支气管炎

患者身上冷、头痛、不发烧，通常是感染、中毒的表现。患者无论是病毒感染，还是细菌感染，早期都可以有全身感染、中毒的表现，这时体温可以不上升，到后期患者可以合并有发烧的表现，一般患者机体免疫功能较弱时，容易发生感染。常见的感染是上呼吸道感染，以及急性气管、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。上呼吸道感染是指喉及喉部以上的呼吸道感染，通常累及患者鼻咽部、口咽部、咽喉，患者主要是全身感染、中毒的表现，如发冷、头痛、乏力，部分患者患者会有发烧，还有局部的表现，如嗓子痛、鼻塞、流鼻涕，早期患者局部的症状可能不明显，但全身症状比较明显，每个患者的症状因人而异。如果患者是下呼吸道感染，除有全身感染、中毒的表现外，还有咳嗽、咳痰的表现，上呼吸道感染一般是以病毒感染为主，下呼吸道感染以细菌感染更多见。治疗上主要是对因和对症治疗，对因治疗可以选择抗病毒药物，对于上呼吸道感染的患者，可以选择阿比多尔的口服，如果是流感病毒可以选择奥司他韦口服。如果患者是下呼吸道感染，可以选择抗生素，包括头孢类的头孢地尼、头孢克肟，以及大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素，还有喹诺酮类的左氧氟沙星和莫西沙星，一般选择一种即可。对症治疗，一般选择感康、泰诺，能够缓解患者全身不适的感觉，以及卡他的症状，连花清瘟颗粒、双黄连等中成药，具有清热、解毒的作用，一般疗程是1周左右的时间。

水痘是好发于冬春季节的呼吸道传染病，可通过接触水痘液直接传播，病程通常在10天左右。水痘结痂期患者一般不具有传染性，可在外适当吹风，有利于病情恢复、康复。但如果天气状况较差，如风大、寒冷，则不建议水痘刚结痂的患者外出。在水痘恢复阶段，患者免疫力较低，易诱发上呼吸道感染，甚至出现支气管炎、肺炎。此时可在居住的卧室内适当通风，有利于维护呼吸道健康及促使病情恢复。此外，在水痘结痂期建议患者多饮水，有利于促进血液循环，对于恢复、愈合也有帮助。

气管炎治疗方法主要有止咳、祛痰、抗感染等，有时需要做雾化吸入治疗。止咳祛痰属于常规治疗，如果病人有黄脓痰，或者原来咳嗽脓痰黄痰明显增加，可能提示呼吸道感染，需抗感染治疗，需在医生指导下规范用药。慢性支气管炎主要进行平常防治，如预防感冒、注意保暖、适当增加运动、注意饮食营养均衡、平常注意多饮水，都能进行适当预防。慢性支气管炎患者或65岁以上老人，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗进行针对性预防，流感疫苗每年接种1次，肺炎疫苗接种1次可以维持3-5年。

有的人会觉得喉咙有痰，经常吐不完，属于慢性支气管炎或者慢性咽炎表现。但是作为咽喉部位来讲，出现疾病其原因及治疗如下： 1、鼻后滴漏综合征：最办法是使用鼻冲洗，也就是用海盐水或者生理盐水每天早晚冲洗鼻腔，让鼻腔黏膜能够尽快消除炎症，从而解决咽喉部痰来源； 2、气管本身问题：慢性气管炎或者气道疾病，会有隐性咳痰。通过气道纤毛，把痰液摆动排出到咽喉部，并不是通过咳嗽上来，而是通过纤毛摆动到达咽喉，所以老觉得咽喉部位时不时的产生痰。对于这种情况，要对慢性气管炎进行治疗，可以使用吸入性抗炎症性药物，比如吸入性激素类或者含有长效舒张气管的药物进行治疗； 3、胃食管反流：如有腹部饱胀感、打嗝、反酸、胃胀，又伴有不同程度的咽部有痰，要进行抗反流、抗酸治疗。 针对气管所产生的痰，也就是慢性气管炎情况，可以使用沙美特罗和氟替卡松复方制剂，针对胃食管反流所导致的咽部有痰，使用药物比如抗酸药，像雷贝拉唑、奥美拉唑，胃动力药可以使用吗丁啉、莫沙必利组合联用，从而达到抗反流和促进胃肠动力的目的。应当注意，使用以上药物的时候应该在医生指导下使用。

自发性气胸发生于以下人群： 1、有统计结果显示，瘦高体型的男生，以及又瘦又高的女生会出现自发性气胸； 2、患有肺部疾病者，比如既往有哮喘，或者慢性支气管炎已经出现肺大泡，甚至矽肺的患者，此类有肺疾病的患者易出现气胸； 3、长期吸烟的人群也容易出现气胸。 以上三类人群，当出现突然性胸痛的时候，要警惕是不是有自发气胸的产生，要时赶到医院就诊。

白细胞是体内的主要的免疫细胞，对于维持人体免疫功能非常重要，当白细胞总数高于10×10^9/L时，称之为白细胞增多。白细胞可划分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类，以中性粒细胞增多和淋巴细胞增多最为常见。白细胞增多具体病因如下： 1、生理因素：运动、劳动、冷浴、水浴、酷热严寒等均可导致白细胞一过性增高； 2、病理因素：常见的有急性感染如细菌、病毒、真菌等感染；各种炎症，如风湿性关节炎、支气管炎、肾盂肾炎、结肠炎等；组织损伤如严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等；血细胞破坏如严重血管内溶血；急性失血性如消化道大出血、脾破裂、宫外孕破裂等；严重中毒；恶性肿瘤如肝癌、胃癌、肺癌等；急性中毒如化学物质、药物、生物毒素中毒等。 具体需要进一步检查以明确导致白细胞增高的具体因素，从而对症治疗。

继发性红细胞增多分生理性和病理性，生理状态下，如高原的人是一个生理状态下，对病人没有特别不良的预后。病理状态继发于某些疾病，与继发于原发病是相关的。如继发于先天性心脏病，如果通过手术手段，或者治疗手段，能够改善先天性心脏病，那么乏氧状态，分流状态，红细胞增多症就可以治愈。如继发于呼吸系统乏氧的状态，诱发红细胞增多，改善乏氧状态，把支气管炎、哮喘状态控制了，不乏氧了，红细胞数量就会相对回落。所以继发红细胞增多症，预后跟继发病因是明显相关的。

老人气短常见原因如下： 1、心衰出现气短，如果是双下肢肿胀，心脏射血功能变差时，心脏向全身供血量相应减少，走路出现气短，也是老年人常见的气短原因； 2、老年人的肺功能变差，出现COPD或慢性支气管炎，有效通气量减少，就会引起血液中的供氧量减少，进而出现气短，通过增加呼吸频率增加供氧量，所以感觉到老人呼吸频率加快； 3、老年人肌萎缩是正常的衰老过程，肌肉减少的时候，肌肉无力，患者活动时费力而出现气短。 老人出现气短的原因较多，需要根据不同的情况，制定不同的诊治方案。

吸烟对肺肯定有影响，可造成严重损害，只要吸烟时间足够长，吸烟量也比较大，如1天1包或者1天2包，会引起肺部CT异常表现。早期做超薄CT，可能会发现支气管壁增厚，即香烟引起支气管炎，可能会发现有肺气肿、肺大疱，即小叶中央型肺气肿、肺大疱，也会引起肺间质纤维化。因为支气管壁增厚引起肺间质改变，改变以后引起肺间质纤维化。还可能会引起肺部结节，最后导致肺部肿瘤。因为肺部肿瘤与吸烟有一定关系，吸烟病人容易患肺部肿瘤。所以，抽烟患者肺部CT主要异常是支气管壁增厚、肺气肿、肺大疱、肺间质纤维化，包括肺部结节，甚至引起肺癌。 有的患者不吸烟，做CT也会有肺气肿、肺大疱、肺癌存在，但假如吸烟，则必须要引起高度的重视，必须要戒烟，还要做进一步检查评估，比如做肺功能，检测抽烟对肺功能有没有影响。通常吸烟时间越长，吸烟数量越多，肺部CT肯定会有异常。

肺大疱是一种状态，实际上临床上不是一个病名。肺是由气管、支气管到2、3级支气管的分级，最后到肺泡，所以肺是由气管、支气管、肺泡组成，而且大部分都是肺泡，肺泡有通气和换气的功能，当这种外界的因素比如大部分都是由于炎症的刺激，让肺泡破坏进而融合，就形成肺大疱，所以肺大疱是机体肺里经过各种的原因，比如疾病或者感染、过度用力，让肺泡破坏，肺泡融合形成肺大疱。 所以一般肺大疱常合并在慢性支气管炎反复发作，到慢阻肺状态，胸片和CT就会看到肺大疱。肺大疱出现表示肺的结构遭到一定程度的破坏，所以也是一种警示，注意保护肺组织，进行积极抗炎，防止肺功能的进一步损伤和下降。