支气管炎

过敏性咳嗽主要表现为咳嗽，与接触过敏原，比如花粉、尘螨、油漆、刺激性气味等因素有关系，好发于儿童和过敏性体质的人群。 而支气管炎，专业上叫急性气管-支气管炎，发病原因有很多，比如细菌感染、病毒感染等感染性因素；火灾的烟雾刺激；尘螨、花粉、刺激性气味等理化因素的刺激。 所以从范围上来讲，过敏性咳嗽的范围较小，而支气管炎的范围较大。当出现咳嗽症状的时候，要到专科医院就诊。

特发性间质性肺炎病因不明，许多因素均可导致，例如理化因素、生物学因素、自体免疫性因素等，包含不同的病理类型。2002年ERS和ATS颁布的间质性肺病分类中，特异性间质性肺炎分为特发性肺间质纤维化、隐源性机化性肺炎、非特异性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎并间质性肺病、淋巴细胞性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等类型。2013年又加入了特发性胸膜肺弹力纤维增生症、急性纤维素性机化性肺炎、气道中央性间质性肺炎等一些少见的病理类型。

吸烟相关性间质性肺炎与吸烟相关，此类疾病由吸烟导致。临床中，常见的吸烟相关性间质性肺炎包括脱屑性间质性肺病、呼吸性细支气管炎并间质性肺病、肺郎格罕细胞增生症，2002年将这三种疾病统称为吸烟相关性间质性肺炎。2013年ATS和ERS对此进行纠正，认为吸烟相关性间质性肺炎包括脱屑性间质性肺炎和呼吸性细支气管相关间质性肺病这两种疾病。

间质性肺疾病是由于大气污染，慢支、哮喘反复发作等导致，病例越来越多。间质性肺疾病以慢性胸闷、气促症状逐渐加重为表现，合并有部分并发症，如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压、自发性气胸、肺脓肿、肺癌等，都是间质性肺疾病后期常见并发症。 患者一定要到医院找专业医生，进行合理诊断和治疗，不要在出现严重并发症以后才到医院，此时治疗比较困难。对于间质性肺疾病要做到早诊断、早治疗，合理控制并发症。

肺癌引起发热，可能有几个方面的问题。老年人可能查体发现肺上有占位，本身肺不是太好，合并支气管炎，病人可以出现发热；甚至有些病人在查体的时候，因为感冒有炎症、发烧了，所以去查体发现肺癌。如果病变比较大，可能存在几个问题： 1、本身肿瘤可以引起肿瘤热，这种热有时候温度不会很高，即38℃左右； 2、可能肿瘤所在部位，比如靠近肺门，引起阻塞性肺炎的表现，病人也可以出现发热的情况。

通常服盐酸左氧氟沙星片不会便血。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用，临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片用药期间，胃肠道系统可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等不良反应，到目前为止，并没有出现过便血的现象，因此服用盐酸左氧氟沙星片不会引起便血。如果在服药期间出现便血的情况，患者应该立刻就医，由医生通过检查，比如胃镜、肠镜，查看胃肠道的情况，并且辨别造成便血的原因，并对症治疗。由于盐酸左氧氟沙星片有光毒性，因此在服用期间需要注意防晒，不要暴晒在烈日下。服用盐酸左氧氟沙星片偶尔会出现跟腱炎或跟腱断裂的情况，此时患者应该立刻停药并休息，不要运动，直到症状消失后立即就医，并向医生说明情况，由医生来决定是否换药。

任何疾病的转归主要由三方面决定，即病情严重程度，病人自身体质、基础疾病如患者合并先天心脏病，或合并免疫功能障碍，以及临床处理的方法是否对路、及时。 所以结合这三个方面，若患者情况不严重，且病人体质较好，医生处理时间方法也较恰当，一般两周左右可恢复。如果患者病情严重，且有基础疾病或处理不恰当，或出现并发症，如腺病毒肺炎嗜血细胞综合征，通常患者很难好转。在腺病毒肺炎中还要特别关注闭塞性细支气管炎，患儿会一直气促，氧合状况不佳，所以具体情况主要视病情而决定。

慢性阻塞性气管炎患者病情发展5-6年后，肺功能逐渐损伤，出现肺气肿的表现。慢性支气管炎加肺气肿，称为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺气肿是解剖学诊断，不是疾病名称，临床表现主要由肺功能下降导致，表现为活动后耐力下降。刚开始患者爬较高楼梯、爬山、负重时，出现呼吸困难，休息后好转。 但是如果肺气肿持续进行性加重，病情进行性发展，患者可能出现仅可轻微体力劳动，甚至爬楼梯越来越低，走路越来越慢。严重患者轻微活动就会出现呼吸困难的表现。所以肺气肿的表现，主要是活动耐力下降，活动后的呼吸困难。

肺源性心脏病早期可能是原发病症状，如慢性支气管炎、肺气肿，目前称为慢性阻塞性肺疾病，还有支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、哮喘，以及肺血管先天异常等慢性病变。 如果以前有慢支、慢阻肺，多半表现为慢阻肺症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘。如果出现右心衰竭，可能会导致呼吸困难加重，且在原有的基础上胸闷、心慌、呼吸困难甚至脚肿、双下肢浮肿、腹胀、尿少，上述明显已经有右心衰竭症状，患者喘气也会加重。

咳嗽有痰不一定是新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎最常见的症状是发热和咳嗽，而大部分人在初期只是干咳，没有痰。如果早期就出现咳痰，可能不是新型冠状病毒肺炎。 如果是经过1周之后出现咳嗽、咳痰的症状加重，呼吸困难症状加重，要考虑新型冠状病毒肺炎的可能性。因为咳嗽、咳痰实际见于各种呼吸道的疾病，比如感冒、流感、哮喘、慢性支气管炎，可能常年都有咳嗽、咳痰症状，所以不能都诊断为新型冠状病毒肺炎。