支气管哮喘

肺心病患者有肺部基础病，比如原来可能长期吸烟，有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等基础疾病。患者长期没有得到及时治疗，最终会发展成肺心病，可能有肺动脉高压的情况，表现的症状可能是呼吸困难、胸闷、胸痛，严重患者可能会有咯血的情况。 患者早期可能是轻度呼吸困难，晚期可能除呼吸困难，还有一动就喘。肺心病会带来右心衰表现，比如下肢水肿、晚上不能平卧、咯血等严重症状，后期可能会出现紫绀、喘憋等缺血、缺氧的症状。

慢性支气管炎是由于气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要是咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年持续发生3个月，持续2年为表现，必须排除肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、心功能不全，还有其他病症才能作为诊断，病因并不清楚，但可能有下列几个因素： 1、香烟、粉尘、有毒刺激气体的吸入； 2、感染，病毒、支原体、细菌感染是引起慢性支气管炎急性发作的重要原因； 3、与免疫、年龄、气候，比如寒冷空气的刺激，干燥粉尘都与慢性支气管炎的发作有关。 总之，慢性支气管炎应该避免有害的环境，比如香烟，有刺激性的气体，增强自己的体质，预防感染，可以缓解支气管炎的发作频率。

正常的不吸烟者可能会稍微有些痰，如果经常有出现痰，就是不正常。常常因为呼吸道的感染，或雾霾天的颗粒刺激到气道黏膜，导致气道黏膜出现炎症反应，分泌物增多，可能会出现经常咳嗽有痰的症状。 如果出现老有痰的症状，要去做检查，观察肺部有没有炎症，如进行肺部CT检查。有部分病人做检查无异常，要排除有没有气道反应性增高的情况，如支气管哮喘，胸片都是正常，但肺功能才能查出来，要去医院去检查，排除疾病。 此外，在有痰时还应观察痰的颜色，如果是黄痰，很可能是细菌感染；如果是白色泡沫痰，可能有慢性支气管炎或者哮喘。

慢性支气管炎的症状主要是咳嗽与咳痰。咳嗽大多在早晨或睡前比较明显，冬春季节比较常发，而且感冒可以诱发咳嗽加重。咳痰一般会有少量白黏痰，痰液不会太多。但是部分患者会伴有喘息，喘息的时候就要注意是喘息性支气管炎还是哮喘，建议到医院由医生评估是否还有其他问题。单纯喘息表现的支气管炎相对比较少见，最常见的是慢性咳嗽、咳痰。喘息型支气管炎与支气管哮喘不同，治疗方案也不相同。支气管哮喘有气流可逆性的改变，但是喘息型支气管炎是治愈后，就不再反复发生气喘。

怀孕8个月咳嗽可能对胎儿造成影响，通常观察咳嗽是否频繁、是否伴随发烧，或者有黄脓痰。有以上症状时，需要及时到医院就诊，由呼吸科医生判断是否需用药。如果是偶尔咳嗽，不频繁且没有痰，可能考虑上呼吸道感染、受凉或者是说话过多刺激造成。可以在家多喝水，吃清淡的食物，少吃辛辣刺激食物，用简单的雾化器做雾化，对咳嗽有缓解作用。但是如果表现为频繁咳嗽，同时伴有气短、憋气甚至喘憋时，并且伴随发烧、大量黄脓痰。这时怀疑急性支气管炎，或者急性肺炎等呼吸道感染，甚至部分是支气管哮喘的发作，或有其它严重呼吸系统疾病。此时需要及时到医院就诊，根据医生诊断，如果有炎症可能需要用抗生素，医生可以为孕妇选择相对比较安全的抗生素。当考虑哮喘等特殊疾病时，需要相应的对因或者对症治疗，避免延误。因为如果频繁咳嗽严重，尤其是炎症加重时，可能危及宝宝和孕妇的安全。另外频繁咳嗽会引起宫腔压力的改变，进而引起早产，甚至胎膜早破的发生，需予以重视。

临床上除感冒会引起咳嗽外，其它原因也会引起慢性咳嗽，具体如下： 1、支气管哮喘：虽然患者以咳嗽为主要表现，但本质上是哮喘，需按照哮喘进行治疗； 2、胃食管反流：患者往往有慢性胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病，导致胃酸反流引起慢性咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种非细菌性的特殊类型气道炎症，会引起长期慢性咳嗽； 4、过敏性咳嗽：由于患者对外界较多因素过敏，过敏状态持续存在或长期不能脱离过敏原，会引起慢性咳嗽； 5、支气管肺癌：属于较危险的情况，表现为长期咳嗽一直无法好转，需到医院拍X线片排除此疾病。

喘息性的支气管肺炎是一组由感染和过敏因素共同引起疾病，特征是患者呼吸有气道痉挛引起明显喘鸣音，不同于支气管哮喘导致发作性喘鸣。喘息性支气管炎多见于3岁以下儿童，早期可以进行血常规、胸部影像学及相应特异性抗体检查来明确诊断，确诊后尽早合理使用抗生素及β2受体激动剂给予治疗，一般在5-7天可控制病情。对既往有过敏史、嗜酸粒细胞增多及血清IgE水平较高者，复发风险系数相对会增高，容易发展为支气管哮喘，注意保暖，避免过敏物质接触，结合针对性治疗在最大程度上避免病情进展。

小孩咳血原因很多，但最常见的原因是呼吸道感染，比如扁桃体炎、咽部充血，再加上剧烈咳嗽，咳嗽压力增大可导致局部上呼吸道血管破裂而出现咳血，这是最常见的原因。其它原因比如支气管炎或者支气管哮喘扩张也可引起咳血，有一部分小孩比如鼻黏膜有出血，鼻血倒流到咽部，一咳嗽就出现咳血。部分消化道出血，比如食管黏膜出血或者急性胃出血，在咳嗽时也可出现咳血现象，但该现象较少见。所以咳血首先要找原因，看是什么部位咳血，才能有效的对症治疗。 治疗上，如果是呼吸道感染、扁桃体炎或者气管炎引起的咳血，主要是积极对症消炎，炎症消了以后呼吸道充血减轻，自然就不会有咳血现象。如果是消化道出血引起，得去消化内科，比如经过消化道内镜检查，看是哪个部位的出血，明确出血部位、原因，再对症治疗。

烟草是人类健康的第一杀手，不仅对吸烟者自身危害巨大。二手烟、 三手烟的暴露，同样危害着身边人的健康。 吸烟者呼出的烟雾，以及烟草燃烧的时候产生的烟雾会弥漫在空气中形成一种混合物，这就是二手烟。孕妇长期暴露在这种二手烟的环境当中，可以导致婴儿猝死综合征、出生体重降低、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂等发生率增加。儿童如果长期暴露在这种环境当中，可以导致儿童的肺功能下降、呼吸道疾病支气管哮喘等发生率增加、急性中耳炎的发生率疾病的增加。 那么，是否只有减少和吸烟者的直接接触，就可以避免烟草的侵害了？其实不然，二手烟能躲，三手烟难防！ 三手烟是指的吸烟者吞吐烟雾后，残留在衣服、墙壁、地毯、家具，甚至是头发和皮肤上的烟草烟尘残留物。同吸烟者一起生活的家人，同样可以通过接触这些物品，吸入更多的三手烟的污染物。 婴儿和年幼的儿童，更是三手烟暴露的高危人群。首先婴幼儿喜欢在地上爬，皮肤接触地毯和家具机会比较多，容易吸入更多的三手烟的污染物。其次学龄前的儿童，居家的时间比较长，一旦家中有人吸烟，儿童就会被暴露在三手烟的污染当中。再次由于婴幼儿处在发育期，代谢系统还不成熟，呼吸节奏比较快，同样暴露水平的有毒物质，对儿童造成的危害可能会更大。 因此，备孕和家中已经有宝宝的吸烟家庭，家长应该尽早地戒烟。护幼健康，保护青少年免受烟草的危害，让我们从生命的源头做起，共创无烟家庭！

急性心力衰竭需与下列疾病相鉴别： 1、支气管哮喘：急性左心衰引起的哮喘俗称心源性哮喘，患者多存在心脏病病史。支气管哮喘常反复发作，通过胸片、血清尿钠肽浓度、心脏彩超可以进行鉴别； 2、急性大面积肺梗塞：急性大面积肺动脉栓塞表现为气促，但肺部无哮鸣音、喘息音； 3、重症肺炎、严重阻塞性肺疾病； 4、其他：重度感染、急性呼吸窘迫综合征等。