支气管炎

肺纹理增粗是胸片影像学描述，原因可能是生理性，也可能是病理性，具体如下： 1、病理性原因：部分呼吸系统疾病，如慢阻肺、慢性支气管炎、肺间质病，还有淋巴增殖性疾病，均可导致肺纹理增粗。另外，部分心脏疾病，如左心衰或先心病，也会导致肺纹理增粗； 2、生理性原因：如正常人运动后肺充血，也会表现为肺纹理增粗。部分特殊人群，如女性怀孕期间也会表现为肺纹理增粗。 肺纹理成分主要是肺动脉、肺静脉、肺支气管、肺淋巴管，其中肺动脉对于肺纹理影响最大，可达80%-90%。

半夜3点醒睡不着，属于失眠，睡眠障碍包括入睡困难和睡眠难以维持。从中医角度而言，半夜1-3点对应肝，如果一直是半夜3点钟醒，可能需警惕肝的问题，如是否有肝血不足、肝火旺盛、肝胆不调，可以从肝入手，使用养肝血、平肝清火的药物。 另外，半夜3-5点为肺经所在，如果3点钟老醒，需观察是否伴随咳嗽、咳痰、咽痛，此时需怀疑肺部问题，如可能存在反复呼吸道感染、鼻炎、支气管炎。通常可以用化痰、宣肺、益肺手法，或应用中药以及进行经络调理、按摩、艾灸干预。 总体而言，半夜3点钟睡不着属于失眠表现，并且需要及时调理，从肝、肺两个脏腑进行干预。

胸闷气短的原因，包括下列内容： 1、器质性疾病：尤其是器质性心脏病、器质性肺病会导致胸闷、气短，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭，会导致胸闷、气短，比如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎、呼吸暂停综合征，也会引起胸闷、憋气，气胸是大家容易忽视的也会引起严重的胸闷、憋气； 2、非器质性疾病：出现胸闷、憋气，跟神经调节紊乱和精神有关，比如病人焦虑、情绪抑郁、压抑会引起胸闷、憋气，在这方面要进行区分治疗。

氟罗沙星主要可以用于治疗感染性疾病，氟罗沙星属于广谱抗菌药物，可以用于治疗多个部位的感染。氟罗沙星通过对病原菌DNA的复制和合成的抑制作用，从而起到抗菌的功效，氟罗沙星是广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都具有抗菌作用，特别是对革兰氏阴性菌具有较强大的抗菌活性。在临床上氟罗沙星可以用于呼吸系统的感染，包括支气管炎、肺炎以及其它部位的呼吸系统感染，还可以用于泌尿系统的感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。它还可以用于生殖系统的感染，比如前列腺炎、附件炎等相关的生殖系统感染，也可以用于骨和关节的感染，还可以用于腹腔感染，比如可以用于胃肠道的感染以及胆囊炎。总之氟罗沙星属于广谱的抗菌药物，可以用于多个部位感染性疾病的治疗。

导致老年人呼吸困难的原因较多，需要根据患者的情况进行处理。如果老年人长期患有慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等疾病并且反复发作，需要进行吸氧以及对症处理。如果呼吸困难呈急性发作，并且患者患有心脏疾病，如风心病、冠心病的患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可能为急性左心衰导致的呼吸困难，患者需尽快就诊；若患者呼吸困难，合并咯鲜血、胸痛，考虑为肺栓塞，需将患者紧急送往医院进行抢救。 总之，老年患者如果突然出现呼吸困难，需及时就医；若为慢性疾病导致的呼吸困难，则采用既往的治疗方法缓解症状。若效果欠佳，则将患者紧急送医。

小儿呼吸急促是否严重，应该根据患儿具体情况而定，比如剧烈活动或者哭闹后出现呼吸急促，这种情况下应该让孩子平静下来，看呼吸急促有没有缓解。如果呼吸急促缓解，又没有缺氧症状，以及颜面、口唇没有颜色变化，一般情况挺好，病情相对不是很严重，家长不必过于着急。如果孩子最近感冒或者有支气管炎、呼吸道感染，鼻腔可能不通畅，呼吸道分泌物多，家长自觉孩子呼吸快，可以带孩子到医院开对症药物进行治疗。 此外，还有一种情况，比如孩子呼吸很急促、烦躁、精神很不好，看上去明显有呼吸费力，同时颜面和口唇苍白或者发青发紫，多说明缺氧很明显，这种情况相对很严重，需要尽快带孩子到医院进行住院治疗。

痰培养阳性即检验人员培养出细菌。痰培养是下呼吸道感染病原学诊断的常规试验方法，培养阳性即检出细菌，表明可能检出引起支气管炎、肺炎、肺脓肿和脓胸的病原体，临床医生可以针对病原体有目标的使用抗菌药物，提高治疗的有效性。 但是存在一个问题，由于留取痰液时，标本不可避免被口腔、咽部定植菌污染，因此临床医生一定要结合病人的痰涂片结果、炎性指标及影像学检查，综合判断是否为真正的感染病原体。 患者拿到检验报告单的时候，一定要找专业人士来解读报告，因为阳性有真阳性也有假阳性。真阳性指检出的病原体是引起患者下呼吸道感染的病原体，假阳性指检出的病原体有可能是患者口咽部的定植菌。

出现干咳、喉咙痒症状，具体解决方法如下： 1、全身治疗：如果症状时间比较长，建议患者到医院检查，当进行相关检查排除比如呼吸系统的一些疾病，慢性支气管炎、肺部的一些疾病后，多考虑为慢性咽喉炎所导致。针对慢性咽喉炎所导致的喉咙干痒、咳嗽等症状给予几方面的治疗，首先是全身治疗，比如补充维生素、清淡饮食、改善生活环境、改善睡眠，比如增强体育锻炼、增强体质、提高机体免疫力，就可以达到一定的治疗效果； 2、药物治疗：比如有些中医中药方面的治疗，给予局部药物涂抹、含漱液漱口，给予中药含片、饮片等，能够缓解咽喉炎的症状，缓解干痒咳嗽的症状。 3、手术治疗：慢性咽喉炎也有少数情况，比如一些肥厚性的咽喉炎，咽部滤泡、淋巴组织的增生导致咽部干痒、异物感，可能还需要进行一些手术的治疗，手术切除增生的淋巴组织。当然要注意手术要控制切除范围，防止咽部干痒症状，甚至由于手术范围过大导致干痒的症状进一步加重的可能。 总之咽喉干痒、咳嗽症状，还是要先排除全身疾病，排除肺部疾病后给予对应治疗。

盐酸莫西沙星片对治疗肺结核有用，其为具有杀菌活性的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱较广，通常可用于革兰氏阳性菌、阴性细菌甚至部分厌氧菌复杂性感染的治疗。该药常用于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、腹腔感染、皮肤和软组织感染等敏感菌感染疾病，还可以作为鼠疫的治疗和预防用药。该药主要是通过抑制细菌脱氧核糖核酸复制、转录等过程发挥作用，最后促使细菌死亡。肺结核主要是由呼吸道传染引起的疾病，在病情逐渐发展的过程中，可能会通过淋巴系统甚至血液传播，进而导致肺外疾病。该疾病主要通过空气传播，在免疫水平正常或接种过疫苗的健康人群中传染的可能性较小，而免疫力低下的患者可能会发展为肺结核。目前抗结核治疗的主要一线药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但是如果对一线首选治疗药物耐药或无法耐受，则需要应用二线治疗药，而盐酸莫西沙星片等氟喹诺酮类抗菌药物，可作为治疗结核分枝杆菌的二线治疗药品使用。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
引起宝宝出现支气管炎的原因是宝宝太小，各系统机能尚未发育成熟，呼吸系统功能比较低下，且免疫力比较差，在受凉、劳累或者长时间生活在空气质量差的环境中，很容易受到病毒入侵宝宝的呼吸道，出现感冒症状，进而容易合并细菌、支原体的感染，导致宝宝患上支气管炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等。\n有的孩子还会伴有消化系统不适的症状，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。建议家长带宝宝去医院查一下血常规，明确致病菌感染类型，遵医嘱给予对症的抗菌或抗病毒药物治疗，以促进宝宝正常的生长发育。