支气管哮喘

由于急性感染引起的啰音，经过抗感染、止咳、祛痰治疗后，啰音可消失。由于部分慢性疾病，如支气管扩张等引起的啰音常可以持续存在；由于支气管内肿瘤引起的局部湿啰音，要引起高度重视，要积极进行影像学检查进一步明确。由于支气管哮喘引起的干啰音，随着支气管哮喘的控制、支气管痉挛的缓解，啰音也可以消失。 肺部啰音包括湿啰音和干啰音。湿性啰音的形成主要是由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物如痰液、渗出液、脓液，引起水泡破裂所产生的声音，又称为水泡音，常见于肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张、肺水肿、肺结核、肺脓肿、肺部洞等。此外，肺部淤血、肺部梗塞、肺部纤维化合并感染，也可以出现湿性啰音。干性啰音是由于气管、支气管或者细支气管的狭窄或者阻塞，空气进入或呼出时可产生湍流而产生的声音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。支气管内膜结核、支气管内部肿瘤也可以以固定性湿啰音为表现。

稍微一活动就喘不上气是一种相对严重的情况，常见于下列疾病： 1、最常见的是慢性阻塞性肺疾病； 2、肺间质纤维化、支气管哮喘急性发作，特别是重度发作时，也会出现稍微活动就喘不上气来的情况，伴有大汗； 3、大量胸腔积液：是由于胸腔积液压迫肺组织，影响呼吸功能，导致出现活动后气短的症状； 4、急性自发性气胸：导致肺泡压缩，出现活动后气短； 5、心脏疾病：如心功能不全、心包积液等，到了相对严重的阶段，只要稍微活动就可以出现气短的症状； 6、全身疾病：如严重贫血，血色素较低，稍微活动也会出现气短。 因此，一旦出现活动后气短的症状，要根据病人的情况而定。建议患者积极到医院就诊，进一步明确原因以后再进行治疗。

正常成人呼吸频率为12-20次/分。呼吸频率是一种形容每分钟呼吸次数的医学术语。胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气、一次呼气，每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸过缓是指呼吸频率低于12-20次/分，常见于代谢率降低、麻醉量过量、休克或明显的颅内压增高等。呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭、肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘等。此外，当情绪激动或者紧张的时候，也可以出现呼吸增快，并有一些过度通气的现象。

孕妇在妊娠期间由于各种原因都会造成缺氧，具体如下： 1、孕妇有肺脏疾病，肺的气道受阻，或者肺泡有一些病变，都可能出现缺氧。比如肺炎、支气管哮喘，可能造成气道的阻塞，或者肺部的气体交换受阻，孕妇也会有缺氧情况； 2、心脏病，也会造成孕妇缺氧； 3、出血、感染或者心源性休克都会造成血液灌注量、循环量减少，也会造成孕妇缺氧； 4、煤气中毒、一氧化碳中毒等也会出现这样的问题。 如果孕妇缺氧，会间接影响胎儿宫内的氧交换，也会造成孩子缺氧，缺氧以后会造成胎儿宫内发育不佳。如果是急性缺氧，宫内缺氧以后有可能会造成孩子死亡、早产等。如果孕妇有缺氧的情况，要及时去医院去就诊，及时去处理。

异位性皮炎的发病原因，目前较不明确。所谓异位性皮炎，通常在国内外称为特异性皮炎，以前也称为异位性湿疹，或者遗传过敏性皮炎。其发病原因主要与以下因素有关方面： 1、遗传过敏因素：具有此种倾向，如果父辈或者父母单方患有此种疾病，孩子遗传机会达到20%。同卵双生相比异卵双生发病率要高，孩子发展为过敏性疾病机会较大，像支气管哮喘、荨麻疹等； 2、环境因素：与病人所处环境和饮食具有相关性； 3、与先天性的免疫功能紊乱有关系； 4、与皮肤屏障功能不全亦有相关性。

气管肿瘤临床表现根据肿瘤部位、性质不同而不同，常见气管肿瘤主要表现为刺激性干咳，痰较少，有哮鸣音，有时痰中带少量血丝，肿瘤逐渐增大会阻塞气管腔，如果阻塞50%以上，相当于有一半气管被堵塞，患者会出现呼吸困难、哮鸣音，通过药物治疗效果不理想，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。 肿瘤进一步发展可以侵犯其它部位，较常见的是侵犯气管周围喉返神经，侵犯喉返神经会出现长期声音嘶哑，讲话声音较哑，因为是肿瘤压迫神经引起，吃药也没有效果。肿瘤长大可压迫食道，导致吃东西时吞不下去，医学上称为吞咽困难。 气管肿瘤也可以直接侵犯食管，使食管形成瘘口，叫做气管食管瘘，喝水或吃饭食物可以到气管里去，出现进水呛咳及胸闷、气急等症状。食物进到气管里后，患者可出现反复感染，使用抗生素效果不佳，除非瘘口闭合，吃进去的食物直接到胃里，才不会出现进食呛咳的症状。 气管里面的肿瘤继续增大，有可能压迫上腔静脉，出现头面部水肿、胸闷气急症状。肿瘤也可转移到淋巴结，例如可以转移到锁骨上淋巴结，在锁骨上可以摸到肿块。

胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下： 1、对于年轻人，工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、精神因素等会引起胸闷的症状； 2、对于老年人，尤其是绝经期女性、老年男性，活动后出现胸闷，休息可以缓解，需要考虑心脏问题，多见于心肌缺血，又称为冠心病； 3、肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，均会引起胸闷； 4、全身性疾病、贫血，也会引起胸闷。 因此，胸闷有各种各样的原因，需要根据不同的情况做出相应的处理。如果是老年人和活动有关系的胸闷，一定要到医院及时就诊，识别是否为冠心病。如果是年轻人，工作压力大、休息不好、焦虑、紧张，则需要调节情绪，保持良好的心态，逐步缓解症状。

临床上可以导致慢性呼吸衰竭病因有以下三个方面：一、慢性肺部和胸膜疾病：在慢性肺部和胸部的疾病里又分为以下三大类：1、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管哮喘反复发作，以阻塞性通气功能障碍为主的慢性呼吸衰竭；2、各种不同类型限制性的通气功能障碍导致慢性呼吸衰竭，如炎症、外伤导致的毁损肺、胸膜增厚、胸膜钙化，从而导致肺膨胀受限；3、弥散功能障碍导致的慢性呼吸衰竭，如特发性或者继发性、间质性纤维化、各种类型的尘肺等，都可以造成肺弥散功能障碍；二、慢性神经肌肉疾患：各种神经肌肉疾患中常见的有多发性神经根炎、侧索硬化症导致的运动障碍，中枢系统疾病、出血性或缺血性脑卒中、高位截瘫，也可以导致神经运动障碍，从而导致慢性呼吸衰竭；三、胸廓和脊柱畸形，无论是炎症、先天、后天、外伤都可导致慢性呼吸衰竭。先天或后天的胸廓和脊柱畸形，后天有感染或非感染，由于胸廓和脊柱畸形导致胸廓膨胀度受限、临床以限制性通气障碍为主的表现。总之，任何可以导致气道阻力增加、弥散功能障碍、肺泡膨胀受限、呼吸运动障碍都可以导致慢性呼吸衰竭。

Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压低于60mmHg，患者处于缺氧状态，可由以下疾病引起：1、重症肺炎：病毒性肺炎会导致肺大面积实变，通气、换气功能会受到一定损伤，严重时会导致Ⅰ型呼衰；2、其它肺部感染性病变：如支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结核，病变进展到一定程度，会影响通气功能以及换气功能，继发Ⅰ型呼衰，随着慢阻肺病情进展可能会出现Ⅱ型呼衰，需要依靠血气分析诊断；3、肺部肿瘤：肺部肿瘤阻塞部分支气管后，影响气体的交换，从而导致Ⅰ型呼衰；4、肺间质性病变：如肺间质纤维化导致换气障碍，最终表现为Ⅰ型呼衰。

吸氧是临床上非常常见的一种辅助手段，吸氧顾名思义是让患者吸入氧气。吸氧的主要目的是改善机体缺氧，引起缺氧的疾病都可以采用，其适应症主要有以下几种： 1、呼吸系统常见疾病：如慢性阻塞性肺疾病，即COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭、呼吸睡眠暂停综合征等； 2、手术或休克、胎心发育不良、长时间昏迷的患者； 3、心血管系统相关疾病：常见的有冠心病心绞痛等； 4、其他原因引起缺氧而导致胸闷、气促的疾病。 在呼吸系统中，对于呼吸衰竭的一些疾病，吸氧的方式有多种，常见的有鼻导管吸氧、面罩吸氧和储氧面罩吸氧等。对于吸氧的流量，Ⅰ型呼吸衰竭的患者可以采取高流量吸氧，而Ⅱ型呼吸衰竭的患者一般采用低流量吸氧。