抑郁症

孕期的抑郁症在临床上较受关注，孕期抑郁症与普通抑郁症的共同特点，即患者心情差、兴趣感降低。孕妇抑郁症表现为明显的情绪低落、郁郁寡欢，兴趣感丧失，同时伴有强烈的躯体症状，如孕后期不思饮食或者沉默不语，甚至很多孕妇感觉明显腰腹疼痛。 所以，孕期抑郁症的表现与孕期生理现象有关，治疗孕期抑郁症的同时，一定要兼顾孕期特点，谨慎用药。

现在发现高二对于每一个孩子来说，是一个非常重要的时期，抑郁对他们的困扰也非常严重，要尽早的干预，否则就会成为青少年抑郁症。 临床上高二学生患抑郁症，我们是如何进行治疗的呢？一般情况下，对于轻度和中度的患者，以改善睡眠为主，对于轻度和中度情绪障碍的患者，以疏肝解郁为主，所以归脾丸、逍遥丸，是临床上高二学生出现抑郁症状常用的中成药。

青少年患抑郁症因素很多，需从社会心理、生理角度等分析，具体如下： 1、遗传因素，如果家族中有抑郁症患者，孩子出现抑郁症概率比普通家族略高。如果家人中有情绪问题，孩子出现睡眠或者情绪波动时，应及早就诊，避免耽误治疗； 2、家庭因素，在孩子成长过程中，家庭因素非常重要，如原生家庭中构成保护性因素的是父母关系好、亲子关系好，而破坏性因素是出现家庭关系不和谐，包括家庭暴力、冷暴力等不恰当行为； 3、社会支持，对于孩子而言，家庭在社会支持系统中占第一位。此外，还包括祖父母、学校，以及整个社会支持。社会支持系统越好，孩子出现问题概率越少。当然，大家越关心孩子，对孩子成长越有帮助； 4、在青少年身体发育过程中，内分泌变化大，本身激素水平波动大。此阶段患儿处于懵懂时期，对自身权力要求高，或者往往会要求绝对公平，故需减少一些不良应激，也可让孩子学心理学知识，从而舒缓自身情绪。

抑郁症的治疗主要的是药物治疗，药物治疗是足疗程、足剂量治疗。通常抑郁症治疗包含8-12周的急性期治疗，4-9个月的巩固期治疗，还有后续的维持期治疗，总的治疗疗程建议在2-3年。对于反复复发的病人或有残留症状的病人，建议患者长期服药以控制抑郁症状，能够达到更好的效果。常用的抑郁症治疗药物包括氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平，这些都是目前临床中经常用到的药物。药物治疗也要注重个体化，要根据每个人不同的情况选择合适的药物和合适的剂量。 除了药物治疗，也可采用物理治疗方法，常用的有经颅磁刺激治疗，对于抑郁症患者的症状控制也有帮助。重症抑郁症病人还可以采用无抽搐电休克疗法，能够达到减轻症状、控制病情发展的目的。此外，日常体育锻炼、多晒太阳，对于抑郁症的减缓也有很大帮助。 随着医学发展和观念转变，抑郁症在老百姓中已经不陌生，接受程度也越来越高。抑郁症是心理、生理、社会、遗传等多因素参与的一种疾病，主要表现为情绪低落、兴趣缺乏，患者总是提不起精神，什么都不想干，活力低下，对自己的评价也非常低。抑郁症患者有很强的消极情绪，严重的人甚至会有自杀的想法和自杀行为，对生活影响很大。

抑郁症属于一种精神类疾病，临床上通过药物治疗，绝大部分抑郁症患者可以治愈，且治愈后与正常人一样，完全可以投入到正常工作、生活中。正常人在与痊愈后抑郁症患者接触过程中，要站在科学角度以宽容的胸怀去接纳对方。 患者不必过于担心，建议患者至专业医疗机构进行治疗。通常遵医嘱规范、足疗程治疗后，效果相对较好。

抑郁症患病率逐年增高，造成的疾病负担在所有精神疾病中的比重最大，即将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。有调查显示，在中国抑郁症所致伤残的比重占精神神经发育以及物质滥用障碍中的比重最大，为30%。 自杀为抑郁症患者最为严重的后果之一，此类患者自杀率显著高于普通人群，约有1/5患者会以自杀结束生命，目前也已成为社会关注的问题。有研究显示，约有6.6%的抑郁障碍患者在过去1年内有报告自杀行为，尤其是未及时诊断和治疗的抑郁症患者，或者共患其它疾病和遭遇不良生活事件的患者，自杀危险性较高。抑郁症患者自杀意念或自杀死亡的风险与年龄、性别、社会环境变化以及疾病严重程度密切相关。

电休克可以用于治疗抑郁症。电休克治疗是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的方法。目前运用最多的为改良版的电休克治疗，在治疗之前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减轻，患者无痛苦、无恐惧感，具有安全性高、并发症少的优势，目前已成为全球各大指南推荐最为一致的物理治疗手段。尤其适用于急性期症状严重或者伴精神病性症状的患者，该治疗也有助于缓解自杀、拒食等相关症状。 如果患者患有脑器质性疾病、严重心血管疾病、新发骨折、高热、全身感染、严重呼吸系统疾病、活动性出血，则需要慎重选择，建议在医生评估之后再进行选择。对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童，则需要仔细权衡获益和风险。

抑郁症通常具有一定自限性，少数儿童、青少年在未接受专门抗抑郁治疗的情况下，病情可以得到改善。但是多数患者即便接受抗抑郁治疗，病情也无显著改变，原因也还在研究之中。但是临床发现，具有良好家庭以及社会支持系统的青少年患者更能坚持治疗，并且依从性较好，获得的疗效也会好，复发几率也更低。 经过抗抑郁治疗，多数患者的抑郁症状会得到缓解或者减轻。首次抑郁发作缓解后，约有15%-50%的患者不再复发。但3次以上发作未接受维持治疗的患者，在今后复发的风险为100%。约有25%的患者有残留症状，影响其社会功能。

焦虑症发病率非常高，流行病学调查发现，焦虑症发病率远超抑郁症及精神分裂症或其他重型精神疾病。治疗主要包括以下： 1、药物治疗，系统使用抗焦虑药物，急性期需强调药物治疗，规范使用抗焦虑药物，种类较多且药物疗效较突出，不良反应较小； 2、除急性期的药物治疗外，后续心理治疗或行为治疗较为关键，包括认知行为治疗、放松训练、肌肉渐进性放松、腹式呼吸、正念冥想及身体扫描。急性期着重药物控制症状，缓解期及维持期需强化心理和物理治疗，预防复发。

焦虑抑郁症治疗时间需根据患者病情具体分析，具体如下： 1、首次治疗的患者，其症状程度相对较轻，2周之内就可以达到较好状态，2-3个月内可获得临床痊愈状态，此后还需进行长达6-9个月的维持治疗； 2、反复发作患者，如第二次、第三次治疗的患者，其治疗起效时间会相对延长，药物剂量相对加大，药物种类也会增多； 3、对于复杂型焦虑抑郁患者，如患者伴有精神病症状或其它基础疾病，如高血压、糖尿病或甲亢，抗焦虑、抗抑郁治疗的效果即可受到影响。临床加药过程中需考虑基础疾病而减慢加药速度、减弱加药剂量。因此对于老年抑郁症或老年焦虑症患者，加药速度及加药步伐需减慢，所以达到治疗效果的时间相对延长。