抑郁症

精神疾病范畴较大，心理、精神问题都属于精神疾病，比如精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。上述精神疾病可以治愈，但不是所有患者都能治愈，要根据患者的症状、家庭情况、受教育程度、病前性格特点、人格完整度以及认知进行综合考虑。 在临床工作中随着治疗方法增多，临床医生对精神疾病的理解越来越深入，完全治愈的精神疾病患者逐渐增加，患者此次发作后完全正常，即称为治愈。如果按照普通人的治愈标准即患者不再需要服药，能正常地生活，部分精神分裂症、抑郁症、躁狂症的患者能够达到治愈标准。因此精神病可以治愈，虽然机会较小，但仍不能放弃。

心理疾病是病在心里，疾病的状态是表现在五官方面，比如面部的表情有特殊的体征。忧郁症有一个特殊的面容，即病人的面容是愁眉苦脸的。所以当病人呈现出愁眉苦脸的面容的时候，首先想到这个患者可能是抑郁症患者，在面部上已经将疾病表现出来了。焦虑症的患者也是如此，焦虑症的患者坐立不安，心里非常着急，这个时候的患者，在行为上有很明显的表现，坐立不安、站立不稳，完全呆不住，面部表现非常急躁，不能够把目光定在一个位置上，不能够准确的定位一个目标。因为心内没有沉静，在期盼着这期盼着那，不可能有常态的心理，来观察事物和观察人。作为心理医生，对这一类的患者，要进行初步的评估和细微的判断，通常使用一些可量化的量表来进行测定，比如现在医院里引进的心理习题系统，它涵盖了几百个量表，各种类型的功能和状态，都可以选择性的进行应用量表来测评。然后电脑系统也能够根据所回答的问题，做出初步的、综合的判断和诊断性的结论。现在很多医院里面都运用这套评估系统，非常有利于患者和人群的健康。

自卑是指人对自己的能力、品质或其它方面，做出偏低的评价，总觉得自己不如别人，容易悲观、失望、丧失信心等。在心理学上既属于性格缺陷，也常见于精神心理疾病，比如抑郁症患者，经常出现自卑感。具有强烈自卑心理的人，往往孤僻离群、不愿意与人交往，缺乏良好的自我意识和自信心。当受到别人的轻视、嘲笑或羞辱时，自卑感会加强。自卑是一种消极、负性的心理能量和体验，是实现理想、抱负和成功巨大的心理障碍。 自卑是成功的敌人，具有自卑心理的人，遇到事情主动往坏处想，看不到事情的积极和有利的方面。一方面觉得自己处处不如别人；另一方面又害怕别人瞧不起自己，个别情况下以极端的行为爆发出来，表现出对周围人不满和愤怒。所以自卑是个很负性的情感和现象，一定要战胜。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

表演型人格障碍，属于人格障碍的亚型，关于人格障碍要评估其有没有共病，即有没有共同发生其他的精神障碍的疾病，如是否有癔症即分离转换障碍、抑郁症、双相情感障碍。如果有共病，则重点是治疗这些疾病，因为这些疾病可能对人的损害会更大，比人格障碍的损害更大。这时通过心理治疗或者药物治疗去治疗共病，当把共病治疗好，或者评估了这人并没有其他的共病，单纯的针对表演型人格障碍，可能会建议心理治疗。心理治疗会相对较好的改善人的行为模式、应对机制和其与人际交往的互动的模式，进而帮助表演型人格障碍的患者，提高其生活质量跟水平。

被害妄想本身不是疾病，而是一类精神疾病的症状，此类症状往往出现在精神分裂症，还有偏执性精神病患者。主要表现无中生有的坚信，某个人或者某个群体对自己，对待自己亲人、家庭，进行监视、攻击，甚至迫害，甚至觉得要杀死自己。出现被害妄想症以后，首要考虑精神疾病比较严重，可能是重型精神疾病。所以作为本人或者家属，建议尽早到医院接受正规治疗。 首先要明确病因，常见病因包括精神分裂、偏执性精神病，有时抑郁症患者，或者双向情感障碍的患者也会有此类症状。针对不同疾病要进行对应治疗，原发疾病控制以后，妄想症状也会好转。但往往被害妄想的当事人不会认为自己有问题，而是认为家人送其求医，也会被认为是迫害的结果。这时作为家属，要及时识别患者症状，如果患者不能就医，可以到医生处咨询。如果一旦确定是重型精神病患者，可以通过借助社区网络的方式，甚至可以采取强制性措施，送病人来医院及早就诊。

老年人抑郁症最容易漏诊，因为老年抑郁不同于青壮年时期的抑郁症，青壮年时期抑郁症症状较为典型，主要表现为悲观、叹气、闷闷不乐、反应迟钝、兴趣爱好下降或缺失。老年抑郁大部分老人没有情绪方面的体验，常以身体不适为主要表现，如头痛、头晕、乏力、心慌、胸闷、气短、出汗，甚至存在尿频、尿急、怕冷等。 曾经接诊过一位女性抑郁症患者，大夏天穿羽绒服还感觉冷，此类患者一般会在内科反复就诊，且查不出原因。因此，如果老年人身体不适，多次就诊未查出原因，建议到老年心理精神门诊就诊，专科医生会依据病史进行查体和详细的精神状况检查、化验检查以及心理测试，最终做出正确诊断。

老年抑郁症的治疗包括以下几点： 1、药物治疗：专科医生会根据老年患者的症状、特点和身体情况选择合适的抗抑郁药物，需要足剂量、足疗程用药，避免擅自停药，否则容易复发； 2、心理治疗：抑郁症的个体治疗在老人抑郁症状明显时效果较差，因为患者不愿说话，语速较慢，两人相对无言都很痛苦，因此建议团体治疗。5-10个患者组成一个团，有患者出团后会补充新团友，每周2次，每次75分钟，每位患者在团体内部分享抑郁后的感受。团体的最大优点是包括刚住院、治疗中期和已经恢复、在稳定阶段、准备出院的患者，部分患者在团体内部分享自己如何从一心想死到重拾生活信心的心路历程，对其他团友的触动和激励是治疗师无法取代的； 3、物理治疗：重复经颅磁刺激，严重自杀、自伤的抑郁症老人如果身体情况允许，也可以行现代无抽搐电休克治疗。

老年抑郁症的表现如下： 1、焦虑、抑郁和饥饿混合存在，老年患者的表现与青壮年可能有所不同。不一定能较好地表达情绪不好、悲伤，可能反而会说身体不舒服，感觉非常紧张。有时老年患者躯体的焦虑可完全掩盖抑郁情绪； 2、兴趣减退，老年人抑郁时不参加正常的社会活动，即使参加也体验不到快乐； 3、精力下降，患者感到整天都疲劳，严重时整天卧床，什么事情都需要家人照顾； 4、自我评价很低，认为自己一无是处，自己有罪，不配活着； 5、自杀观念和行为，此为最严重的抑郁表现； 6、情绪昼夜节律改变，情绪低落有一定规律，比如早上情绪最低落，到下午、傍晚时又感觉稍微轻松一些，但每天重复出现。 除上述心理方面的表现，患者还可能伴有躯体方面的症状，可涉及到各个系统，比如心血管系统，可能有心慌、气短、胸闷情况；消化系统可能会出现食欲不振、胸闷腹胀、胃口不好、反酸、肚子疼、便秘、体重减轻；睡眠障碍，睡眠困难，整个晚上做噩梦或者整个晚上根本没睡，有睡眠缺失感，最典型的症状是早醒，即患者可能凌晨2-3点钟醒来，之后就无法入睡，陷入今天如何度过的痛苦绝望当中；植物神经系统的表现，如头痛、头晕、心慌、四肢麻木、感觉异常、出汗很多，或者身体中有一股气在流窜等；认知功能方面的障碍，大约80%的患者有记忆力减退，另外，还有计算力、记忆力、判断力、理解能力等下降，此类情况并非痴呆，而称为抑郁性假性痴呆。 因此老人抑郁症状较多，但最严重的表现是自杀行为，需要家属和医护人员高度重视。

抑郁症药物治疗是一个很关键的环节，因为这个病是大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺的功能的下降为主的，所以用相关的药物，如SSRIs类的、SNRIs类的抗抑郁药，会对老年抑郁症有明确的改善。会把老人的抑郁症的病程明显的缩短，也对老人社会功能的康复，包括对躯体方面都会有积极、有效的作用。所以老人达到抑郁症的诊断，用抗抑郁的药物疗效是很显著的，甚至慢性病合并抑郁情绪，也会有很好的改善。