支气管炎

急性喘息性支气管炎在临床中有特定限制，儿童多见。大人带有喘息音的咳嗽可能为哮喘或慢阻肺。感染时，小儿本来就很细的支气管又出现水肿和渗出，导致气道出现类似痉挛后果，会出现咳嗽带有喘鸣音或者哮鸣音情况。当气道炎症消除之后，喘息也就跟着减轻。 小儿急性喘息性支气管炎，一般随着炎症消除，喘鸣音可随之好转。整个恢复过程一般在六周左右，3-8周之间就能够彻底恢复。成年人如果出现喘息音的咳嗽，要警惕哮喘。一定要去做肺功能除外哮喘可能性。 哮喘为慢性疾病，无法彻底治愈，但是不同年龄的人在不同阶段哮喘可以自然缓解，比如青年期发作哮喘，到了青春期之后可能自然缓解，到了老年更年期之后，可能再出现不同程度的复发，是疾病本身的症状波动。

小儿喘息性支气管炎肯定不是哮喘，从发病的机制上就不一样。小儿喘息性支气管炎是炎症，由于炎症刺激呼吸道黏膜、水肿、痉挛导致的喘息。哮喘是过敏性疾病，由于吸入过敏原，比如花粉、摄入异体蛋白、感冒病毒刺激，是气道高反应的慢性呼吸道疾病。俩有本质区别，但是又息息相关，反复发作的喘息性支气管炎有可能就会导致哮喘的产生，气道出现高反应。医学上有定论，喘息性支气管炎近期反复发作3次以上，就有可能存在哮喘。家长一定要积极治疗、关注，喘的不行了一定要上医院，不要自己在家认为没事，延误病情治疗导致并发症的出现。

急性喘息性支气管炎的部分孩子在感冒、流鼻涕之后，马上就有点低烧、喘。许多都是由病毒感染诱发的气道水肿跟炎症引起的气道狭窄导致的。医生会听到肺部有哮鸣音，就是喘的声音，家长自诉会听到丝丝的声音，像猫喘，这就属于喘。喘息性支气管炎在冬春季常见，体质较寒的孩子病毒感染之后可以诱发。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，有呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重，使哮喘发作。患者做适当的治疗后，上述症状5-7天可明显减轻。此病预后较好，但约有5%的孩子会发展成为支气管哮喘，该病容易反复发作。

小儿急性喘息性支气管炎护理分为以下几个方面： 1、一般治疗，尽可能保证室内空气清新，室温控制在18℃-20℃，湿度控制在60%左右； 2、补充营养和水分，患有喘息性支气管炎的孩子的饮食要给予富含蛋白质和维生素的容易消化的流质或者半流质食物，比如粥、汤面条、豆腐、青菜、炖鸡蛋，同时还要少食多餐，避免过饱导致消化不良影响呼吸。小婴儿如果需要喂奶，尽量避免平卧喂奶，在喂奶以后要尽可能抱起患儿拍背，以防呛咳的发生； 3、保证呼吸道通畅，及时给宝宝变换体位、勤喂水、多拍背，也可以借助雾化吸入治疗方式利于痰液排出，保证呼吸道通畅，同时观察咳喘情况，必要的时候也可以给予吸痰，防止痰吐窒息的发生； 4、注意观察病情，要注意宝宝的精神状态、面色、体温、呼吸、心率方面的变化情况。

小儿喘息性支气管炎检查，首先作为医生要认真询问患儿的病史，掌握疾病发生发展的过程，要看有无上呼吸道感染症状，比如鼻塞、流鼻涕、咳嗽，或者咳嗽出现了以后是干咳还是有痰、咳嗽有无加重的情况。另外还要询问孩子喘息的症状以及喘息的特点，有没有哭闹或者运动以后加重、在晚上或者晨起喘息症状比较明显。根据询问病史给患儿进行相关的体格检查，在进行体格检查的时候要着重关注呼吸道方面的体格检查，要看一下咽部和扁桃体是否存在充血、肿大感染的迹象，然后看一下孩子的呼吸频率，是否有增快或者减慢，另外还要在听诊的时候，听肺部有没有痰鸣音、呼气相的喘鸣音。综合来说，就是要根据家长提供的病史，然后再根据给孩子做的体格检查，综合判断是否存在喘息性支气管炎。

4个月的宝宝咳嗽、有痰，要根据不同的病因进行处理，具体如下：1、上支气管感染：应进行抗感染治疗，以及对症处理。如果是细菌感染，可以口服抗生素，包括阿莫西林、头孢类抗生素，同时可以使用化痰药物，如沐舒坦等。如果有喘息，可以给宝宝进行雾化处理；2、肺炎或者支气管炎：需要对宝宝的病情进行判断。如果肺炎伴有明显的呼吸急促、呼吸困难，伴有明显的发烧表现，需要住院，进行系统、规范化的治疗，静脉应用抗生素，同时给予对症的止咳、化痰治疗。因为肺炎的宝宝，呼吸代偿功能非常差，疾病进展快，容易由肺炎变成呼吸衰竭，呼吸衰竭低氧后，出现进行性心力衰竭等多脏器的衰竭，威胁生命。

宝宝患有咳嗽的时候，尽量不要吃龙眼，如果要吃也尽量要少吃。原因有以下几点：1、会使咳嗽加重：因为龙眼是一种甜度比较大的水果、过度的甜食，容易刺激本身就患有咳嗽的病人咳嗽加重，因为有咳嗽的宝宝，往往是由于上呼吸道感染或者是支气管炎肺炎导致，往往会存在咽部不适的症状，如果吃过量的甜食，容易刺激咽部，会导致宝宝咽部不适加重，所以临床也会出现咳嗽加重。所以宝宝在咳嗽的时候，建议不要吃太甜、太咸和刺激的食物；2、影响食欲：因为龙眼的甜度比较高，如果食用过量的龙眼，会引起血糖升高，血糖升高往往会抑制宝宝的食欲，会导致进食其他食物减少，容易引起宝宝在疾病的过程中摄入的营养减少，会延缓疾病的恢复。另外，因为龙眼中间还有圆圆的核，如果宝宝在吃龙眼的时候，没有注意，把龙眼核吞入到气道，会导致孩子出现窒息的风险。所以在吃龙眼的时候，一定要注意避免这种情况的发生。

导致小儿出现咯血的原因，主要有以下几种：1、呼吸系统疾病：为常见引起小儿咯血的原因，主要包括支气管炎、肺炎、支气管的内膜结核、肺结核、肺含铁血黄素沉着症。而支气管扩张为常见引起小儿咯血的原因。小儿如果出现咯血同时伴有胸痛时，还要警惕肺栓塞的可能，如果考虑为肺栓塞，需要带小儿马上到医院就诊，进行相关的检查，进一步明确病因；2、心血管系统疾病：小儿如果出现持续肺动脉压增高，或者心肺血管畸形，例如存在支气管动脉、肺动脉瘘、支气管静脉、肺静脉瘘等疾病，在某些诱因长期刺激下，也可能引起小儿出现咯血的症状；3、全身系统疾病：部分全身性疾病的局部表现在肺部，也会引起小儿出现咯血，例如全身凝血功能障碍或者中毒等情况。

导致呼吸不畅的因素如下： 1、器质性因素：主要源于呼吸或心脏系统疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张症或肺血管疾病、肺间质纤维化、慢阻肺等。上述患者除原发疾病症状外，多伴有呼吸不畅或呼吸困难，主要应根据原发疾病特点进行判断； 2、非器质性因素：如心理或功能性因素导致呼吸不畅甚至呼吸困难，部分患者既往无呼吸系统疾病病史，但出现呼吸困难、呼吸不畅症状。排除器质性因素后，通常考虑为功能性或心理性因素导致，如心情紧张、焦虑时出现呼吸急促或呼吸不畅，甚至出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

微生物学的检验需要培养48小时发出检验报告，即培养两天发出报告。但是有的细菌的培养，比如流感嗜血杆菌，可能需要48小时才能够长到肉眼可以看到的菌落；之后检验人员还要再做药敏试验，即共需72小时，因此部分病人拿到痰培养结果可需要3-4天。 痰培养是支气管炎、肺炎、肺脓肿和脓胸等下呼吸道感染病原学诊断的一种常规的实验方法，通常引起下呼吸道感染的病原菌包括社区获得性菌群，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌等。院内获得性感染即病人不是因为肺炎住院，而是在入院后发生咳嗽。导致这种情况发生的病原菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等，上述病原体通常痰培养24小时可见明显的菌落生长。