抑郁症

躁狂抑郁症的典型症状，主要有以下几个方面： 1、躁狂，表现为心境高涨、言语增多、思维奔逸、行为比较鲁莽、睡眠减少、性欲亢进； 2、抑郁，表现为心境低落、兴趣减少、精力减退、行为减退、自我评价过低，多数患者睡眠有严重障碍，容易早醒等。 躁狂抑郁症在临床上往往是交替进行，在治疗过程的当中如果过于抗躁狂，患者就会转向抑郁，抗抑郁过重了又转向躁狂，所以它是在双向不断循环的。

中医治疗抑郁躁狂症的方法主要为药物治疗，以及理疗。具体如下： 1、中医理疗：比如拔罐、扎针灸、按摩，甚至还有中医心理治疗，心理治疗对于躁狂抑郁症有治疗作用； 2、药物治疗：多数都是临床上开处方，但是也有成药。根据患者疾病轻重程度，自身症状辨证施治以及四诊合参，进行综合治疗。如果病人出现抑郁，治疗会偏向针灸、按摩。药物对于躁狂患者使用较多，因为躁狂患者做理疗时不会配合。抑郁患者动作较多、情绪激越，因此多为重镇安神药物，甚至用引火归元的方法能改善患者情绪。 中医治疗有其特色，如果患者躁狂严重，要及时评估加入西医治疗。甚至患者出现严重症状时，可以考虑其它方面的理疗，即非中医方法，类似于电休克治疗等。 总之，根据患者具体情况，决定患者使用的治疗方法。

精神障碍是精神症状疾病的总称，有精神行为异常表现，均可称为精神障碍。如有精神病症状，主要表现为幻觉妄想，有幻听、幻视、被害妄想、关系妄想、与被跟踪感等症状。有行为方面异常，表现为兴奋、行为紊乱等。轻型精神障碍表现为焦虑、抑郁症状及强迫症状，有失眠。精神障碍有器质性精神障碍和功能性精神障碍。器质性精神障碍包括脑与躯体疾病引起的精神行为异常的精神障碍，如阿尔茨海默氏病即老年痴呆。功能性精神障碍有重型精神障碍与轻型精神障碍，重型精神障碍如精神分裂症、躁狂症，即双相障碍。轻型精神障碍有焦虑症、强迫症、恐惧症等病症，也可以出现精神行为异常。

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。 排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。 临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

注意力不集中和记忆力下降，如果两者同时出现时候，首先要排除有没有可能患上抑郁症或者是焦虑症。当然其它精神障碍，比如躁郁症、精神分裂症也会引起注意力不集中和记忆力下降，比较常见抑郁和焦虑两种病症。抑郁和焦虑症，由于影响情绪，会导致患者在很长时间内生活质量受损，影响睡眠导致患者失眠。所以有抑郁和焦虑症时，抑郁核心是损伤情绪，高兴不起来，以及对原有兴趣爱好减弱，损伤部位在大脑扣带回前角，扣带回前角腹侧和背侧分别是管理情绪、记忆力部位。 所以情绪和认知功能可以简单为记忆力、注意力等。扣带回是硬币正反面，正面是情绪，反面是认知，这硬币比喻为人正常状态，所以人情绪和认知密不可分。当情绪不好时候，必然会出现注意力不集中和记忆力下降情况。所以上述是注意力不集中和记忆力下降原因。此外，躁郁症病人和抑郁症病人引起注意力和记忆力功能下降原因很类似。精神分裂症病人，神经网络有其固有模式，也会导致认知功能损伤，是很常见表现，可能要排除有没有注意缺陷冲动多动障碍，也会导致注意力下降和记忆力减退。

精神疾病是一大类型，分为重型的和轻型精神疾病，在明确诊断之后，涉及到治疗。治疗精神疾病，方法如下： 1、重型精神疾病主要是以药物治疗为主，可以使用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂等； 2、如果是轻型精神疾病，一般是指焦虑、抑郁症、强迫症、躯体形式障碍等，包括心理障碍、轻型的精神障碍；如果符合使用药物的指征时，在医生指导下可以使用药物治疗； 3、更多轻型的精神障碍使用的是心理治疗和药物治疗结合，也有部分轻症患者完全可以使用心理治疗来改善症状，所以精神科的治疗手段有药物治疗、心理治疗； 4、另外还有物理治疗方式，重型精神障碍患者可以使用电休克治疗。抑郁症现在被国际推准可以使用经颅磁刺激治疗，可以治疗抑郁症。

精神病说法不太准确，应该叫精神疾病，指临床当中有一类具有诊断或者是治疗意义的精神心理问题，可以表现为认知、情感、行为等一系列的改变，疾患人群会具有痛苦的体验或者社会生活会，因为这样的问题受到严重影响。比如抑郁症就是耳熟能详的疾病，核心症状就是情感方面，主要是以情绪低落、自我评价比较低或者对事物兴趣减少，没有精神以及行为懒散、不想动，思维可能会比较迟缓一类。相反，另一方面的疾病，比如大家所熟悉的阿尔茨海默病，也叫做老年痴呆，疾病核心症状就是认知方面的改变，尤其是记忆方面的改变，意志行为方面也会有相应的改变，比如患了痴呆的老年人变成老小孩，说话啰嗦，性格变得比较任性，想干什么就干什么，不太注意后果等。

双相情感障碍的治疗，首先要确定治疗的目标，提高临床治愈率，提高生存质量，恢复社会功能，预防复发。我们首先主要采用的是药物治疗，药物治疗一般为三联治疗，三联治疗是抗抑郁药加心境稳定剂和加非典型抗精神病药物。三联规范化的治疗能改善患者的躁狂抑郁症状，预防复发。心理治疗指做认知行为治疗、人际关系心理治疗、婚姻家庭心理治疗等，根据不同的患者的个体化的特点选择不同的治疗方法。物理治疗根据病人的疾病严重程度来选择，如果疾病很严重，如严重的躁狂和抑郁，有明显的自杀倾向，或有明显攻击他人的危险行为，要做MECT治疗，也就是无抽搐电休克治疗来控制症状，病情稳定的病人需要做生物反馈治疗和重复经颅磁刺激治疗辅助改善症状。 治疗分三个期，第一期急性期治疗，主要控制躁狂和抑郁的症状，需要6-8周，第二期主要是巩固治疗，一般4-6个月的时间，主要是巩固病情，防止症状复发，基本是要维持急性期治疗的药量。进入维持期治疗，根据不同的患者的情况来选择它的维持的时间，如第一次发病维持治疗可能至少需要半年的时间，维持期药量会根据患者的病情缓解情况逐步减到维持量，这个时期病情相对稳定，药物的副作用也不大，如病情复发两次以上，维持治疗的时间 大概是2-3年，病情多次复发可能长期维持治疗。