支气管炎

慢性支气管炎是几年前的概念，曾经的定义是连续咳嗽咳痰反复发作两个月以上，有时伴有哮喘，反复发作两年，每年持续两个月叫慢性支气管炎。X线表现是肺纹增多、稀疏，但是以肺纹增多为主要表现。因为是一个慢性的过程，平时不发烧，但是在急性发作的时候，比如感染病毒、细菌等就会可能伴有发烧。这个时候咳嗽咳痰会加重，痰液性状可以变，早晨起来咳嗽咳的是稀痰，急性发作的时候，痰液可能增多变成黄痰，发烧的时候可以是低烧，也可以是中等度发热，也可能是高热，但是只能是在急性的时候可能有一定的发烧，平时不发烧。

慢性支气管炎的表现主要是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息，一般病情容易在冬春季节或者在换季的时候发生。一般病人每年发作的时间累计会超过3个月，主要表现是慢性咳嗽、咳痰、喘息，如果行影像学检查没有发现其它病因，考虑是慢性支气管炎。慢性支气管炎主要检查有： 1、做影像学检查，即胸片或者CT； 2、常做的检查是肺通气功能检查，可以看病人气流受限是可逆的还是不可逆的，如果是不完全可逆，则是慢性支气管炎。

急性支气管炎和慢性支气管炎从字面意思来理解，首先有时间上的差别。急性支气管炎是在短期内发生合并呼吸道的疾病，如咳嗽、咳痰，偶尔时会有喘息，经过治疗之后可以治愈，如果遇到再次诱因可能还会发生。但慢性支气管炎是指慢性呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或喘息连续发生两年，每次持续三个月以上，反复发作的呼吸道咳嗽、咳痰症状，称为慢性支气管炎。急性慢性支气管炎除了在时间上不一致之外，在预防方法和治疗方法上也有不同的地方。 急性支气管炎最常见的诱因通常是上呼吸道病毒感染，或下呼吸道细菌和病毒的感染所造成，对症治疗、抗病毒或者抗菌治疗即可。慢性支气管炎相对原因比较多，如吸烟、感染、有害气体或颗粒接触。

慢性支气管炎实际上发病原因非常多，不一样的患者可能存在的诱发因素也不一样。最常见到的慢性支气管炎病因是反复呼吸道感染，主要是病毒或细菌感染。吸烟也会造成慢性支气管炎。如果在工作或环境中接触到有害气体或颗粒，也会造成慢性气道炎症而出现呼吸道症状，发生慢性支气管炎。 不同的慢性支气管炎患者，诱发因素也不一样，因此预防方法也不一样。最常见的诱因是戒烟，因为吸烟会造成气道慢性炎症性损伤，所以一定要戒烟，而戒烟不管是在什么年龄、什么情况下都十分有益。增加抵抗力，避免慢性支气管炎急性加重，避免细菌或病毒感染。

慢性支气管炎主要的症状是咳嗽、咳痰，主要分为两个时期，即急性期和缓解期，治疗方法主要有以下几种： 1、急性期大部分有感染因素存在，这时要看痰液的颜色和量，如果痰液颜色脓、绿，可能要做痰病原学检查，明确细菌感染的种类，这时可能要加用抗细菌药； 2、不管是急性期还是慢性期，都要加化痰药，也就是使痰液生成减少，减轻痰液黏度，使其稀释后容易咳出，这时可以通过口服化痰药或者雾化治疗，这时也要建议多喝水，但需根据情况进行； 3、避免利尿，适当补液，因为痰液太黏稠、太干也很难咳出。

慢性支气管炎症状具体如下： 1、单纯性慢性支气管炎：反复咳嗽、咳痰； 2、喘息性慢性支气管炎：咳嗽、咳痰伴有喘息。 慢性支气管炎急性发作时除应用止咳化痰、平喘的药物之外，还会应用抗病毒或抗细菌药物，缓慢期即迁延期，一般以对症治疗为主，应用止咳化痰、平喘的药物。中药辨证论治效果较好，而中西医结合治疗则会取得更好的效果。

老年慢性支气管炎起病比较隐匿，大多数会起病于中青年，但也有少数在老年才起病。患者多在秋冬寒冷季节开始发病，以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息。咳嗽、咳痰在早晨起来时比较明显，体位转变时也可以刺激排痰，睡眠时也会有阵发性咳嗽，痰呈白色黏液泡沫样。 随着病情发展，后期咳嗽、咳痰不停，冬春季节会加重，加重原因是呼吸道感染，可以是病毒、细菌、支原体、衣原体等感染，这时可能会出现发烧、上呼吸道卡他症状，比如流鼻涕等。咳嗽、咳痰显著加重，痰量也会增多，痰会变黏稠甚至变成黄色脓痰。少数患者还可以见到痰中带血，喘息明显者常称之为喘息性支气管炎，部分患者还会伴有支气管哮喘，老年患者常合并肺气肿，气促、气短更加明显。

慢性支气管炎不能根治，患者往往会反复发作，积极保护可以减少发作，具体如下： 1、避免有害颗粒物、有害气体的刺激，避免烟雾的刺激； 2、如果有痰，尽量把痰液引流出，使痰液减少；因痰液容易引发细菌感染，如果有大量的痰液出现，很可能再次细菌感染，所以需将痰液给引流； 3、注意保暖，慢性支气管炎病人是由于冷空气刺激，特别在冬往往容易发作，所以一定要记住保暖。 通过上述方法，虽然不能根治，但可减少发作次数，避免影响正常的生活和工作。对于反复慢性支气管炎感染的病人，需明确原因，是否有慢性咽炎、反流性食道炎等不断刺激气道黏膜，导致反复发作。

因老年人抽烟及周围环境的影响、空气污染的问题，易诱发慢性支气管炎，主要表现是咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息。在诊断慢性支气管炎时，诊断标准是三年，即每年要有持续两个月以上的慢性咳嗽、咳痰和喘息。而老年慢性支气管炎的诊断标准也是如此，每年要持续两个月以上，要持续三年。 慢性支气管炎主要是因为气道的慢性炎症，包括气道周围的肺组织慢性炎症所致。老年人随着年龄的增大，慢性支气管炎比较高发，这是与老年退行性病变相关的疾病。

慢性支气管炎的患者往往是在天气变化的时候会出现一些急性发作的表现，包括咳嗽、咳痰、气喘等症状加重，所以在天气变化之前，慢性支气管炎病人首先在于预防，预防是非常重要的。在国外推荐，慢性支气管炎的患者，在天气变化之前，有资料显示，如果选择一些肺炎或者病毒的抗体疫苗注射，能够有效的使急性发作的发生率降低；除此之外，我们还应当注意保暖，应当适时添加衣物，预防呼吸道感染；此外，还需要进行一些有效的锻炼，增强体质，增加机体免疫力。总的来说，慢性支气管炎患者在天气变化比较多的季节，预防呼吸道感染是减少急性发作最应关注的问题。