支气管炎

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性支气管炎导致的咳嗽主要是针对病因治疗和对症治疗两种治疗方案。针对病因治疗就是要针对于导致急性支气管炎的病因进行治疗。因为临床上导致急性支气管炎最常见的就是病毒、细菌、非典型致病菌、此外还有一些特殊菌，包括过敏因素等等。所以对于病毒来讲，是呈自限性的，临床并没有什么特效的药物。但对于流感来讲，可以应用奥司他韦、扎那米韦等等药物进行口服药物治疗；这是针对病毒的病因治疗。对于细菌，可以口服1、2代头孢，大环内酯类药物。对于非典型致病菌，主要是支原体、衣原体，需要应用阿奇霉素或者沙星类的药物进行抗支原体治疗。其他可以选用对症处理，就是镇咳治疗，临床上常见的用药可以用可待因类的镇咳药，此外，还可以用右美沙芬或者是中成的镇咳药物都可以。临床上常用的是惠菲宁和阿斯美等镇咳药物，大多数患者经过对症治疗，过了急性期都能够慢慢恢复，问题一般不大。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
宝宝的急性支气管炎是指孩子的支气管黏膜发生炎症反应所引起的症状。急性支气管炎常常继发于上呼吸道感染以后或某些能引起孩子咳嗽、呼吸道改变的传染性疾病，例如百日咳、麻疹等。孩子感染的病菌以病毒多见，也可以为细菌、肺炎支原体或者衣原体感染。孩子在患急性支气管炎以前，常常有上呼吸道感染的症状，也就是先出现干咳，然后转为湿性咳嗽、排痰一般为白色或者白黄色的痰，孩子会有一定的发热。如果孩子出现以上症状，建议尽快带孩子到呼吸科就诊，规范治疗。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎初期常伴有上呼吸道感染症状，如发热、头痛、鼻塞、咽喉疼痛、声音嘶哑、身体乏力、肌肉酸痛等症状。续发出现咳嗽、咳痰，初期以干咳或者少量痰液为主，随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽会加剧，出现痰中带有血丝或者脓性痰。咳嗽可以延续2-3周，如果有迁延不愈的现象，可以演变为慢性支气管炎，常伴有支气管痉挛，可以出现不同程度的胸闷和气喘现象。双肺听诊可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，随着咳嗽减少或者消失。胸部X线显示肺纹理增粗，白细胞总数和中性粒细胞一般会出现升高，血沉会加快，痰培养提示可见致病菌，一般给予抗生素及祛痰药物对症治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性支气管炎如何根治？急性支气管炎一般是指疗程小于一个月，而且它一般是由于感染的因素所造成的。急性的支气管感染。因此在治疗上首先是抗生素的合理应用，其次就是需要对症治疗，比如用祛痰药物，止咳药物，常用的有甘草片，乙酰半胱氨酸泡腾片，沐舒坦片等可以进行对症止咳治疗。除了这些之外，患者还要注意休息，多饮水，注意保暖，保持心情的顺畅，不要过分的去关注这个疾病，担心这个疾病是不是会引起后遗症。所以急性支气管炎的治疗是综合的治疗，它才能够很快的痊愈。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎的症状主要为咳嗽、咳痰，常发生在寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。其起病一般比较急，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多、咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2-3周。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎，伴支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促。\n对于急性支气管炎的治疗主要分为对症治疗、抗生素治疗以及一般治疗，一般治疗就是要多休息、多饮水、避免劳累，对症治疗主要就是针对咳嗽、咳痰进行治疗。咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。较常用的兼顾止咳和化痰药物是复方甘草合剂，也可以选用其他中成药来止咳治疗。\n发生支气管痉挛时，可用平喘药物，如茶碱、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等，发热可用解热镇痛药对症处理。抗生素治疗仅在有细菌感染证据使用，一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体、奥斯特菌等感染的概率较大，可首选新大环内酯类或青霉素类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物来进行治疗。

讲解医师：辛丽云  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
急性支气管炎雾化吸入的药物主要是沙丁胺醇、布地奈德以及异丙托溴铵。沙丁胺醇吸入有时候会出现心慌、手抖的情况，这个药物停用了之后很快就能缓解症状。吸入异丙托溴铵对于女性影响不太大，但是男性特别有前列腺增生的患者，容易出现尿潴留的情况，如果出现这类的情况要及时的停药。吸入布地奈德没有及时漱口，药物容易在口腔沉积，容易导致局部出现口腔的真菌感染。所以吸入布地奈德，每次要及时的漱口，尤其是咽部要漱干净一些，避免出现口腔长真菌的情况。

讲解医师：朱卿  （主治医师）
就职单位：新泰市中医医院肺病科
急性支气管炎是一种支气管的急性炎症。支气管炎的治疗的最佳手段是抗感染治疗，但是还需要对症处理及一般处理，多方面联合作用才会有好的效果。一、常规处理，要多饮水，稀化支气管分泌物利于咳出。同时注意室内温度，湿度的调节，再就是避免劳累，注意休息。二、控制感染，适当应用抗生素类，如果没有青霉素类过敏史，首选口服或静滴头孢菌素类，因头孢类抗菌谱较广，最适合支气管炎的治疗。同时结合症状及胸片，若考虑有肺支原体感染的情况，要应用阿奇霉素。如果患者症状伴有反复高热有感冒的症状，考虑伴有病毒感染，应联合抗病毒治疗。三、对症处理。止咳、化痰是支气管炎治疗中的重要手段，有利于减轻症状，加快炎症的康复。常用复方甘草合剂、氨溴索片等。还可应用氧驱动雾化吸入治疗，如沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入，以减少支气管炎的刺激，同时扩张支气管，利于痰液排出。

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
急性支气管炎传染吗？首先弄清传染病概念，急性支气管炎不是传染病，但容易出现交叉感染。正常的孩子如果接触到感染的人群。比如家里两个孩子，一个孩子得了急性支气管炎，另一个孩子是健康的，尽量避免他们密切接触。得了急性支气管炎的孩子，通过口腔内的分泌物，或者一些呼吸道的分泌物，感染了健康的孩子，以后他也容易得急性支气管炎或者是肺炎，要注意隔离，避免密切接触，家长朋友一定要注意。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
婴幼儿的急性支气管炎，主要继发于上呼吸道感染或某些传染类疾病，以病毒感染或某些细菌、支原体感染为常见病因。由于婴儿比较小，一般不会很好的表达自己的情况，患病以后主要表现为咳嗽，起初为干咳，数天以后可以有痰（称为湿咳）。可有不同程度的发热，有可能是中低度的发热，也有可能是39℃以上的高热，婴儿还可伴有呕吐或者是腹泻。有些很小的婴儿，发热的症状不是很重，但伴有喘息或者是呼吸不畅，称之为喘息性支气管炎。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
急性支气管炎恢复期患者有相当一部分仍有咳嗽症状，这种咳嗽属于感染后咳嗽范畴。感染后咳嗽患者通常表现为刺激性干咳或伴少许白黏痰，多呈阵发性，可因冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重。表现为感觉过敏，咳嗽呈现自限性，多半患者随时间推移而自愈，但部分患者咳嗽可持续迁延八周以上，对于这种情况需进一步诊治。感染后咳嗽的发病机制较为复杂，目前尚未彻底研究清楚，现有的研究结果表明，广泛的气道炎症、呼吸道上皮损伤可能是感染后咳嗽的直接内在诱因。当感染后咳嗽源自下呼吸道时，比如支气管炎等，常常还伴有大量的黏痰分泌，短暂的气道高反应以及咳嗽受体高敏感性，而这些病变也可进一步加重感染后咳嗽的症状。