支气管肺炎

小儿支气管肺炎出现发热是一个很常见的症状，需根据发热的情况来适当的正确的选择相应的退热药物。一般孩子出现中低热不超过38.5℃左右，建议物理降温。较大年龄的孩子如果可以自己喝温开水的，建议多喝温开水。 如果孩子高热的情况超过38.5℃，可以适当的选用退高烧的药物，目前对于儿童来说相对安全性比较高的退热药物是布洛芬或对乙酰氨基酚。 有些家长可能比较着急，对持续高热的孩子，反复应用退热药物，可能导致疗效不是特别好，提醒家长朋友，选用退热药物一定要根据相应的年龄、适应症。 如果孩子出现持续高热，但是还没到第2次相同的退高热药物的使用时间，一定要观察孩子的精神状态，如果精神状态比较好，手脚又比较热的情况，建议先吃1次退高热的药物，同时嘱咐孩子多喝水，用温水擦浴等物理退热的方法，看体温能否降下来，如果不行，可以再加用。 另外一种退高热的药物，效果较好。有些家长想尽快将体温退下来，各种退高烧的药物轮番上阵，这样的方法一般是不可取的。

支气管肺炎用什么药物需从治疗的原则上来讲，首先支气管肺炎是一个下气道的感染性炎症，对于炎症感染的不同病原体，要进行临床经验的区分。如果小年龄组的婴儿或者幼儿，初期还是考虑病毒感染为主，尤其是毛细支气管炎，它是一种特殊类型的肺炎，秋冬季节这类疾病的孩子可能会越来越多，对于罹患毛细支气管炎或者病毒感染为主的支气管肺炎的孩子，建议使用抗病毒药物，适当的雾化和对症支持治疗即可。较大年龄组的孩子，混合感染的几率较大，对于重症感染的孩子或者是较大年龄组的孩子，罹患支气管肺炎，需要区分他有没有合并支原体感染，针对不同的病原体，选择不同的抗菌药物来使用，进行抗感染治疗。对于支气管肺炎的治疗，不能笼统的一定要把抗病毒、抗细菌或者是抗支原体的药全部加上，一定要对患儿的病情以及病原体有所把握以后才能最终做出决定，并不是药物用的越全或者是治疗的时间越早，就能及早地控制肺炎，必须根据对病原体的经验判断，才能最终决定治疗的效果。

大部分支气管肺炎患者在有效的治疗下，可能1周左右就可以痊愈，但通常是取决于感染的病原体。比如社区获得性细菌感染，也就是普通生活中遇到的细菌感染，使用有效的抗生素治疗以后，大部分孩子可能1周时间即可好转。 如果是支原体感染引起的，需要的疗程就会比较长，有的孩子痊愈有可能需要2-3周的时间，如果合并其它严重肺炎，需要痊愈的时间就更长了。金黄色葡萄菌肺炎患者需要至少2-4周的疗程。

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

肺炎多因为感染引起，所以首先应该先抗感染治疗，即平时所说的应用抗生素。在抗感染治疗情况下，可采用其他辅助性治疗，比如雾化、排痰，物理治疗，比如拍背。根据小孩的情况，有些可能要吸氧并监护。气管炎在儿童中是常见病，会引起很多并发症，最常见的并发症可能引起心脏功能衰竭。如果出现心脏功能衰竭，一定要在医生的治疗下，迅速缓解心脏功能衰竭，用防止心衰的药物，限制小孩的液体摄入，给予强心治疗。

支气管肺炎虽然是一个呼吸道的感染，但是中医上讲肺和大肠是相表里的，出现呼吸道感染的宝宝，通常消化道也不会特别好，对于这一类支气管肺炎的孩子，建议进食清淡、流质或者是半流质的容易消化的食物为主。鸡蛋是比较容易消化的，可以考虑给宝宝进食，但是如果孩子高热同时大便又比较干结，建议尽量减少食用，通常以蔬菜还有清粥给孩子进食会比较好。罹患支气管肺炎的孩子一定要注意消化道功能的正常，大便比较干结的宝宝一定要保持大便通畅，尽量1天1次，大便比较稀的宝宝，建议补充相应的肠道益生菌，住院的孩子可以考虑进行腹部的理疗，纠正胃肠的功能。只有胃肠功能好了，才能加速呼吸道感染症状恢复的速度。罹患肺炎的宝宝，饮食原则就是清淡、容易消化的，同时蛋白质含量比较高的食物相对来说会更好一些，期间也可以适当的给孩子补充多种维生素，像钙剂还有B族维生素等，微量元素和维生素的补充也是非常重要的。

支气管肺炎引起的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰，同时有一部分孩子会有呼吸困难的症状甚至是严重的缺氧，不同年龄阶段的小儿症状也因人而异。 小婴儿引起肺炎的病原体通常是病毒或者是病毒和细菌的混合，不会引起很高的高热，有些孩子会出现拒乳、精神状态比较差、呼吸频率明显增快，肺部通常会出现细湿啰音和哮鸣音，这种是最常见的。 年长的孩子咳嗽、咳痰的反应或者是高热的程度会比小婴儿的症状出现得多，肺部可以听到固定的啰音、痰鸣音。部分孩子如果合并有支原体的感染，也会有哮鸣音的出现，出现这种症状就要引起家长的警惕，及时来就医。 不同年龄阶段的孩子，有一部分在肺炎初期的时候没有肺部明显的体征，通常是以持续高热或反复发热为主，遇到这种反复发热超过4-5天的情况，应及时带孩子到医院就诊。 除了要检查常用的血常规等感染指标之外，要注意拍一个胸片以排除肺炎的发生，因为有些肺炎症状在初期的时候很难通过听诊来进行辨别，尤其是年长的孩子需要注意。

支气管肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染性疾病，主要波及小儿呼吸道的肺泡以及肺泡之间的肺间质，引起支气管肺炎的发生。它最常见的病原体是肺炎链球菌，年龄较大的孩子容易由支原体感染引起，小婴儿通常是由病毒引起，这些病原体可以单独存在，也可以是一个混合感染的结果。小儿支气管肺炎通常发生在秋冬季节，但是近年来流行病学也显示，如果是支原体感染的话，也会造成全年的流行。支气管肺炎容易出现的症状，最常见的是发热，小婴儿会出现呼吸频率的增快，以及肺部出现湿啰音、哮鸣音等体征。有些孩子家长是因为单纯发热来就诊，但是如果发热超过4-5天以上的话，建议常规拍胸片，了解有没有肺炎的产生。肺炎对孩子的危害较大，通常会引起呼吸困难或者咳嗽、咳痰这些症状，给家长和孩子带来很大的一个困扰，出现支气管肺炎建议及时就医。

小儿出现反复发烧，说明病情未好转或治愈，建议及时寻找具体原因，如可能存在发生合并症，感染军团菌、布氏杆菌等特殊菌，药物不敏感等情况。 当患儿出现反复发烧时，建议到院行病原学检查，包括痰液、血液细菌培养或行核酸检查，查找具体病菌类型，选择针对性抗菌药物。如患儿病情较重，可能还需行支气管镜，从而达到查找病原以及灌洗、疏通的目的。对于小儿支气管肺炎反复发烧情况，建议采取寻找病因、调整药物等多种措施，行综合治疗。

肺炎指不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。因肺具有通气与换气功能，肺部炎症可导致机体气体交换受影响，患者主要表现为缺氧。所以肺炎临床特点包括发烧、咳嗽、呼吸困难、气促，体格检查时可发现中小水泡音。 肺炎根据病因分类可分为病毒性肺炎，即SARS病毒所致的肺炎，以及细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染因素包括吸入性肺炎，其病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，儿科病人中最常见的肺炎是支气管肺炎。