抑郁症

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

在各种各样的心理疾病当中，困扰研究者和心理学家的问题是心理疾病的病因，因为大多数的心理疾病是多种因素综合作用的结果。很多心理疾病的病因和发病机理，正在研究探讨，并没有真正的尘埃落定。简而言之，有以下几种原因： 1、遗传因素：通过研究发现，各种心理疾病，都有遗传因素起作用，但也不必过于渲染遗传作用。比如有些心理精神疾病的患者不敢要孩子，但大可不必； 2、神经生化因素：比如有种心理学假说，大脑神经递质，5-羟色胺和去甲肾上腺素功能活动低下，和抑郁症发生有关； 3、大脑形态学改变：CT研究发现，心理疾病的患者，脑室较正常人大，核磁研究发现患者大脑的海马、杏仁核、额叶皮质出现脑萎缩的现象，所以大脑形态学改变，和心理疾病的发生有一定关系； 4、心理社会因素：突发性或者持续存在的各种生活事件，给个体带来心理压力，导致心理疾病的产生。

沉迷游戏应该是现在让父母非常痛心、着急的现象。随着科技发展、游戏普及，很多儿童、青少年甚至成年人玩游戏时间较长，但并非玩游戏时间长都叫游戏成瘾，游戏成瘾有界定标准。 考察此类问题不能单纯看结果，当认为孩子游戏成瘾时，很多种情况下可能是孩子先患某种精神心理疾病，如抑郁症。他会把玩游戏作为打发时间的方式，久而久之继发性网络成瘾。所以需先治疗抑郁症，等抑郁症好转，网络成瘾也可能好转。对待网络成瘾方式要综合化，可能涉及心理行为治疗及药物治疗、父母关系、家庭环境改善，甚至老师、父母、医生应该组合成团队，综合帮助网络成瘾孩子。网络成瘾作为复杂性疾病，需要家长及社会的高度关注。

歇斯底里症从精神病学专业角度来讲，已经是过去的概念，该病以前也叫癔症。 典型表现是在遭受一定应激以后即不顺心、不满意的事件，患者突然出现情绪爆发，出现喊叫、哭闹或运动方面的表现，如运动障碍，突然抬不起腿或不能下床活动等表现。但同时要再做检查，看患者记忆力、肌张力有没有问题，有没有这些疾病。 这些疾病的表现并不具有特征性，很多人在遭受应激时可能会出现这样的表现，但是后期会给患者诊断为其它疾病，如焦虑症、抑郁症。有些人可能符合人格障碍的诊断标准，通过这些结合患者的其它表现做综合诊断，这是歇斯底里症的概念。 歇斯底里症的治疗相对比较复杂，最后判断是抑郁症、焦虑症还是人格障碍，根据这些进行治疗，如果在急性发作期时，一般只要注意安全，不出现自伤或他人安全的行为，有时可以不进行特殊治疗，观察一段时间。

疑病症与抑郁症不存在可比性，两种疾病均包含不同的严重程度，而对于其严重程度的比较，需根据患者的个人情况、个体差异进行分析，且得出的结论也可能不同，一般情况如下： 1、抑郁症：较严重的抑郁症可能会出现自杀倾向； 2、疑病症：病情较重的患者对自身健康状况过于担忧，对工作、生活等多方面造成严重影响。 建议患者根据具体情况到相关医院进行针对性治疗。

老人的抑郁症主要表现在三个方面，一方面是心情不好，老人更多的主诉是高兴不起来，做什么事都没有愉悦感，运动迟滞也就是活动减少，很多老人不愿意出去社交，不愿意与人接触，独自在家卧床、少动，还有自我评价的过低，总觉得自己是拖累了子女，给家人带来负担。还有一些其他的不典型的症状，躯体游走性的疼痛，睡眠、饮食方面的问题。正常人遇到开心不开心的事情情绪也会波动，达到抑郁症诊断还是要达到一定严重的程度，达到一定的时间，一般是两周以上，如果明显的影响了社会功能，包括与人接触等基本的社会功能受损，已经基本达到老年抑郁症的诊断标准了，要到正规的医院精神科、心理科进一步的明确诊断。

以下几大类人群容易猝死： 1、抑郁症病人，有了抑郁症过后，会长期心情焦虑、紧张，这样会加快心血管疾病的发生。然后这种病人容易合并高血压。高血压也是导致心脏病的危险因素，心血管病容易伴随着焦虑和抑郁，从而导致猝死； 2、打呼噜的人群容易猝死，因为在打呼噜的时候睡眠会出现短暂的呼吸暂停，如果时间过长，特别是超过了120秒，然后有可能在睡眠过程中猝死； 3、过度劳累人群，如果经常性的熬夜打游戏、加班工作，会导致副交感神经或者交感神经失调状态。另外饮食和作息不规律会引起低血钾或者低血糖，电解质会出现紊乱，比如缺钠最后导致心律失常，引起心源性猝死； 4、肥胖人群，肥胖的人群容易患上心血管疾病，而且肥胖者特别容易发生充血性心力衰竭，容易出现猝死或者心肌梗死。另外平时生活压力过大，会导致血压升高，并且增加了心律失常风险，会诱发猝死； 5、吸烟饮酒的人，长时间吸烟、饮酒会升高血压，加快心率，导致动脉硬化和心脏病发作。长期的饮酒也会导致酒精性的心脏病而导致心力衰竭。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
植物神经功能紊乱，主要是由于病人劳累、休息不好以及精神压力大，导致植物神经的功能出现紊乱。病人可以表现为睡眠障碍、头晕、头痛或者心慌、胸闷等各个临床症状。抑郁症有继发原因，但是抑郁症的主要表现是情绪低落，同时兴趣缺乏、乐趣丧失。抑郁症可以继发于植物神经功能紊乱，特别是由于长时间睡眠不好，可以导致植物神经功能紊乱的病人出现抑郁症状。同时，脑血管疾病的病人也可以出现抑郁症，比如中风后抑郁、焦虑以及血管性痴呆的病人表现为抑郁症。植物神经功能紊乱的治疗，主要以调整植物神经功能紊乱为主，可以给予病人心理治疗，同时也可以配合药物，比如乌灵胶囊等。抑郁症也可以给予病人心理治疗，必要时给予病人抗抑郁的药物，比如草酸艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等，建议在医师指导下口服。