支气管肺炎

小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病，是因为儿童的呼吸道发育不完全，呼吸道短，纤毛运动差，黏膜柔嫩，血管丰富，气管、支气管管腔狭窄，自身免疫力尚不完善，所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致，如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，还有非感染性原因，如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。 如果是一般程度的肺炎，治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可能需要2-4周左右。若是有合并症，如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生，勤洗手，保持室内通风，尽量少到人多，空气不流通，较密集的环境中去，可减少支气管肺炎的发生。

喘息性的支气管肺炎是一组由感染和过敏因素共同引起疾病，特征是患者呼吸有气道痉挛引起明显喘鸣音，不同于支气管哮喘导致发作性喘鸣。喘息性支气管炎多见于3岁以下儿童，早期可以进行血常规、胸部影像学及相应特异性抗体检查来明确诊断，确诊后尽早合理使用抗生素及β2受体激动剂给予治疗，一般在5-7天可控制病情。对既往有过敏史、嗜酸粒细胞增多及血清IgE水平较高者，复发风险系数相对会增高，容易发展为支气管哮喘，注意保暖，避免过敏物质接触，结合针对性治疗在最大程度上避免病情进展。

支气管肺炎在饮食上没有特别限制，吃饱、吃好，避免吃辛辣、刺激性食物即可，过凉的食物也不要吃，其他没有禁忌。支气管肺炎一般管理上要注意到咳嗽情况，给予止咳药物、祛痰药物即可。 如果发烧，再给予发烧方面的药物以及管理，比如解热镇痛药。发热的病人可以进行物理降温，比如用温开水进行全身或者手脚等部位的擦浴，局部用冰降温。病人要注意多喝水，一定程度上也有利于止咳，更重要的作用是促进体温降低。

支气管肺炎的治疗，可分为以下几种： 1、一般治疗：注意多卧床休息，同时室内要坚持通风，以保证空气新鲜，并保持18℃-20℃的室温以及55%左右的湿度，以确保畅通患者的呼吸道。患者在卧床期间，要坚持定期翻身以改变卧姿； 2、药物治疗：临床常采用布地奈德雾化吸入、静脉滴注硫酸镁、口服氨溴索及阿奇霉素联合治疗方案，可以显著提高小儿支气管肺炎的临床疗效； 3、其他治疗：临床上在对小儿支气管肺炎患者进行治疗时，会给予其吸氧、抗感染和对症治疗，同时给予患者合理的护理干预，以促进治疗的顺利进行； 4、饮食疗法：水分供给要充足，而且要保持丰富的热量，多吃富含维生素且消化和吸收比较容易的食物； 5、支持疗法：对于体弱、营养不良、病势沉重、病史较长的患者，可以采取输入血浆、静脉点滴免疫球蛋白、肌肉注射干扰素等办法，以促进患者机体抵抗力的提高。

支气管肺炎多见于幼儿、老年人及因病长期卧床身体极度衰弱者，昏迷或手术后的病人也易感染。诊断支气管肺炎除临床表现外，肺部体征、X线拍片以及有关实验室检查可作为辅助诊断，具体如下： 1、外周血检查：包括外周血细胞计数和分类计数、C-反应蛋白、前降钙素等； 2、特异性病原学检查：如细菌培养和涂片、细菌抗原检测、病毒分离检查、血清学试验、衣原体和支原体检查等； 3、胸部X线检查：1）肺纹理增多、增粗、模糊；2）沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影密度不均，密集的病变可融合成较大的片状； 3）小儿患者常见肺门影增大、模糊，并伴有局限性肺气肿；4）病变多发生在两肺中下肺野的内中带； 4、胸部CT检查：小叶性肺炎表现为两肺下野内带或中带不规则的小片和斑点状阴影，分布不均，大小不等，可融合成不规则的大片阴影； 5、肺部听诊：可闻及干、湿性啰音。

支气管肺炎在日常生活中较为常见，尤其是季节变换时发病率较高，一般可在以下方面进行预防： 1、预防急性上呼吸道感染，增强体质和耐寒锻炼，坚持冷水洗脸，以提高机体抵抗力； 2、防寒保暖，注意添加衣物，以预防感冒发生； 3、保持适宜的室内温度、湿度，并注意空气流通； 4、戒烟、防尘、防烟雾、粉尘和刺激性气体； 5、避免饮酒，不宜吃过于辛辣刺激性食物； 6、加强护理和体格锻炼，婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，预防佝偻病的发生等。

支气管肺炎为呼吸科常见病，除结合病菌种类及药敏结果选择药物治疗外，还应加强饮食护理，以预防并发症。其饮食护理具体如下： 1、补充充足蛋白质，可进食蛋类、瘦肉、鱼类等； 2、多吃新鲜水果、蔬菜，如丝瓜、黄瓜、冬瓜、西红柿、莲藕、菠菜、梨、苹果等； 3、高热患者应增加饮水，由于肺炎患者水分消耗较大，增加饮水可补充水分，且有利于细菌毒素的排泄，还可降低体温； 4、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、大蒜、韭菜、洋葱及胡椒粉、芥末等，以免刺激气管，损伤黏膜，使局部充血、水肿而引起呛咳； 5、忌饮兴奋性饮品，如咖啡、浓茶等； 6、忌生冷、凉菜、冷饮等。

支气管肺炎经过规范治疗，一般是1-2周能好转。支气管肺炎称为小叶性肺炎，是社区获得性肺炎中较常见的一种类型。支气管肺炎的治愈时间与病情严重程度和患者自身免疫功能有关，及时有效治疗是控制支气管肺炎的唯一途径。 同时患者在生活中应当注意休息，清淡饮食，适当锻炼身体，提高身体免疫力，从而加快病情恢复速度，避免病情进一步加重。如果治疗期间出现病情反复，如咳嗽、咳痰症状加重，或退热以后再次出现发热，甚至呼吸困难等情况，建议及时到医院就诊，根据病情调整抗生素，或者从口服改成输液。

支气管肺炎主要是指支气管和肺受到细菌、病毒、非典型菌等微生物的侵袭导致的一种炎症性疾病。 本病以咳、痰、喘为主要症状，而且咳嗽会比较剧烈。有时患者会日夜都咳，但基本以白天咳嗽为主。而且大多患者同时会咳痰，以黄脓痰为多。严重的情况下，患者会有发烧，甚至是高热的表现。 少部分患者会出现胸闷、憋气的感觉，稍微活动就会出现气急、呼吸困难的症状。另外，少数患者会有痰中带血的表现。如果支气管肺炎的炎性部位是在胸膜旁边，就会累及到胸膜，继而出现胸痛，甚至有些患者会感到非常疼痛，影响生活质量。这时医生会建议做一个肺部胸片、CT，一般经过治疗都可以缓解。

一般普通的支气管肺炎，在患儿体质较好的情况下，可以给予口服对症药物，进行化痰、平喘、抗炎以及雾化处理，湿润呼吸道，有利于痰液排出，或根据肺部情况给予输液治疗，通常在治疗后5-7天，患儿的临床症状以及肺部体征会逐渐缓解。 但部分重症肺炎或病情迁延不愈的患儿，治疗疗程会更长，如支原体肺炎可利用阿奇霉素治疗或红霉素治疗，阿奇霉素治疗的疗程约为4周，红霉素治疗疗程在2-3周，金黄色葡萄球菌感染的肺炎，治疗疗程约2-3周。