抑郁症

失眠和全身乏力常见的原因如下：1、动脉粥样硬化：主要是因为长期的高血压或长期的高血脂、抽烟、饮酒等，导致动脉的硬化，出现睡眠的障碍，引起全身的乏力；2、神经衰弱：由于长期的压力或精神紧张导致自身调节能力出现失调，而出现易疲乏、失眠、精神比较紧张、肢体不耐受疲劳等症状，患者在休息之后很难得到恢复，引起全身乏力的感觉；3、顽固性失眠症：如部分神经系统的变性疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩、运动神经元病等都会导致睡眠障碍，从而引起肢体的乏力；4、其他：部分抑郁症、焦虑症也会引起失眠，失眠之后也会带来相应的全身乏力症状。

神经衰弱是指长期处于精神紧张、压力大以及睡眠障碍状态，导致精神过于兴奋，同时易疲劳，表现为疲劳综合征，又处于亢奋状态。患者可见注意力不集中、脾气暴躁，同时又容易进入衰弱的症状，会出现情绪低落、兴趣缺乏等抑郁症状，临床可以通过量表检查明确是否存在神经衰弱。神经衰弱主要表现为抑制症状，包括情绪低落、记忆力下降、兴趣缺乏，也可以表现为亢奋症状，包括容易发脾气、吵架，说话声音比较小以及疲劳、困倦但无法入睡，处于兴奋、抑制交替状态。临床需要积极调整睡眠，通过心理、暗示、行为治疗，改善情绪和性格，同时给予药物治疗，比如安眠药物，可选择5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善相关症状。

失眠治疗需考虑较多因素，包括表现及原因。对于焦虑性失眠而言，由于焦虑症的症状突出表现为入睡困难，越到快睡觉时越紧张、焦躁、担心，而越焦躁越睡不着，形成恶性循环，所以建议给予系统抗焦虑药物治疗。以前使用的多数镇静安眠药物属于抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，但由于属于安定类药物，担心会有一定成瘾性，或者可能对记忆力有一定影响，所以使用受到一定限制，通常不建议长期使用。现在建议使用非苯二氮卓类抗焦虑药物，包括治疗抑郁症使用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。经过系统治疗，只要患者心情平静，不再焦虑，自然可以睡着觉，二者互相影响。

盐酸舍曲林片是经典的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种抗抑郁药物，临床上主要用于治疗抑郁症和焦虑症，对于失眠有改善作用。很多失眠是由于焦虑、抑郁情绪导致，原发性失眠症较少。这时服用舍曲林，由于情绪改善、心情较好，失眠也就得到相应改善。如果不是由于焦虑、抑郁引起的失眠，不建议吃舍曲林，短时间服用佐匹克隆、唑吡坦即可。舍曲林起效比较慢，通常需要3-4周的起效时间，刚开始很难感受到失眠明显改善。部分人很敏感，服药后就觉得很困，还有部分人服药后不但睡眠改善不佳，甚至会失眠。如果连续服用一段时间后，失眠改善较差，可能还需要调换其他的抗焦虑、抑郁药物，如艾司西酞普兰或者米氮平。

20岁女孩失眠的常见原因如下：1、能量消耗过少：正常人睡眠如同吃饭一样，白天劳累时会把过多能量用在运动、劳动中，体内会积累代谢产物，如腺苷，这些代谢产物会在夜间时达到高峰，激活脑内相关受体，促进入睡。白天运动量不足的情况下，会引起入睡困难；2、压力过大：学习、工作的压力过大，或者情绪波动较大等，如焦虑症、抑郁症等，是引起年轻女孩入睡困难，和睡眠维持困难、睡眠质量比较差常见的因素。患者需适当保持良好心态和规律作息、起居，还有适当运动量，有助于良好睡眠。

抑郁症患者出现睡眠有以下几种表现： 1、失眠症状：可能为入睡困难、睡眠维持困难、早醒。入睡困难是晚上躺在床上半个小时后依旧不能入睡，睡眠维持困难为睡着后易醒，睡眠不连贯，即片段化睡眠，醒来之后难以再次入睡。最特征性表现是早醒，早醒对诊断抑郁具有特征性意义。医学上对早醒有严格定义，即需较平时提前2个小时，如正常6点钟起床，抑郁后可能4点钟醒，并且醒来后难以再睡，是诊断抑郁症的特征性症状； 2、除失眠之外，抑郁症患者可出现嗜睡，可能在上午较为明显，出现乏力、没有精神、昏昏欲睡。

神经功能紊乱不是抑郁症，植物神经功能紊乱的患者会出现心慌、胸闷、头晕、乏力、手脚发麻等症状，此类症状可能为抑郁症导致，也可能为焦虑症导致。焦虑症和抑郁症均会影响植物神经功能，包括躯体形式障碍、强迫症等。只要是与焦虑及抑郁相关的情绪，均可导致植物神经功能紊乱。因此，不仅是抑郁症，焦虑症、强迫症及躯体形式障碍均可伴有植物神经功能紊乱。 多数人出现心慌及胸闷即认定是心脏科问题；头晕、头痛为神经科问题，但并非如此。多数精神科疾病，包括躯体方面障碍也可出现相似症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、头昏、头胀、背痛、腹泻及腹痛等，上述症状可能为精神科疾病，抑郁症、焦虑症引起，也可能为神经功能紊乱引起。所以植物神经紊乱与抑郁症可能为伴发状态，也可能为因果关系。

临床上重度抑郁症指抑郁程度较重，病程较长的抑郁症，治疗上需付出更多耐心。一般急性期治疗需2-3个月，患者通常可明显缓解甚至达到临床痊愈，此后还需治疗6-9个月，此段时间的目的为帮助巩固、维持急性期治疗效果。如果急性期治疗后立即停药，患者短时间内即可复发。 待临床症状好转，务必进行6-9个月维持治疗，在医生指导下可逐渐停药。临床上患者治疗效果具有差异性，如果为反复发作的患者，其治疗效果较第一次发作治疗效果差，所以应尽量在第一次发作时采取规范治疗方法，使患者取得较好疗效。

长期压抑可导致情绪、心理及身体方面的损害，具体如下： 1、心情长期处于压抑状态可导致患者产生抑郁症、焦虑症及躯体形式障碍等疾病，此类疾病又可导致情绪压抑，产生自卑、迷茫等负面心理，形成恶性循环； 2、长期压抑可破坏人体免疫力，降低人体抵抗力，从而产生其它躯体疾病，包括高血压、糖尿病、内分泌疾病、更年期提前等，严重时可导致恶性肿瘤的发生。

如果抑郁症患者出现头痛，需积极排除头痛是否为器质性病变引起，明确抑郁症同时是否伴有高血压及其他脑部疾病。如果排除器质性病变，确定为抑郁症引起的头痛，可通过如下方式进行治疗： 1、治疗抑郁症，待患者情绪放松、不胡思乱想时，头痛可自行缓解； 2、使用药物进行治疗，并可尝试其它方式加速药物起效，如采取运动、听音乐、旅游等转移注意力，缓解头痛症状。