抑郁症

抑郁症的药物治疗分为急性期、巩固期及维持期，其中急性期大概需要2-6周。急性期指使用抗抑郁药到临床痊愈的过程，因为抗抑郁药起效较慢，通常从患者开始服药到药物浓度达到治疗剂量需要2周。而药物帮助机体全面改善抑郁症状需要4-6周，总计2-6周，之后还需要维持治疗6-9个月。部分患者自认为痊愈后立刻停药，此时容易导致抑郁症复发。 抑郁症的治疗周期还涉及心理治疗周期，心理治疗周期具有弹性，急性期治疗通常需要10-16次。另外，患者生活中出现应激事件时常出现情绪波动，如果此时已经停止药物治疗，则建议患者进行心理治疗，因此心理治疗的周期有一定弹性。

抑郁症的治疗方法具体如下： 1、药物治疗：抑郁症是大脑神经递质出现异常导致，故治疗抑郁症的根本方法即为使用抗抑郁药物，其为治疗抑郁症直接、主要的方法； 2、心理治疗：包括支持性心理治疗、认知行为治疗、自我暗示治疗、婚姻家庭治疗等，抑郁症患者必须主动与心理医生联系，进行相关治疗； 3、物理治疗：现在使用比较多、较好是经颅磁刺激治疗，还有无抽搐电休克治疗，部分患者会产生惧怕，实际是一种安全有效治疗方法； 4、其它治疗方法：比如中医药、针灸、瑜伽等方法治疗，以上四种方法对抑郁症的治疗有一定疗效。

从医学而言，抑郁症的病因无明确结论，但是可以从以下两个方面进行分析： 1、内因：包括遗传因素、家族遗传对其影响，以及个体生物学因素，即大脑神经递质发生变化，易诱发抑郁症； 2、外因：社会心理因素导致，即遇到为难事情，特别是长时间心理压力、心理问题，百思不得其解，难以摆脱困境等情况。 通常情况下，经过外因和内因的相互作用，容易诱发抑郁症。

抑郁障碍的治疗强调全病程治疗，治疗阶段分为急性期、巩固期与维持期，治疗时间如下： 1、急性期：通常需要6-12周。目标是控制症状，尽量达到临床治愈，最大限度减少病残率与自杀率，尽可能促进功能恢复到病前水平，提高生活质量； 2、巩固期：需4-9个月，原则上应继续使用急性期治疗有效药物，并强调治疗方案、药物剂量与使用方法保持不变，预防复燃，提高生存质量，恢复社会功能； 3、维持期：至少需2-3年。对于多次复发或有明显残留症状者，应长期治疗，持续规范治疗能有效降低抑郁症障碍复发率。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药，直至终止治疗。一旦发现有复发的早期症状，应迅速恢复治疗。

根据世界卫生组织统计发现，抑郁已成为全球第二大负担，全球目前大约有3.5亿抑郁患者，平均每4个人中就有1个人一生中经历过抑郁，大约6.1%的国人患有抑郁症。长期抑郁的影响包括以下几点： 1、虽然抑郁是心理疾病，但长期抑郁会导致相关躯体疾病，如慢性疼痛、自主神经功能紊乱。此外，应急溃疡、高血压、糖尿病等均与抑郁相关； 2、长期抑郁可以导致患者社会功能下降，无法正常工作和学习； 3、严重抑会产生被害妄想、罪恶妄想以及扩大性自杀等，危及他人和社会； 4、长期抑郁会导致患者直接自杀，全世界每年有100万人死于自杀，其中80%患有抑郁症。如果自杀未遂，也会导致残疾、瘫痪等心身健康危害。

自我评判抑郁症，具体可评判最近1周或1个月有无以下情况： 1、有无情绪低落、整日闷闷不乐，经常想哭、回忆悲伤事情，感觉度日如年； 2、不想工作，一想到工作就头痛，工作积极性下降、工作效率下降； 3、不想见人，喜欢独处； 4、睡眠较差，经常早醒或入睡困难； 5、心烦意乱、紧张心慌，且伴有各种躯体不适； 6、兴趣减退，以前感兴趣的事情现在无法提起兴趣，无法从生活中体验到愉快感； 7、经常出现想死的念头，甚至有过自伤、自杀的行为； 8、无用感，即感觉自己一无是处、有无助感，认为自己面对事情感觉无能为力，没有出路、没有希望； 9、食欲下降、体重减轻； 10、自觉头脑反应慢、语速慢、决断能力下降，不愿与人交流。

老年抑郁护理措施包括以下几点： 1、心理护理：尽量多与患者交谈、沟通，给予患者帮助和鼓励，帮助其树立信心，对患者不厌其烦，耐心细致说服、解释，尽量满足其合理需求。密切观察患者心理动态，防范自杀、自伤等行为发生。抑郁症最大的风险是自杀，住院期间及出院后均有高度风险。药品需要专人专管，防止患者大量吞服药物，此外，刀具也需要收藏好。需有专人24小时陪同，以防自杀发生。如果发现明显自杀念头，甚至自杀行为需要及时到医院进行专科系统治疗； 2、日常生活管理：劳逸结合、适当锻炼，积极参加各种娱乐活动，同时也要注意饮食均衡，多进食富含蛋白质、维生素的食物。此外，需注意作息时间规律，提升睡眠质量，保持良好的心态，做到积极、乐观、自信。

从发病机制、治疗疗程以及预后判断，双相障碍更复杂，需要治疗的时间更长，预后也更难评估。双相情感障碍与抑郁症两种疾病具有重叠性，又有明显不同，具体如下： 1、双相情感障碍为患者情感极其不稳定，在抑郁与兴奋躁狂之间徘徊，期间会有间歇期，但是间歇期时长并不确定。患者同时会伴有幻觉、妄想等精神病性症状，或者物质滥用，焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍并存。该病具有高患病率、高复发率、高致残率、高共病率、高死亡率特点，治疗上也需要长期维持治疗； 2、抑郁障碍通常无兴奋躁狂表现，但是容易反复发作，并且具有高致残率、高自杀率特点。2019年研究数据表明，中国大陆地区抑郁障碍的终身患病率达到6.8%，但是接受规范治疗可以获得良好疗效。

抑郁症患病率逐年增高，造成的疾病负担在所有精神疾病中的比重最大，即将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。有调查显示，在中国抑郁症所致伤残的比重占精神神经发育以及物质滥用障碍中的比重最大，为30%。 自杀为抑郁症患者最为严重的后果之一，此类患者自杀率显著高于普通人群，约有1/5患者会以自杀结束生命，目前也已成为社会关注的问题。有研究显示，约有6.6%的抑郁障碍患者在过去1年内有报告自杀行为，尤其是未及时诊断和治疗的抑郁症患者，或者共患其它疾病和遭遇不良生活事件的患者，自杀危险性较高。抑郁症患者自杀意念或自杀死亡的风险与年龄、性别、社会环境变化以及疾病严重程度密切相关。

电休克可以用于治疗抑郁症。电休克治疗是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的方法。目前运用最多的为改良版的电休克治疗，在治疗之前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减轻，患者无痛苦、无恐惧感，具有安全性高、并发症少的优势，目前已成为全球各大指南推荐最为一致的物理治疗手段。尤其适用于急性期症状严重或者伴精神病性症状的患者，该治疗也有助于缓解自杀、拒食等相关症状。 如果患者患有脑器质性疾病、严重心血管疾病、新发骨折、高热、全身感染、严重呼吸系统疾病、活动性出血，则需要慎重选择，建议在医生评估之后再进行选择。对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童，则需要仔细权衡获益和风险。