支气管炎

很多慢性气道疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张，这些慢性病患者都害怕过冬。因为冬天寒冷气候以及冬天自然天气条件，确实使慢性气道疾病容易急性发作。可以进行预防，如很多老年慢性支气管炎患者都非常喜欢晨练，早4-5点就出去锻炼，所以要避免太寒冷的季节出去晨练，寒冷空气可刺激气道而诱发慢性支气管炎急性加重。在冬天最重要的是预防上呼吸道感染、病毒或细菌感染引起慢性支气管炎的急性加重。要规律饮食和作息，对于中青年慢性支气管炎患者，不要过度疲劳导致免疫功能低下。 对于老年患者，如果有其它严重合并疾病，而慢性支气管炎每年冬天又频繁发作，在该季节可以注射流感疫苗，流感疫苗注射之后1个月以后才会起效。

慢性支气管炎患者的治疗如下： 1、戒烟：吸烟为慢性支气管炎的主要原因，所以要加强患者教育，劝勉戒烟；戒烟后，患者的呼吸道症状如咳嗽、咳痰等会减轻； 2、对症治疗：患者一般存在反复咳嗽咳痰的过程，可严重影响患者的生活质量，可给予中药制剂减轻咳嗽，帮助祛痰，改善患者症状；慢性支气管炎为慢性疾病，病程较长，患者抵抗力下降，应增加抵抗力、减少复发； 3、不建议加用抗生素：慢性支气管炎在稳定期，不建议加用抗生素，因慢性支气管炎的病人咳嗽、咳痰是因气道长期慢性炎症，导致气道结构改变、黏液细胞增生，导致黏液增多；且平常病人咳白色泡沫痰，无法通过抗感染治疗去掉，所以不建议稳定期病人加用抗感染治疗，通常治疗无效。 慢性支气管炎急性加重期的治疗包括两个方面： 1、抗感染治疗：慢性支气管炎急性加重需加用抗生素治疗，口服抗生素可选阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素，还有头孢二代抗生素；如果口服抗生素后症状没有明显好转，可能需静脉给药，进行抗感染治疗； 2、对症治疗：慢性支气管炎急性加重期，咳嗽、咳痰平常明显加重，这时需用祛痰止咳的药物对症治疗，减轻不适。

晨起就有咳嗽情况的原因通常有以下几种：1、如果晨起就有咳嗽情况，应先考虑呼吸系统病变，包括急慢性支气管炎、急慢性支气管周围炎、慢性咽炎、急性咽炎、喉炎。这类情况会反复造成咳嗽，尤其是晨起时，咳嗽就会尤为明显和加重；2、如果患者出现这类病变，需考虑这类患者出现植物神经功能紊乱情况。尤其如果患者出现呼吸系统功能失调，也会在晨起时出现咳嗽、咳痰、干呕、沉憋等一系列症状；3、部分患者容易出现呼吸道的过敏性哮喘，所以在早晨也会有不自主咳嗽情况。对于部分接触异物而导致哮喘的人群，如果在晨起时受到不良刺激，例如粉尘、烟雾、花粉等，也会导致咳嗽、咳痰等情况；4、如果患者出现明显的病毒感染，在受到病毒刺激的时候，也会表现出咳嗽、咳痰等临床现象；5、如果患者出现有害气体中毒情况，晨起时也会出现不由自主咳嗽情况。

主要按压以下穴位可以缓解咳嗽：1、合谷穴：也就是俗称的虎口，对于久咳不愈的患者有一定疗效。虎口中间的合谷穴属于手阳明大肠经，位于手背第一、二掌骨之间，即第二掌桡侧中点处。拇指、食指两指并拢时在肌肉隆起最高的地方，是人体较为重要的穴位。用手指按压的时候，用对侧的拇指按在穴位上朝小指方向均匀地用力，每次按摩10分钟，但是体质比较差的患者，应该减轻对这个穴位的刺激；2、天突穴：在颈部当前正中线上，胸骨上窝的中央，每天按摩2次，能够宣通肺气、消痰止咳，主治哮喘、支气管炎、咳嗽、暴失音、咽喉肿痛、梅核气、咳唾脓血等；3、厥阴俞：在第五胸椎上部左右2cm处，在这个穴位用力按压6秒钟，无论是咳嗽或者咽喉有异物都能够得到部分的缓解。采用这种方法时，必须边吐气边进行，要重复3次可以见到效果；4、太渊穴：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉外侧缘，每日按压不计次数，能够起到止咳化痰，通调血脉的作用，能够治疗咳嗽、气喘、咳血、胸痛、咽喉肿痛等；5、膻中穴：在两乳头之间胸骨中线上，平第四肋间隙，每天按摩2次，能够理气止痛、生津增液，主治胸闷、气短、咳喘、心胸痛、心悸、咳唾脓血、产妇乳少、支气管哮喘、支气管炎等。

急慢性再生障碍性贫血的区别如下： 1、发病速度：急性再生障碍性贫血发病快、病情重、临床表现比较明显。慢性再生障碍性贫血病程超过半年、起病比较缓慢、临床表现相对比较轻； 2、感染方面：急性再生障碍性贫血以感染和出血为首发表现，而慢性再生障碍性贫血以贫血、皮肤黏膜出血为主要表现。慢性再生障碍性贫血的感染主要表现为呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等，急性再生障碍性贫血除呼吸道感染外，还会出现皮肤黏膜脓肿、菌血症等更为严重的感染，甚至出现机会致病菌的感染。此外，急性再生障碍性贫血常引起内脏严重性出血，而慢性再生障碍性贫血主要以皮肤黏膜的轻度出血为主。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，多见于儿童，流行于每年冬春季节，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕以及眼结合膜炎和特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。麻疹一般康复比较顺利，但是也有可能会引起严重并发症，比如中耳炎、喉支气管炎、重症肺炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等，这些有可能会危及患者生命。目前没有特效的抗麻疹病毒药物，重型麻疹大多数是由于患者体弱多病，而且有其他基础性疾病，比如营养不良、免疫力低下或伴有继发性细菌感染，或者合并有血液、肿瘤等基础性疾病，这样可以使麻疹的病情加重。有些孩子会出现高热40℃以上，持续不退甚至伴有严重的中毒症状或休克症状，临床表现主要有神志不清或反复惊厥、呼吸急促或发绀，以及皮疹密集呈暗红色，甚至融合成片或者呈出血性皮疹。有些孩子重症的有可能还会引起内脏的出血或者呕血、咯血、便血等，这是我们所说的出血性麻疹，有些孩子可能会出现休克型麻疹，或者是有些孩子合并有细菌性肺炎或腺病毒肺炎等，这些都有可能会引起心力衰竭，甚至导致死亡。

过敏属于过敏性炎症或变态反应性炎症，临床上常口服抗过敏药物治疗，具体如下：1、症状较轻：首选抗组胺类药物，包括第一代抗组胺药物如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等，还有第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，以及第三代抗组胺药物如左西替利嗪等。根据患者过敏症状的程度选择合适的抗过敏药物，或者根据患者不同的过敏原因选择不同的抗组胺药物；2、症状较重：如果累及到内科系统，如呼吸系统、消化道症状、心血管系统等，表现出过敏性支气管炎、过敏性哮喘或者其他全身症状等，需要口服糖皮质激素来积极治疗。临床上常口服强的松治疗，如泼尼松者泼尼松龙等。患者出现过敏性炎症后，建议及时到正规医院皮肤科就诊，在皮肤科医生指导下，根据过敏程度、症状及侵及脏器等临床表现选择不同的抗过敏药物。

慢性咳嗽根据不同的情况是不一样的。根据咳嗽的时间来分，分为慢性、亚急性和急性三种咳嗽。根据时间3周为一个界限，如果3周以下的咳嗽称之为急性咳嗽，3-8周的咳嗽称之为亚急性咳嗽，如果是长于8周也就是长达2个月的咳嗽，称之为慢性咳嗽。另一种诊断的分法是根据胸部异常的情况来分，分为两种： 1、胸片X光片异常的情况，包括肺炎、支气管炎这种阻塞性的肺炎，甚至肺癌这种胸片异常的情况的咳嗽； 2、体检检查没有发现异常情况，胸片显示正常的慢性咳嗽，包括胃食管反流引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等分类。因此有不同的诊断标准用于鉴别不同的咳嗽。咳嗽的诊断标准其实是不同的病因诊断标准是不一样的，比如咳嗽变异性哮喘的诊断标准和哮喘基本上是类似的，胃食管反流性咳嗽也有它各自的诊断标准，所以慢性咳嗽没有整体的诊断标准。

婴幼儿哮喘是婴幼儿时期慢性气道高反应性的呼吸道疾病，诊断标准主要有以下五点： 1、年龄＜3岁，反复喘息发作3次以上； 2、发作时期有呼气相的哮鸣音，呼气相延长； 3、患儿有特异性体质，比如湿疹、过敏性鼻炎； 4、有可能有家族史，父母有哮喘史，或者有过敏性鼻炎； 5、一定要除外其他疾病的诊断，比如喘息性支气管炎、腺病毒肺炎等。 如果具备以上第一条、第二条以及第五条，就完全可以诊断婴幼儿哮喘。如果具备第一条、第二条，或者具有第三条，可以诊断疑似哮喘。如果发作2次以上，同时具备第二、第三条或者第五条，也可以给诊断婴幼儿哮喘。

小儿喘息性支气管炎是呼吸系统常见感染性疾病，最常见是感染引发气道支气管炎发生，同时支气管炎发生时，孩子存在喘息症状，一般一生当中尤其儿童中，可能只有一次诊断为喘息性支气管炎。如果这个孩子反复感染，而且大多数感染同时伴喘息，不能每次诊断为喘息性支气管炎，而考虑是否存在哮喘可能性。哮喘孩子一般特点，存在反复咳嗽、喘息，然后胸闷改变，尤其咳嗽、喘息在晚上或者早上比较明显。家里一般有过敏性病史，想确诊一般要去医院，通过医生去追问病史和每次发作形式，以及必要时候做肺功能加以明确。 两者治疗方法不同，喘息性支气管炎以抗感染、对症支持治疗为主，而哮喘治疗是长期、随访、吸入性治疗为主。