎胸片可以是正常胸片或仅仅有肺纹理增粗，所以支气管炎和支气管肺炎区别在于支气管肺炎可能是肺炎的一种，下呼吸道感染程度比支气管炎更重。要严格区分这两个病，可能需要做胸部影像学检查。

第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌引起的中重度感染，因其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有广谱、强效杀灭作用，如头孢吡肟对80%以上的细菌都有杀灭作用，且体外试验证明头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用；头孢克定对肠杆菌科的抗菌活性超过第三代头孢菌素，对于同类假单胞菌抗菌作用与头孢他啶相似。其主要用于部分严重感染治疗，如呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、上下泌尿道感染、皮肤和软组织感染、蜂窝组织炎、皮肤脓肿、伤口感染，对于中性粒细胞减少患者的感染也有效，且还用于菌血症或败血症。 对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌素的效果比较好，对革兰氏阴性菌的大肠杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属和克雷伯氏菌属的杀菌效果也比较强。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

支气管肺炎是儿童时期经常发生的一种疾病，儿童容易得肺炎是由于他特殊的呼吸道解剖结构所决定的。因为儿童的呼吸道气道比较窄，呼吸道的气管黏膜分泌物比较少，肺活量也小，发生上呼吸道感染的时候，很容易引起下呼吸道感染。正常成年人上呼吸道感染的时候很少并发支气管肺炎，但是婴幼儿受其解剖生理结构的影响，很容易发生下呼吸道感染，可以出现呼吸道黏膜的阻塞，引起下呼吸道肺炎，孩子容易引起咳嗽、呛奶、气促等表现。 不同的孩子有不同的表现，大一些的孩子可以明显地出现频繁地咳嗽，有痰。小的新生儿没有明显的咳嗽，只是表现为呛奶、吐沫等症状。总的来说，儿童支气管肺炎是儿童呼吸道疾病中比较常见的一种类型，只要早期治疗，可以很快治愈。 小儿支气管肺炎常由病毒、细菌和支原体感染引起。绝大多数是由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、腺病毒，细菌包括金葡菌，其它还有支原体，都是引起支气管肺炎常见的病原菌。

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多发生于冬春寒冷季节以及气候骤变的时候，但夏季也有发生。支气管肺炎常由细菌、病毒、肺炎支原体以及霉菌等病原引起，也可由病毒、细菌混合感染引起。症状主要表现为发热、咳嗽、气促、口周及指趾端发绀、发青，以及肺部可闻及中细湿啰音。重症肺炎除了呼吸系统表现以外，还可出现循环系统的异常比如水肿或者心功能衰竭等。也可出现神经系统的异常，比如发生中毒性脑病时，有烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸节律不规整等表现。若累及消化系统，可以表现为频繁呕吐、严重腹胀等。当小儿有发热、咳嗽、肤色青紫时，则须尽快就诊。

呼吸道合胞病毒是针对小婴儿比较常见的病毒引起的肺炎，俗称叫毛支炎，就是毛细支气管肺炎。这个病毒可以侵犯孩子的小气道，可能表现为孩子明显咳嗽、喘息，同时伴有低热，越小的孩子感染呼吸道合胞病毒引起气促、呼吸困难的表现可能会越严重。针对呼吸道合胞病毒主要是对症治疗，首先看孩子有没有明显喘息，需要进行平喘治疗，是否有出现发热、高热表现，可能会进行退热这方面的肺炎护理治疗，如果单纯只是呼吸道合胞病毒感染一般不会用到抗生素，除非孩子合并细菌感染，就可能会需要用到抗生素进行联合治疗。本身呼吸道合胞病毒是没有针对性特效药的，主要是对症治疗。