支气管炎

呼吸粗重常见于下列疾病： 1、病变可能累及气道，导致气道阻塞，如慢性支气管炎、阻塞性肺疾病、鼻甲的肥大、咽喉部小的肿物，均可引起气道狭窄，引起呼吸粗重； 2、呼吸道的分泌物增多，堵塞在气道内，可能会引起呼吸的粗重； 3、支气管哮喘，特别是在呼气相时，气道痉挛也可以引起呼吸的粗重。 因此，呼吸粗重的时候需了解是否为气道出现问题，让医生缩小疾病的判断范围。

小儿支原体肺炎的病原体就是支原体，这个病可以散发或者有小的流行，全年都可以发病，多见于5-15岁的儿童。婴幼儿犯病的时候常表现为毛细支气管炎，一般情况下预后良好。但是有些支原体肺炎也比较重，可以合并心衰、呼衰；还有一些全身症状，比如溶血、肾脏损害、肝脏损害。支原体肺炎首选的抗生素在临床上主要是阿奇霉素。阿奇霉素我们在应用的时候，假如病情比较轻的情况下，可以选择口服；假如病情比较重的情况下，可以选择静脉滴注，但是静脉滴注对于小婴儿来说，还要注意它的一些副作用。一般情况下就是口服5-10mg/(kg·d)，用3天，假如病情明显好转，可以停4天，然后再口服3天；阿奇霉素静脉点滴也是5-10mg/(kg·d)，根据病情用5天，再停4天，再开始第二个疗程，总的疗程就是2-3周。

麻疹的潜伏期一般是6-21天，平均为10天左右，但接种过麻疹疫苗的孩子可以延长3-4周。一旦在麻疹潜伏期或前驱期之前感染，或小孩在学校里得了麻疹，要特别注意，学校里的人特别集中，而且都是小孩，免疫力没有完全发育完善，要引起家长们的重视。 一旦诊断为麻疹，要积极到医疗机构就诊，进一步明确诊断，要看是不是出现了比较严重的并发症，如喉炎、支气管炎、心肌炎、脑炎，这也是麻疹最常见、最多见、最严重的并发症，尤其是病毒性脑炎，一定要密切观察。 住院期间要观察体温变化及皮疹的情况，生命体征的监测包括脉搏、呼吸、血压，尤其是有些小孩突然出现神经精神症状，出现神志改变、抖动、抽筋、抽搐、频繁呕吐，一定要高度警惕。

肺部疾病先考虑到的就诊科室，具体如下：1、呼吸科：肺部疾病主要包括肺脏本身疾病，如肺炎、支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张或肺部肿瘤、肺间质病变、肺血管病变等；肺部包括胸膜，如胸膜炎、胸腔积液等；2、胸外科：肺部有关的问题，如胸廓、肋骨、肋间肌等；3、心脏科：纵隔器官包括胸腺、纵隔淋巴结以及心脏的病变。大家可以根据自己的初步判断选择就诊学科，不易判断时，可到医院咨询台进行详细咨询。

老年人容易腹泻的原因主要有以下几点：1、身体抵抗力较差：同时合并多种基础疾病，容易出现感染，因此比正常成年人更加容易出现腹泻。尤其是慢性感染性疾病的患者，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，经常发作感染，需要使用抗生素，这部分患者通常容易出现菌群失调，可能更加容易出现腹泻；2、有基础疾病：如存在心脑血管疾病，这类患者有可能需要长期服用药物，如阿司匹林、氯吡格雷，会损伤胃肠道，因此更加容易出现腹泻。患有糖尿病的老年人群，在服用降糖药时，部分药物也容易损伤胃肠道，比如二甲双胍、阿卡波糖。部分患者可能有基础疾病需要长期服用药物，这部分药物所带来的副作用，是引起腹泻的原因；3、肠道屏障功能差：本身抵抗能力比较差，因此更加容易出现感染性腹泻，或其他原因引起的腹泻。老年人是更加值得关注的人群，日常生活中要注意老年人饮食健康，需要三餐规律饮食，要保持饮食洁净，尽量减少进食剩饭剩菜或者冰箱里的食物，减少腹泻发生。长期使用抗生素的患者，通常建议在使用抗生素或抗生素使用后，加入益生菌来调节肠道菌群，减少菌群失调的发生。

过敏性咳嗽包括一大类疾病，如鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。患者先要明确诊断，可以先挂呼吸科帮助判断是哪一类疾病，鼻炎患者可就诊于五官科、呼吸科，因为患者若主要表现为咳嗽，呼吸科也可以解决。 哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的患者可就诊于呼吸科，假如有专科门诊，比如哮喘专科门诊，确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也可挂专科门诊，进行长期规范治疗；还有一些医院可能存在过敏科、变态反应科，患者也可到相关科室就诊。

临床没有过敏性咳嗽的诊断，过敏原相关的咳嗽包括一系列疾病，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等几个疾病都与过敏相关，都可以称为所谓的过敏性咳嗽。 一旦诊断明确，治疗有一定的相似性，比如过敏性鼻炎可以用抗组胺药物进行治疗；哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等一类疾病可以用吸入性糖皮质激素进行治疗。有的患者害怕激素引起的一系列副作用，一般情况下应用吸入性糖皮质激素没有全身口服糖皮质激素的相关副作用，患者可以放心使用。对于过敏性咳嗽的治疗，需分清用药的类型，一般用药的效果较好。

反流性食管炎严重程度具体如下：1、躯体因素：可造成食管黏膜损伤，导致食管酸廓清能力降低，患者会出现反酸、烧心、嗳气等症状，影响工作与生活。当患者处于平卧休息位时，症状会加重，导致难以保持休息状态，严重影响患者睡眠。严重反流性食管炎可能造成局部黏膜变成胃柱状上皮黏膜，即巴瑞特食管。巴瑞特食管属于癌前病变，患癌风险远高于其他状况。若反流性食管炎反流到咽部，可能会引起咽炎、肺炎、支气管炎甚至胸膜炎。病情严重患者，进食、营养物质吸收等方面均会受到影响；2、精神因素：由于病症存在，患者无论是休息还是工作，均会受到严重干扰，精神状态会受到损害，甚至产生自杀倾向。

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，也称为过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽常见病因之一，以慢性咳嗽为主要，或唯一临床表现的特殊类型哮喘。与哮喘区别在于咳嗽变异性哮喘有时间较长的特征性咳嗽，但没有明显喘息。普通哮喘可闻及哮鸣音，而咳嗽变异性哮喘并未闻及哮鸣音，或者呼吸音基本正常。 医生主要靠以下几点来帮助诊断咳嗽变异性哮喘： 1、咳嗽时间比较长，维持4周或超过4周。常在运动或夜间或凌晨发作，或加重，以干咳为主不伴有喘息； 2、临床上无明显感染征象，或经过抗生素治疗无效。但抗哮喘药物治疗，如做雾化有效。排除其他原因引起慢性咳嗽之后，对于年龄大患儿，可以通过肺功能检查帮助诊断； 3、部分患儿的父母或者爷爷奶奶有过敏史，或者患儿过敏原阳性，均可以帮助诊断是否有咳嗽变异性哮喘。 总之，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型哮喘，需要按照哮喘原则进行长期治疗预防。

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的自身感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，临床表现可为鼻翼扇动、呼吸困难、端坐呼吸、发绀。肺源性呼吸困难大致可分为三类： 1、吸气性呼吸困难，主要是喉部气管堵塞以及急性喉炎、喉水肿、喉痉挛等多种因素引发； 2、呼气性呼吸困难，主要是因为肺泡弹性减弱或气道狭窄； 3、混合性呼吸困难，其发病原因主要为肺部广泛病变，导致呼吸换气困难，常合并有重症肺炎、肺纤维化等。 因此，肺源性呼吸困难常见疾病，包括肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、气道狭窄等。