支气管炎

过敏性支气管炎的主要症状是慢性咳嗽，即咳嗽时间超过8周，且胸片或肺部CT检查结果正常，排除其它呼吸道疾病引发的肺部感染，大多以干咳为主，遇刺激后易发，晨起或夜间加重，通常不伴有明显发烧症状。引起慢性咳嗽的疾病种类较多，如患者咳嗽时间较长且服用药物效果不佳，建议及时到医院就诊进行规范化治疗，以免延误病情。

老年弥漫性间质性肺疾病表现为肺实质弥漫性病变，是一种疾病群。有许多疾病的病因不同、发病机制不同，诊断和治疗也不同，预后也不尽相同。许多慢性肺间质疾病早期常难以发现，误诊为支气管炎、肺炎或者是肺部肿瘤，需要做支气管镜或者肺穿活检等相应检查才能明确的诊断给予相应治疗。如果患者出现弥漫性肺实质病变，应该尽早到正规医院进行相应的诊断和治疗措施，使疾病得到良好的控制。得了弥漫性间质性肺疾病，首先一定要明确诊断，如果由病因导致，比如跟吸烟有关系或者环境、职业环境污染有关系，应该脱离职业环境危险因素同时应该戒烟。如果有低氧血症的情下，要吸氧改善缺氧状态。有肺动脉高压，要针对肺动脉高压治疗。得了弥漫性肺间质疾病一定要早期诊断，定期到医院复诊。还有最重要的一点是预防肺部感染，在冬春季节、寒冷季节防止呼吸系统感染，而加重弥漫性肺间质疾病的发生和发展。

慢性咳嗽根据不同病因，治疗时间也有所不同，具体如下： 1、最长的是咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞支气管炎，这类患者需要较长时间，通常需要半年以上； 2、上气道咳嗽综合征这类患者，有些可以1-2个星期，但是部分患者需要1个月时间，每个人情况都有所不同； 3、如果是胃食管反流引起的咳嗽，治疗时间较长，理论上至少需要3个月以上，但是通常在半年以上。 所以没有绝对的统一答案，要根据慢性咳嗽的病因来确定治疗时间和治疗药物。

宝宝出现慢性咳嗽后，多数患儿不能自愈，有极少数的慢性咳嗽的患儿可以自愈。如支原体感染后出现的咳嗽，经过一个月的治疗后，患儿还是会有单声咳嗽，此时可能是因为气道高反应性。 此外，心因性咳嗽也会导致慢性咳嗽，尤其是学龄期的孩子较多见。通常由于精神、环境因素引起，内心压力或学习压力比较重时，可能会导致这种咳嗽。患儿通常不需要用药，排除其他疾病后继续观察即可。 但是气管内有异物，或咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎需要治疗。所以当患儿出现久咳不愈时，应及时到医院就诊，然后给予针对性处理。

新生儿支气管炎可根据临床表现结合相关检查来诊断，具体需做以下检查： 1、相关实验室检查：白细胞总数多数正常，急性发作期并发细菌感染时可见白细胞总数和中性粒细胞升高，合并咳喘时血常规提示，嗜酸性粒细胞可以增多； 2、胸部X线检查：偶尔可见肺部阴影加深，早期可无明显变化，反复急性发作者可见双肺纹理增粗，肺部阴影明显。如听到湿啰音或捻发音时，应考虑肺炎做胸部X线检查以确诊； 3、肺功能检查：当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显减低，闭合容量可增大。

肺腺癌早期无特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病共有症状。如咳嗽、咯血、低热、胸痛、气闷等，临床容易忽视。周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。吸烟或患慢性支气管炎患者如果咳嗽症状加重、次数变频、咳嗽性质改变，呈高音调金属音时，尤其老年人需要高度警惕肺癌可能性。 痰中带血或咯血同样是肺癌常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%，常表现为胸部不规则隐痛或钝痛。多数周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜疼痛。继续发展则演变为恒定钻痛，以发热首发症状者占20%-30%。早期肺外表现还包括骨关节肿胀、疼痛、声音嘶哑等。常累及胫骨、腓骨、尺骨、桡骨等骨及关节。

家长在家如何判断宝宝得肺炎了还是一般感冒？如果宝宝出现呕吐，呕吐有黏液，或者口中有发青或颜色苍白，或出现点头样呼吸，或者哭闹不安、睡觉不好、纳差，嘴吐泡泡甚至出现呻吟，这些都是肺炎的表现。新生儿肺炎咳嗽一般不明显，如果有咳嗽，很有可能就是已经感染到肺部，要及时到医院就诊。因为新生儿抵抗力非常低，一旦得新生儿肺炎，很容易发展成全身感染，出现败血症，甚至出现中枢神经系统感染，所以一定要引起家长高度重视，及时到医院进行就诊，及时进行治疗，避免出现严重并发症。新生儿如果患呼吸道感染、支气管炎、肺炎时不好鉴别。如果是支气管炎，一般是按肺炎来进行治疗，因为支气管和肺泡连接非常紧密。再一个新生儿抵抗力比较低，一旦患上支气管炎很容易发展成肺炎，如果用听诊器能听到肺部有湿啰音，就可以诊断是新生儿肺炎；还有一种就是单单可能为呼吸急促，新生儿呼吸急促就是呼吸超过60次/分，因为有的肺炎可能单单表现就是呼吸急促，这时候家长也是要高度重视，如果出现呼吸急促、点头呼吸，也是要及时就诊，必要时到医院进行胸部X光检查，更清晰了解肺部情况。

咳嗽是人体的一种自我保护反射，当呼吸道内有异物包括痰时，会刺激呼吸道管壁，造成咳嗽反射，因此咳嗽是人体排出痰液的一种自我保护途径。 在儿童出现咳嗽时，首先不要随便给儿童服用镇咳药物。如果咳嗽症状轻微，可以选择多饮水或食疗。如果儿童咳嗽症状严重，需要到医院就诊，明确属于支气管炎还是肺炎，只有明确病因后才能进行正确治疗，才能得到满意的治疗效果。

小儿咳嗽恢复时间依据病因判断，具体如下： 1、轻微上呼吸道感染，患者表现为咳嗽、流涕，以及发低烧，一般3-5天可好转； 2、出现喉炎及喉以下部位支气管炎时，如肺炎及支气管炎，因支气管壁感受器神经末梢较多，而呼吸道外刺激性气体大多停留于支气管中，所以支气管炎导致的咳嗽最严重，但大多可自我修复，偶尔添加辅助性用药，一般三周内可治愈； 3、部分儿童为过敏体质，且患过支气管炎、哮喘，或常发生皮肤瘙痒、湿疹等，在感冒恢复期，若出现过敏原，可能会造成咳嗽短时间内加重，或导致感冒过程中反复出现。当感冒时要强调清淡饮食，注意环境卫生。儿童时期咳嗽一般不会超过3-4周，所以慢性咳嗽诊断标准提到儿童出现超过四周不明原因的咳嗽则属于慢性咳嗽，超过四周的慢性咳嗽一般有特殊病因，需前往专科医生处诊断治疗。

支气管炎如果反复喘息、咳嗽，反复发作三次以上，首先考虑婴幼儿的哮喘。如果一次发作伴有喘息，没有反复发作的病史，有明显的感染因素导致，称为喘息性支气管炎。治疗原则为： 1、急性感染期，需要控制感染，可以用抗生素，也可以用具有抗感染作用的中成药； 2、病毒感染，不主张用特别高级的抗生素，因为病毒感染是自限性过程； 3、不合并细菌感染，不主张用太高级的、广谱的、大剂量的抗生素或者特别长疗程的抗生素治疗；如果是细菌感染，及时足量有效的抗感染治疗； 4、喘息严重，可以吸入支气管扩张剂，如β2受体激动剂，也可以吸入糖皮质激素，减轻支气管炎症，让支气管的平滑肌得到扩张，从而扩张支气管； 5、化痰止咳的对症治疗。 如果孩子喘息严重，家长把握不好，要找儿科专科大夫就诊，不能自行处理。