抑郁症

通过孕期的监测或者是产后的护理，会发现孕妇或者产妇有不良的情绪，会出现比如焦虑或者是烦燥，平时这个病人我们认为是性格非常好的人，但是一到这个时候就会出现异常的精神表现，比如说话比较多，也有人变得不愿意跟人交流，话比较少，而且整夜睡不着觉，一旦因为一点点小的异常就会狂怒、暴躁。严重的情况下，还会出现频繁地多次哭泣，对周围的事物不感兴趣，甚至对新出生的孩子也没有正常的母爱释放的情况。对这种情况一定要很细致地观察病人，对她进行分析，甚至有严重症状的病人，尤其分娩后，因为哺乳、侧切或者是剖宫产的疼痛，因为排尿困难，排便困难，身体出现完全的变化等，所有这些身体的不适、躯体的不适，都会诱发心理的变化。所以，在这个过程当中，一定要注意观察病人，一旦出现了这种不良的倾向，应该积极联系心理医生会诊，必要的时候建议服用治疗的药物，但是在这种药物的提供过程当中，一定要有心理或者精神科医生来参与和评估。尤其对有严重的产后抑郁或者情感障碍的病人，在整个护理和陪护的过程当中，一定要严加观察和陪伴，最好24小时不离开她，因为有些病人心理有潜在的自杀倾向，一旦我们离开或者由于各种各样的事件诱发她，会导致病人出现自杀的倾向，导致病人出现不良的后果。

产后抑郁症顾名思义是在生产以后出现伤心和兴趣下降为核心症状的一组综合征或一组异常的状态，病因主要是和生产或怀孕密切相关。在怀孕和生产期间，女性体内的激素会发生剧烈变化，而这些激素的剧烈变化能够塑造神经细胞，尤其是与情感回路相关的神经细胞变化。所以能够使患者出现伤心和兴趣下降的负向表现。其实在临床上，产后抑郁症的表现除伤心和兴趣下降以外，还有很多其它异常行为，主要表现在自杀。抑郁症最严重的恶性后果是自杀，产后抑郁症也同样如此，产后抑郁症的自杀更严重，因为产后抑郁症常常带来的是扩大性自杀。 因为产妇或者孕产妇生产以后，出现伤心和兴趣下降以后，会充满着负向想法、自责自卑，会想到或看到未来的世界是灰暗的或者没有前途的，想到自己的孩子以后没有前途。所以常常把自己的孩子杀掉，同时再自杀。所以，在产后抑郁症中间最大的挑战在于扩大性自杀，实际上抑郁症的严重后果是自杀。抑郁症重要，是因为该疾病能导致自杀，因为自杀对抑郁症患者来讲，是最终、必然、自然的结果。所以对产后抑郁症要积极加以干预，主要原因来自于自己内分泌激素的剧烈变化。

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

产后抑郁症限定了人群的种类，在分娩以后出现情绪变化，病人会出现各种各样抑郁的表现，因为产后与激素水平、环境变化相关。比如环境变化，刚生完孩子搬回另外环境中居住，不是很适应。同时与心理变化也有关系，比如有小宝宝，如何去照顾、喂养都很有挑战性。当这时候出现各种各样情绪困扰，再加上激素水平的变化，就会出现抑郁表现。产妇可能出现烦躁、紧张，担心孩子，不知道孩子能不能吃好喝好，会不会照顾好，甚至更严重会出现乏力、没精神、没有精力去照顾宝宝的现象。也包括认知的改变，比如注意力不集中、反应不行、各方面能力都下降，这是产后抑郁症的表现。

产后抑郁症是指发生在女性产褥期的抑郁发作，通常发生在产后的6周开始，大概在产后的6-9个月可以自然缓解。这种发作可能是与女性产后的激素水平下降有关系，临床表现跟一般的抑郁差别不大，有情绪低落、兴趣减退愉快感缺失，精力体力的下降。有些患者随着激素水平逐渐的恢复，身体恢复，然后新生儿的抚养的能力增强，可能慢慢就会好转。有些人可能会持续1-2年，有些持续的时间更长，如果家里人发现产后妈妈有情绪波动，要多鼓励、支持和安慰，要观察情况的变化。如果持续时间比较久，或者出现极端想法，比方悲观甚至自伤想法，这个时候要及时就医，以防有恶性事件发生。如果没有，大部分人会随着时间的推移会有好转。但是有一点要注意，产后抑郁由于可能因为妈妈需要哺乳，在治疗上要遵医嘱，有些药物会经过乳汁影响孩子，不可以在家里面自己随意服药。

产后容易得抑郁症的原因如下： 1、首先是生理上的原因，激素水平改变，雌激素和甲状腺激素急剧改变后，孕妇生理上无法适应； 2、角色改变：怀孕时一家人围着孕妇转，是家里的宝贝，等新生儿出生以后，大家都围绕新生儿转，孕妇会觉得孤独无助，好像没有人关心，感情上接受不了，觉得自己受到了冷漠； 3、生物钟改变：有孩子后，喂奶次数增加，探望的人也增加了，会打乱生物钟，造成睡眠不足，情绪不稳定； 4、有些人因新生儿性别不合乎理想，与家人产生矛盾，害怕不能很好地抚养新生儿，孕妇会处于极度担忧，极度焦躁的状态。 产后抑郁症一般在产后2周发病，以4-6周症状较明显，但此病预后较好，70%会在一年内治愈，但也有50%在下次妊娠时复发，而且对下一代的认知能力也可能有影响。产后抑郁症是一种不健康的心理，家人一定要给予充分的认识。

产后抑郁症的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗。目前主要采用心理治疗，心理治疗尤为重要，抑郁症的原因大部分是心理原因，对丈夫、家人期望值过高，对孩子担忧过度。作为家人要给予充分的关心，让产妇增强自信，感到存在的价值感。另外还可以寻求心理医师的帮助，根据产妇的不同情况给予个体化指导。在产妇出院以后，要给产妇温暖和适宜的环境。睡眠时抓紧一切时间，提高睡眠质量，避免睡眠严重不足。另外，要限制亲人频繁的探望，饮食宜清淡，不宜大鱼大肉进补。应适量运动，与周围朋友多沟通、多交流，把情绪释放。在药物治疗方面，应尽量选择不进入乳汁的药物，以免影响孩子的生长发育。

轻度抑郁症孕妇，3-6个月内逐渐好转。重度抑郁症孕妇，病程较长，需进行系统的药物治疗、抑郁量表评估，具体问题具体分析，如未及时发现、未及时治疗、未及时服用药物，可能变为终生精神疾病患者。产后抑郁症发病率为10%-20%，发病于产后6周左右，因机体激素水平骤降、育儿家庭矛盾剧烈冲突等因素造成。随育儿琐事的分工明确及熟练，轻度抑郁症孕妇3-6个月内逐渐好转。

产后抑郁症指分娩后的经产妇所产生的以情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、紧张、不安、焦虑、失眠为主要临床表现的精神类疾病。产后抑郁症若不治疗，至少维持6个月至1年半，对患者本人带来极大的负面影响。导致患者内分泌紊乱、免疫系统下降，同时带来精神上的痛苦。产后抑郁症归结为抑郁症的范畴，治疗特点与抑郁症相同。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗时间至少维持在1年半以上，否则复发几率较大。

更年期抑郁症多发于女性50岁左右，由于体内雌激素水平下降、生活压力较大、负担较多，或家人卧病在床等原因导致出现抑郁情绪反应，常见表现以焦虑为主要特点，另有心慌、潮热、盗汗、肩膀疼痛、头昏失眠、烘热汗出、体重上升等症状。此时需患者积极调理心理状态，顺利度过这个阶段，避免由于焦虑、抑郁对自身生活质量产生明显影响。