支气管哮喘

不同患者的病因不同，吸氧的浓度不同，在吸氧过程中需要注意以下方面： 1、要有吸氧的湿化瓶，氧气从中心供氧来到氧气瓶中是非常干燥的，如果不进行湿化，患者会感觉特别干燥，很难耐受氧气； 2、对于呼吸衰竭的患者，Ⅰ型呼吸衰竭可以采用高浓度吸氧，如5L/min以上，而Ⅱ型呼吸衰竭的患者只能采用低流量吸氧，一般在1-2L/min。慢阻肺以及支气管哮喘患者后期会有不同程度的二氧化碳潴留，如果采取高浓度吸氧，会解除低氧引起的刺激，导致呼吸中枢抑制甚至呼吸暂停，所以在临床中一定要特别注意Ⅱ型呼吸衰竭的患者，要切记采用低流量吸氧。

呼吸衰竭是否能治好，需根据病因来进行判断，具体如下：1、重症肺炎：如果病因治疗准确及时，机械通气，纠正缺氧，避免各种并发症，可以治愈；2、支气管哮喘急性加重：及时采取有创、无创机械通气治疗，纠正缺氧，通过抗感染、抗过敏治疗来解痉平喘、止咳化痰，通常可以得到治愈；3、肺部创伤：无论是否伴有血气胸，积极的器官生命支持，预防各种并发症以及抗感染治疗，大多数患者也能治愈；4、急性呼吸窘迫综合征：各种不同疾病，如肺外疾病，导致的特殊性急性呼吸衰竭，治疗原发病能及时控制，呼吸衰竭导致的缺氧能够得到及时纠正，尽可能防治和治好各种并发症能，患者也能够治愈；5、慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭反复发作，加上年龄大以及并发症多，尤其是器官生命支持做的不好，短时间缺氧、休克、心律失常，会导致患者死亡。因此呼吸衰竭通常分急性和慢性，大多数急性呼吸衰竭都能够得到临床治愈，但慢性呼吸衰竭、慢性呼吸功能不全、慢性心功能不全无法得到治愈，慢性呼吸衰竭只能控制症状来挽救生命。

呼吸不畅常见治疗方法如下： 1、器质性因素导致的呼吸不畅：积极治疗原发病，如原发病为支气管哮喘，可吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。如果原发病为肺气肿、慢阻肺等，导致严重呼吸困难，且持续时间较长，可选用双支扩剂、三联吸入剂； 2、非器质性因素导致的呼吸不畅：如对于心理性因素导致的呼吸不畅，通过特殊量表、临床特征判断，根据情况调整患者情绪，并配合药物治疗。

导致呼吸不畅的因素如下： 1、器质性因素：主要源于呼吸或心脏系统疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张症或肺血管疾病、肺间质纤维化、慢阻肺等。上述患者除原发疾病症状外，多伴有呼吸不畅或呼吸困难，主要应根据原发疾病特点进行判断； 2、非器质性因素：如心理或功能性因素导致呼吸不畅甚至呼吸困难，部分患者既往无呼吸系统疾病病史，但出现呼吸困难、呼吸不畅症状。排除器质性因素后，通常考虑为功能性或心理性因素导致，如心情紧张、焦虑时出现呼吸急促或呼吸不畅，甚至出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

甲醛对人的影响表现为流泪、结膜炎、咳嗽、胸闷等，婴幼儿会有烦躁、哭闹等异常表现。甲醛是无色具有强烈刺激性气味的气体，35%-40%水溶质通常称为福尔马林，是原浆毒物，能与蛋白质结合，吸入高浓度甲醛后会出现呼吸道严重刺激和水肿、眼睛刺痛、头痛，同时可以发生支气管哮喘。 一般情况建议尽快脱离有毒气体环境，到室外空气流通场所呼吸新鲜空气，同时到正规三甲医院急诊科进行检查处理。长时间在这种环境中会造成甲醛轻微中毒，用清水和肥皂水清洗污染的皮肤，建议家中经常开窗通风，室内种植安全的绿植。中毒以后做血常规等检查，还可以给予吸氧、输液等对症治疗。生活环境注意护理，多饮水、食用新鲜水果和蔬菜，都对甲醛中毒有一定治疗作用。

过敏性休克是通过免疫机制在短时间内触发一种全身过敏性反应，发病时间短，病情较为严重，如果不及时处理可以危及生命，过敏性休克主要表现以下两方面： 1、休克，常见面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、烦躁不安、意识淡漠、意识模糊，甚至昏迷等； 2、出现休克同时或休克前会表现过敏反应，例如皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹，甚至喉头水肿、支气管哮喘等。 过敏性休克一般几分钟内可以导致患者死亡，因此急救较为重要。

睡觉憋醒的治疗方法与憋醒的原因有关，具体如下： 1、患者既往存在支气管哮喘或慢性心脏病病史，发生夜间憋醒代表基础病控制不理想，患者应及时到医院就诊并检查评估； 2、夜间睡觉憋醒与睡眠呼吸暂停综合征有关，这部分患者白天相对健康，不会发生憋气。但是患者在睡着以后会打鼾，打鼾声音断续，甚至长时间不喘气，这时患者要到医院的呼吸科或耳鼻喉科，以及有睡眠监测的科室进行鉴别诊断。 此外，患者就诊之前可进行自我治疗或预防。如身体偏胖的人群应多增加锻炼、减轻体重，对缓解症状有较大帮助。其次，患者应尽量侧躺睡觉，与睡眠呼吸暂停综合征有关的憋醒症状也会得到缓解。患者在得到正规诊断和治疗之前，尤其是晚餐时尽量不要饮酒，饮酒会加重病情。

晚上睡觉喘不上气的原因较多，具体如下： 1、如果患者既往存在支气管哮喘，平时控制不理想会出现夜间症状发作，同时也会有睡觉时喘不上气的症状。如果患者在夜间憋醒，及时使用急救药物后，症状可快速得到缓解； 2、如果患者既往存在心脏问题，晚上睡觉喘不上气也与心功能不全有关。在憋醒后可用硝酸甘油舌下含服，能够缓解心脏的不适症状，然后根据患者的症状决定是否立即就医； 3、晚上睡觉喘息不畅，常与睡眠呼吸暂停综合征有关。这部分患者经常在睡觉时出现打鼾，且鼾声断续，有时患者会憋醒，醒后症状可以迅速缓解。此时患者应尽量侧躺入睡，能够进一步缓解不适症状。

如果睡觉时感觉憋气，患者要注意呼吸系统与心血管系统的相关疾病。如果患者睡觉时突然憋醒，醒后憋气的症状不立即缓解，并且持续一段时间，要考虑有无支气管哮喘等常见疾病。通常患者发生憋气时，会有咳嗽或者喘息声。 若患者有心脏基础病以及潜在的心功能不全，睡觉时会觉得胸闷、憋气或者突然憋醒，患者在休息或轻微活动后，憋气的症状会逐渐缓解。部分健康的中青年或者中老年人群，睡觉时出现打鼾憋气，但醒时症状会较快得到缓解，主要与睡眠呼吸暂停综合征有关。

鼻炎会引起胸闷，鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，患者大多都会出现鼻塞、流鼻涕等症状，鼻炎引起胸闷的原因有以下几个方面：1、通气较差：鼻子和肺之间有鼻肺反射，如果患者鼻腔通气较差，可能会引起支气管收缩，减少肺通气量，患者会感到胸闷；2、过敏性鼻炎伴哮喘：对于过敏性鼻炎的患者，如果伴有支气管哮喘，也会出现胸闷的表现；3、夜间缺氧：鼻炎患者由于鼻腔通气不佳，可能晚上会出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间有缺氧的表现，患者也可能出现胸闷的表现。所以如果患者出现鼻炎伴有胸闷的表现，建议到正规医院的耳鼻喉科或呼吸科进行就诊，明确是由于单纯鼻炎引起的胸闷，还是伴有哮喘引起的胸闷，或其他因素，如胸部、肺部、心脏的因素等引起的胸闷。对于鼻炎出现的胸闷，应综合判断病因，针对病因进行治疗。