抑郁症

突然对性生活没兴趣在临床中较常见。究其原因是自己对性生活没有兴趣，觉得自己无性能力。但经过评估后，并非性功能出现问题，而是情绪出现问题。临床中抑郁症患者的症状之一为性功能低下或对性无兴趣。但是多数患者看医生时不好意思说此类问题。 当一个人突然出现对性生活没有兴趣时，部分患者是因为生理问题，如女性在生产后，特别是进行侧切后，担心伤口破裂；剖宫产女性会担心产后自己不再完美。在这种心理下，即出现压抑自己性需求的情况，表现出对性生活没有兴趣。 部分男性也会出现此类问题，如身体疾病或通过服药治疗躯体疾病时，部分药物影响性功能，可出现对性生活没有兴趣。 所以需找专业医生进行专业评估，问题解除后，其性功能依然能恢复正常，并对性生活恢复兴趣。

目前测量青少年抑郁症的方法比较多，现在采用公认量表进行测量，心理学量表是经过心理学界长期共识，不断使用、调整得到的官方量表，常用SAS即焦虑自评量表，SDS即抑郁自评量表，HAMA汉密尔顿焦虑评定量表，HAMD即汉密尔顿抑郁评定量表，还有SCL-90，叫症状清单量表，有90个题目，测量的范围比较广泛，不仅可以测量焦虑和抑郁，还可以测量恐怖、紧张、疑病、失眠、睡眠，比较全面。 但是量表的评定和解读一定要在正式心理咨询师或者心理医生帮助下进行，不要自己盲目解读。因为解读如果出现问题，可能会对孩子心理产生不好的影响，一定要在正规医院或医生的帮助下进行测试。但这些量表也不要盲信，通常还需要通过心理科医生或者精神科医生进行观察、问诊，结合起来才能下诊断。

青少年抑郁症诊断标准很多，首先需要有症状学标准，有二十几条，符合十条之上才诊断是抑郁症；还有病程标准，情绪异常持续2周以上才可以诊断抑郁症。还有社会功能标准，抑郁情绪导致无法上学、工作。轻度抑郁症可以自己走出来，通过自我运动，包括父母支持和劝导，朋友聊天，可以好起来。中度以上患者需要到正规医院进行矫治，需药物干预，还有长期心理干预，才可以好起来。 所以不要讳疾忌医，很多父母不愿承认孩子是抑郁症，导致病情迁延不愈，导致孩子病情很重，出现自残行为，治疗难度比较大。在孩子在轻度的时候要及时干预，到了中度以上及时去医院，找心理医生、精神科医生进行矫治。

抑郁症不吃药，有可能自己好起来，但也可能一直持续很久，也可能本次发作没有吃药，缓解后再次发作，老年人可能病程会很长，因为抑郁是发作性病程，并且容易反复发作。抑郁症不吃药发作时间会比吃药长，通常抑郁症发作在16周左右，如果没有经过药物干预及治疗，在6个月以上，发作时间会比一般抑郁症长，病人体会、生活质量、社会功能都会比较差，同时也可能增加其他病的罹患风险，比如冠心病、哮喘、溃疡等等。抑郁症还与自杀关系密切，可能没有经过治疗，悲观自杀想法会多，也有可能真的走向自杀。

抑郁发作一般会持续16周左右，包括轻度、中度、重度、老年、成人、孩子，这是大概数据。对于没有治疗、没有经过医学干预的抑郁症，一般会持续6个月以上，但是具体多久每个人不一样，可能老年人会很久，甚至持续很多年，或一直持续。而有些人比较短，可能几周或者十几周就会改善。这个数据显示，抑郁症治疗与不治疗差别很大，如果不治疗，持续半年以上抑郁发作，通常会对生活、职业、功能、人际关系产生影响。大部分抑郁症病人经过治疗之后效果很好，可以比较快、比较全面的改善抑郁症状，把抑郁发作时间大幅度缩短，从而改善病人生活质量和社会功能，以及对于后续复发，也有预防和减少作用。

抑郁症中近一半的患者会影响性功能，表现为性功能低下，甚至没有欲望。抑郁是各种兴趣、功能下降，其中也包括性功能。很多男同志感觉难以启齿，经常就诊于性病科或者内分泌科，但并没有器质性病变，多与抑郁症有关。 男女均可出现性兴趣低下，女性患者影响性功能后，会导致夫妻不和或者被怀疑，甚至引起家庭矛盾，患者自己也非常痛苦。极个别患者会表现为性亢奋，在街上男同志看见女同志有性冲动，但压抑不住会出现暴躁、恼怒、冲动，甚至与人爆发强烈的冲突。

抑郁症初始的一些表现与其他疾病有相似之处，应与器质性疾病相区别，具体如下： 1、甲状腺功能低下：表现为人呆、不想动、不想吃、疲劳、发胖、反应慢，与抑郁非常相似，患者首次看病一定先排查甲状腺功能，排除甲减； 2、内科疾病：如贫血，患者不想动、不想吃、不想说话、精神状态差、萎靡不振、兴趣减少、情绪不高涨； 3、其他疾病：长期服用激素药物的患者也会出现类似抑郁症、焦虑症的表现。 所以对于首诊抑郁的患者必须耐心寻问，临床检查排除器质性疾病，避免贻误病机。

目前大部分抑郁的治疗效果较好，经过规范治疗都能恢复至正常状态。如果失眠作为抑郁的伴随症状，随抑郁恢复，失眠症状会逐渐缓解。如果患者既患抑郁又伴失眠，两种疾病都需侧重治疗，抑郁治疗具体如下： 1、规范使用药物：不能谈药色变，过度夸大药物不良反应，临床使用的很多抗抑郁药疗效确切，较少出现不良反应，规范使用即可； 2、心理治疗：包括认知行为治疗、家庭治疗、短程交联等； 3、搭配物理治疗：如经颅磁、穴位调控治疗。 如果失眠为抑郁伴随症状，随抑郁好转，睡眠会逐步恢复。如果失眠症状持续存在，需考虑为共病有失眠症。对于失眠症的治疗，可短期使用药物治疗，即改善睡眠药物，长期通过睡眠限制、刺激控制、放松训练、认知重构等方法规范治疗。不管是抑郁还是失眠，或者抑郁共病的失眠，大部分经过专业规范治疗，效果较好，症状可缓解。

失眠、抑郁症是否能自愈应分两方面，如果为短期单纯失眠，个性基础较好，作息较规律，可以通过自身调整自愈。如果发展为慢性失眠，个性特征比较敏感且存在易感因素，焦虑个性患者失眠很难自愈，需要通过专业方法治疗。 抑郁分很多种，如反应性抑郁、内源性抑郁。一般反应性抑郁可能是碰到生活事件、重大应激之后出现，随着生活事件的缓解可能会自愈；但部分人个性特征较焦虑、敏感，即使生活事情过去，抑郁也持续不能缓解，不能自愈，此时需要医学干预。不管失眠程度多长，或抑郁程度多重、病程多长，建议寻求专业医生帮助，早干预、早治疗可以预防复发，并且恢复效果更好。

抑郁症对青少年的危害如下： 1、情绪下降、动力缺失，青少年在学习发展阶段学习任务很重。抑郁症有多种影响，可出现积极性下降，比如学习积极性、参与性下降、学习效能下降，整个精力支持不足、兴趣下降，对所有事情都不能积极投入和参与； 2、影响社交能力提升训练的表达，还会影响成绩提升； 3、较多青少年未意识到自己是一种疾病状态，可能长期在疾病影响下，会造成周围人对自己的误解。认为自己比较懒、不积极上进，甚至对学习过于放松，而自己又沉溺在所谓的自责、无奈中。长时间较多青少年可出现极端行为，包括自残，更极端就是自杀行为。 作为家长、老师、有能力的成年人，需积极关注、科学应对抑郁症。使患者尽快摆脱不良影响，甚至用一种更包容、更积极的心态鼓励其将内心的真实困难、实际要求表达清楚，并给予理解和支持，甚至在学业目标上做适当调整。