支气管炎

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
婴幼儿的急性支气管炎，主要继发于上呼吸道感染或某些传染类疾病，以病毒感染或某些细菌、支原体感染为常见病因。由于婴儿比较小，一般不会很好的表达自己的情况，患病以后主要表现为咳嗽，起初为干咳，数天以后可以有痰（称为湿咳）。可有不同程度的发热，有可能是中低度的发热，也有可能是39℃以上的高热，婴儿还可伴有呕吐或者是腹泻。有些很小的婴儿，发热的症状不是很重，但伴有喘息或者是呼吸不畅，称之为喘息性支气管炎。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
急性支气管炎恢复期患者有相当一部分仍有咳嗽症状，这种咳嗽属于感染后咳嗽范畴。感染后咳嗽患者通常表现为刺激性干咳或伴少许白黏痰，多呈阵发性，可因冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重。表现为感觉过敏，咳嗽呈现自限性，多半患者随时间推移而自愈，但部分患者咳嗽可持续迁延八周以上，对于这种情况需进一步诊治。感染后咳嗽的发病机制较为复杂，目前尚未彻底研究清楚，现有的研究结果表明，广泛的气道炎症、呼吸道上皮损伤可能是感染后咳嗽的直接内在诱因。当感染后咳嗽源自下呼吸道时，比如支气管炎等，常常还伴有大量的黏痰分泌，短暂的气道高反应以及咳嗽受体高敏感性，而这些病变也可进一步加重感染后咳嗽的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎的原因有很多种，感染因素是主要的原因之一，也是最多见的，引起感染的病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌以及病原微生物如钩虫、蛔虫等等。也见于理化因素刺激，包括冷空气的吸入、尘螨、刺鼻的气味或者油烟的吸入。另外就是机体自身的变态反应，吸入了致敏原，包括花粉、尘螨、油烟以及含有二氧化硫等化学物质，引起急性支气管炎。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎止咳的措施采取的方式主要取决于临床症状。如果伴随有咳嗽、咳痰，可以服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、灯台叶颗粒、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有气喘、气促等症状，可以服用复方非那根糖浆、氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊。还可以使用糖皮质激素比如布地奈德雾化液，扩张支气管的药物如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。还可以抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用抗生素如美洛西林、头孢呋辛、阿奇霉素、罗红霉素或者美洛沙星等药物。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎可以有无明显阳性体征表现，或者听诊双肺可闻及散在的干性或湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失。通常起病比较急，全身症状比较轻，可以有发热，初期为干咳或有少量痰液。随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽比较剧烈，伴有痰中带有血丝，病程可以延续2-3周，如果迁延不愈，可以形成慢性支气管炎。若是有支气管痉挛的患者，可以出现不同程度的胸闷或者气促现象。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞一般升高，血沉可以加快，痰培养可以见致病菌，胸部X线显示肺纹理增粗，少数患者可以无异常表现。治疗上可以使用抗生素药物控制肺内感染，同时配合祛痰药物如盐酸氨溴索、溴已新等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
儿童急性支气管炎的临床症状主要是表现为上呼吸道症状。因为儿童时期儿童的免疫力是非常好的，所以如果患者得了支气管炎，患者大多数也会伴有发热。儿童导致支气管炎最常见的病因还是病毒，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。其次，还有非典型致病菌包括支原体，是儿童导致急性支气管炎的最常见原因。如果病毒感染在先时间比较长超过三天以上，伴有黄痰，可能合并上呼吸道细菌感染，也是也就是导致细菌性的支气管炎。所以临床上孩子的表现主要是咳嗽、咳痰可以伴有高热，一般来讲伴有咽痛、流鼻涕、打喷嚏等临床症状。但要注意如果孩子持续的高热，伴有脓痰，出现胸痛，肺部听诊有湿啰音，要考虑能否是肺炎的可能性。这个时候需要做胸片，加以鉴别，因为上呼吸道感染和下呼吸道感染治疗略有差异的。所以如果是肺炎可能疗程较长，但一般来讲，如果是普通的急性支气管炎呈自限性，对症处理孩子就能自愈。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支气管炎和支气管扩张是两种不同的疾病，支气管炎在临床上多以病毒感染为主，表现为咳嗽、咳痰，部分患者或有发热，治疗主要是采取对症治疗的方法。支气管扩张是一种结构性肺病，主要是因为反复慢性的呼吸道感染，反复发生支气管的炎症，使支气管壁出现结构破坏，从而导致支气管出现持久性的扩张，而且破坏是不可逆的，难以恢复。支气管扩张在急性发作期通常会有咳嗽、咳痰、咳脓痰和反复的咯血，对于治疗主要是抗感染、止血等对症治疗。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
慢性支气管炎指的就是连续咳嗽2个月以上，并且连续3年都有，大部分在秋冬季节发作。慢性支气管炎是由于急性气管炎时，没有及时治疗或者是治疗不彻底，遗留反复咳嗽不愈，随着气候的转暖咳嗽症状自行缓解，但是到第2年的同一个季节再次发生气管炎。也可能是由于感冒引起或者季节交换引起，有反复咳嗽、咳痰以及遇冷空气加重的症状，时间长了就形成慢性支气管炎，随着年龄的增长就形成老年慢性支气管炎，严重影响到老年人的生活质量，还会导致肺气肿以及肺心病的发生。慢性支气管炎虽然属于慢性疾病，但是有急性发作，急性发作时需要规范治疗、缓解症状，可以减少并发症。

讲解医师：王素花  （主治医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性支气管炎是西医的病名，中医归属于咳嗽范畴。中医对咳嗽的治疗是很大优势。一般要根据病因去选择正确的治疗方案。中医讲五脏六腑皆令人咳，非独肺炎，这就告诉我们，并不是只有肺脏会引起咳嗽，导致慢性支气管炎。慢性支气管炎，临床上还可以因胃食管反流，因胆气上逆。中医对于慢性支气管炎的治疗，只要是在辨证论治的基础上，找到正确的病因，对症治疗，一般都可以治愈。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
慢性支气管炎与吸烟关系密切，与大气污染以及呼吸道感染也有一定关系。寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要诱因。慢性支气管炎的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗。急性加重期，一般根据临床经验选择抗生素，根据痰培养及药敏结果选用针对性的抗生素，同时使用止咳化痰药物，通过适当增加饮水，使痰液稀释，有利于排出，也有利于炎症的控制。如合并呼吸困难，可以使用支气管舒张剂，如丙卡特罗，改善通气功能。另外，可以雾化吸入解痉平喘药，以加强局部消炎、排痰的作用。稳定期需避免各种危险因素，应戒烟、加强体育锻炼、预防感冒等。