支气管炎

急性支气管炎的治疗分三大部分，主要是一般治疗、对症治疗、控制感染，具体如下： 1、一般治疗：最主要是让患者要休息好，补充大量水分、大量维生素，一般要给予清淡饮食。同时要做好保持呼吸道的隔离，保持空气的湿度以及温度，避免并发症发生。很多患者如果控制不好，可以再发展为肺炎； 2、对症治疗：主要是止咳化痰，对刺激性干咳为主的病人是以止咳为主，如复方甘草片、可待因桔梗片等。夜间刺激性咳嗽剧烈，出现喘憋的病人，给予雾化药物，如雾化沙丁胺醇等支气管扩张剂，改善刺激症状。对有痰病人以化痰为主，如口服氨溴索、羧甲司坦等，促进痰液排出，有利于炎症吸收，并辅助比较轻中度的止咳药，不能使用强烈的镇咳药； 3、控制感染：以口服为主，必要时才进行静滴。口服药物主要是以青霉素类的药物头孢菌素，以及大环内酯类药为主，或者进行痰培养加药敏试验结果，根据药敏结果调整抗生素或者选用抗生素。

急性支气管炎主要是因为感染引起，所以主要是患者通过自身锻炼，提高抗病能力，提高自身免疫力。提高抵抗力主要是通过体育锻炼，如慢跑、游泳等。也可以通过使用冷水洗脸的方法，抵抗气候骤变导致患者免疫力下降。对于小儿，一定要注意防止营养不良、佝偻病等。患者要多晒太阳，均衡饮食，促进自己的抵抗力上升。在患病期间患者一定要注意休息，均衡饮食。一般给予比较清淡但是富含蛋白质的饮食，以及尽可能去补充足够的水分。

急性支气管炎的疗程主要取决于患者是否及时就医，以及是否接受到正确的治疗。一般患者如果及时就诊，接受到正确抗感染等治疗的状况下，患者一般在5-7天就可以完全康复。但临床上见到许多免疫力下降的病人得到错误治疗，病程可以迁延不愈，甚至会合并肺部感染，导致病程延至一个月甚至几个月，部分患者还从门诊转为住院治疗，就使患者花费增加，而且病情没有得到及时控制。所以鼓励患者及时就医，到正规医院就诊，在治疗过程中一定要注意增加营养摄入，多饮水，避免受风、受寒等。

急性支气管炎之前通常有上呼吸道感染的症状，典型的表现是在上呼吸道感染3-4天后，开始相对缓慢的发病，频繁剧烈的无痰咳嗽以后出现支气管分泌物，胸骨下较低部位的不适和胸痛是经常出现的症状。肺部听诊可闻及粗糙呼吸音，有时可听到干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主。在前几日内咳嗽有痰，而痰液由清稀变为脓性，通常5-10日内痰液逐渐变稀薄，咳嗽逐渐消失。轻症患者急性症状持续1周或稍多一些时间即可痊愈，但有时病程可迁延2-3周或反复发作，有的可向下蔓延引起肺炎，如继发肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎等。健康儿童少有并发症，但在营养不良、免疫功能低下、先天呼吸道畸形、慢性鼻咽炎等症的患儿中，容易并发中耳炎、鼻窦炎和肺炎。

急性支气管炎的诊断标准，首先有发热、咳嗽、咽痛，同时伴有气道分泌物增多等症状。验血会出现普通细菌感染表现，如白细胞增高、中性粒细胞增高以及C-反应蛋白增高。合并病毒感染时，也会出现单核细胞适当增加。 有过敏性支气管炎的情况下，会出现嗜酸细胞增多，同时伴随影像学改变，即拍X胸片会出现双肺纹理增粗，胸CT表现树枝状支气管影。临床症状为发热和气道分泌物增多，通常因气道感染引起，但未达到肺斑片状阴影的肺炎表现。此时除应用抗生素外，还需适当增加祛痰药物，帮助恢复健康。

当考虑患者有慢阻肺疾病时，要注意与支气管哮喘、急性气管支气管炎、肺结核、充血性心力衰竭、支气管扩张症等疾病相鉴别。慢阻肺一般是发生在慢性喘息性支气管炎基础上逐渐进展，属于常年慢性过程，一般患者要有慢性气管炎诊断，即连续两年，每年三个月冬春季的喘息性疾病发作。 慢阻肺最难于鉴别的是支气管哮喘，当患者急性支气管哮喘发作时，有的时候症状是和慢阻肺有一定交叉，很难鉴别，建议患者做哮喘的激发试验，这样有助于鉴别。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，即COPD，为常见病和多发病。由慢性支气管炎发展而来，主要症状和慢性支气管炎类似，即慢性咳嗽、咳痰、咽痛等。病情加重后肺功能受损，引起喘憋、活动耐力下降，需与支气管哮喘鉴别。慢阻肺病程较长，常见于老年人。支气管哮喘是过敏性的，突发突止，常见于青年人。因而需请专业医生确诊，避免贻误病情。

急性支气管炎即各种原因引起的支气管炎症，能否传染取决于引起支气管炎的病因。 比如在冬季流感高发季节，如果患者急性支气管炎是由于流感病毒感染所引起，痰液分泌物中可以含有大量的流感病毒，则有传染性；如果是一般的细菌引起，通常传染性没那么强。是否传染取决于第一例患者感染的病原学是什么。 总而言之，在冬季好发的流感季节，通常认为急性支气管炎早期有一定传染性，因为无法排除是流感病毒等感染。

急性支气管炎在临床多见，急性支气管炎即感染或呼吸道感染后，出现支气管急性炎症，临床可表现为某种程度的发热、咳嗽、咳痰，甚至出现胸闷、气短。 急性支气管炎病史较短，通常是5-10天时间，通过解痉、平喘、消炎等治疗可使疾病好转。在影像学检查或者常规血液化验中，通常不能发现明显阳性体征或者症状，是临床比较多见的急性支气管的感染性疾病。

支气管扩张是呼吸系统常见的气管扩张综合征，好多疾病可以引起支气管扩张，比如部分变异性支气管肺曲霉菌病等，都可以引起支气管扩张。要具体找引起支气管扩张的是何感染，比如绿脓，少见的还有部分真菌感染、部分奴卡氏菌，都可以引起支气管扩张表现。还有一种病，比如弥漫性泛细支气管炎，也可以有支扩表现，针对具体的情况，要采取相应的治疗措施。 一般有感染的情况下，要选用相应的抗生素。比如有针对绿脓的部分头孢类、青霉素类等部分药物，这类感染可以有效治疗。如果是部分变异性支气管肺曲霉菌病的感染或结核或真菌引起支扩，要采取相应的治疗措施，多数情况下用药物治疗，还有内科保守治疗，还有体位引流，止咳祛痰的部分药物能解决。 少部分情况下需要外科干预，比如肺段和肺叶切除，这类情况是指反复的大咯血时，内科保守治疗无效，才用外科手段。还有部分严重的情况下，可能还需要弥漫的严重的支扩，肺毁损的情况下可能更需要其它的治疗手段，这类情况都很少见，大部分病人经过内科的保守治疗都能获得疗效。