支气管哮喘

支气管哮喘也称过敏性哮喘，分为发作期、缓解期。发作期以痰热、肝火、肺热为主，可使用平喘、清肺药物，如射干麻黄汤、麻杏石甘汤、苏子降气丸等；缓解期根据不同证型选择中药治疗。肺虚表现为怕风、怕冷、气短、脾虚，服用玉屏风散、补肺丸；脾虚表现为乏力、倦怠、不思饮食、纳食、消瘦、腹泻，服用香砂六君子汤、归脾汤；肾虚表现为气喘、腰酸、腿软、手脚心热、怕风、怕冷、盗汗，服用左归丸、右归丸等。

治疗过敏性哮喘的药物 包括支气管扩张剂如沙丁胺醇等，支气管哮喘患者的呼吸道处于痉挛状态，支气管扩张剂舒张支气管，改善症状； 哮喘急性发作时，表现为大汗淋漓、张口抬肩，可静脉注射激素，如地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等，病情轻者常用吸入激素，如沙美特罗替卡松、布地奈德、氟替卡松，副作用较小； 抗过敏药物如扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦、孟鲁司特，尤其孟鲁司特可解除呼吸道过敏； 另外，中医中药亦有较好效果。上述药物建议在医生的指导下使用，能获得较佳的治疗效果。

小儿哮喘与过敏性鼻炎的症状区别在于： 1、哮喘：表现为气喘、呼吸急速、胸闷，多在清晨起床前后和夜间发作； 2、过敏性鼻炎：表现为鼻痒，鼻涕呈清水样，连续多次打喷嚏，甚至可达到数十次，伴有眼睛流泪。从临床症状和体征不难区别哮喘和过敏性鼻炎,但在临床中发现，哮喘患儿中有80%的儿童患有过敏性鼻炎，而在过敏性鼻炎患儿中有10%-20%的儿童有支气管哮喘，所以过敏性鼻炎与支气管哮喘应同时治疗。

治疗咳嗽的方法较多，首先要根据病因对症治疗： 1、如果是感染导致的咳嗽，需在医生的指导下进行抗感染治疗。抗感染之后，可应用止咳化痰药物治疗咳嗽； 2、如果是非特异性炎症引起的咳嗽，如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，可进行雾化治疗及降低气道敏感性治疗。一般雾化每天1-2次，根据雾化的治疗效果决定是否进行下次治疗。

肺源性心脏病预后不良。肺源性心脏病除急性肺心病由栓塞引起，慢性肺心病均由于肺部疾病引起心脏受累所致，其病程较长，随病情进展和时间延长，心、肺功能逐渐降低，后期可出现心力衰竭、呼吸衰竭、水电平衡紊乱，甚至出现肺性脑病。早期进行治疗可延缓其进展，如支气管哮喘、慢性支气管炎患者发病或急性加重时及时治疗，或于缓解期预防急性加重发作，均可延缓肺心病进展，如果发展至不可逆阶段，预后较差。

肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病，即慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、胸廓畸形等引起肺血管阻力增高，肺动脉压升高，心脏无法承受时出现心脏增大或功能障碍的疾病。肺心病根据起病快慢分为急性和慢性，急性肺心病大部分由于肺栓塞引起，如长期卧床患者、手术后患者、静脉曲张患者、产后空气栓塞或骨折导致脂肪栓塞。慢性肺心病大部分由于慢性阻塞性肺病引起。慢性阻塞性肺疾病病程较慢，如慢性支气管炎经10-20年，支气管哮喘患者长期不进行治疗形成慢性阻塞性肺部疾病。

肺源性心脏病多由肺部疾病引起，具体病因有以下几点： 1、急性肺栓塞：由于长期卧床、骨折、分娩后和部分高危因素引起，起病急，短时间内出现呼吸困难等症状； 2、慢性肺栓塞：多由慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等引起； 3、胸廓畸形：如脊柱炎、外伤、胸膜肥厚、胸膜炎等治疗不及时形成一侧胸廓塌陷，即胸膜疾病； 4、结核、结节病、肺血管炎症引起原发性或特发性肺动脉高压，形成慢性阻塞性肺病所致。

气道高反应引发咳嗽有咳嗽变异性哮喘的部分特点，还与支气管哮喘有同样的发病节律与特点，主要内容如下：1、发作性：患者平时表现正常，没有预先特殊情况，突然出现咳嗽，称为突发的发作性咳嗽，通常与异味刺激、冷热气温波动等诱发因素有关；2、丛集性：咳嗽一旦发作会持续一段时间才停止，咳嗽之后又可缓解一段时间，如发作时与中医风邪致病特点类似，突发、突止，呈阵发性特点；3、节律性：有哮喘夜间与凌晨发作节律，气道高反应咳嗽通常在夜间与凌晨发作较严重，夜间12-1点即子时为第一个高峰，第二个高峰在寅时即凌晨3-5点，处于似醒非醒时间段是咳嗽发作高峰期。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘，实际上属于一种病，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是分与总的关系，常见分析如下：1、支气管哮喘：是呼吸系统的慢性疾病，主要累及到终末小气道，造成小气道痉挛、可逆性的气流受限，是多种炎症细胞、炎症介质参与的炎性改变。大部分哮喘患者，主要表现是发作性的呼吸困难，夜间、凌晨为重，发作时喘息比较明显，可以有喘鸣音，肺部听诊可以有哮鸣音。存在季节性病变，好发于春秋过敏原多的季节，而且与吸入过敏原有关，如粉尘、尘螨、花草、烟草、动物皮毛等，因人而异；2、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，以咳嗽为主，咳嗽特点与哮喘特点相同，具有季节性，闻及过敏原时诱发，而且以夜间、凌晨为重，咳嗽多为干咳、少痰，而且伴有其他的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。两者的治疗原则和诊断相同，金标准是肺功能检查，在治疗方面，吸入糖皮质激素是最有效的治疗方式。