抑郁症

戒烟的药物只有3-4种，中国现在上市主要有2种，一种是安非他酮，另一种是伐尼克兰。2种药物作用机制略有不同，都是针对尼古丁的依赖性、大脑的心理依赖，戒烟成功率差不多，只是适应症略微不同。 如果有抑郁症的患者最好不要使用伐尼克兰，安非他酮本来是抗抑郁药物，患者服用后发现有戒烟作用，由此发展而来，所以抑郁症等精神类疾病用安非他酮可能更合适。2种药物不良反应最常见的是胃肠道刺激，都是处方药，建议针对无合并其他疾病或无过敏情况进行选择，合适为宜。

抑郁相关睡眠障碍主要表现如下： 1、夜间睡眠障碍，包括夜间患者入睡困难、睡眠等待时间较长、维持睡眠困难，反复出现觉醒、早醒，患者常表现为多梦、烦躁不安甚至情绪低落； 2、白天精神不振、记忆力减退、情绪低落，对生活事物热情消退，部分患者表现为困倦、难以入睡，部分患者则在白天出现短睡，但睡眠感受差、多梦。 对于抑郁相关睡眠障碍应与单纯睡眠障碍进行区分，长期单纯睡眠障碍的患者可能出现精神焦虑、抑郁症状，而焦虑、抑郁常伴有不同程度的睡眠障碍。

睡眠障碍的诊断标准，包括以下几个方面：1、入睡困难：晚上躺在床上，总是难以入睡；2、睡眠时间过短：每晚睡眠时间均＜6小时；3、睡眠质量不高：在睡觉时经常做梦，睡眠质量低；4、易醒：睡眠的过程中经常醒，尤其是早醒。出现睡眠障碍时，需要与部分疾病进行鉴别。如常见的神经衰弱、焦虑症、抑郁症以及精神性疾病，都可能出现睡眠障碍。另外要特别注意睡眠呼吸暂停综合征，即患者睡觉时打呼噜，经常睡一会就醒，醒后又睡着，中间还有呼吸暂停。这种疾病可能引起严重危险，如窒息、高血压、冠心病等，需引起重视。

帕金森病的早期症状有： 1、抖，特别是一侧的手或者脚出现静止时候的不自主的抖动； 2、有的人会出现身上特别僵硬，觉得胳膊和腿特别不爱使唤，特别轴； 3、有的人会出现疼痛症状，即肩、背部或者下肢或者上肢出现疼痛的症状，这些都可以是帕金森病的早期症状； 4、有些人还会出其它症状，比如出现嗅觉减退，即吃饭闻着饭味儿，好像比以前淡，闻不着味儿。还有人会出现大便干结，也可以在早期出现。有些人早期可以出现情绪改变，包括抑郁症表现，也可以出现，但有些时候会在中期或者晚期出。 所以帕金森病的症状分好多种，但这些症状都可以在比较早的时候出现。所以一旦发现可疑症状，特别像抖、僵、疼或者嗅觉减退，都要考虑是不是有帕金森。

痉挛性斜颈和先天斜颈不一样，属于颈部的肌张力障碍疾病中的一种，主要表现为头向一侧偏斜，包括向左、向右、水平旋转，前屈后仰。病因不是很明确，一般考虑可能先天因素相关，包括基底节椎体外系的疾病相关，发病年龄到30-40岁，也有10岁发病，应和婴幼儿的先天斜颈鉴别。先天斜颈指婴儿生产时颈部肌肉受到外伤出现血肿，导致后面血肿机化、肌肉痉挛。痉挛性斜颈还有一个特点是患者往往伴随着精神抑郁症状，同时斜颈在精神紧张时，见到陌生人的时候，情绪紧张时加重，在睡眠和安静的时候会减弱甚至消失。

中老年人脏器功能下降，常见有动脉血管硬化及慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心脑血管疾患，行彩超检查也常见老年瓣膜性病变。多年吸烟的老人常见有慢性阻塞性肺疾病、老年性肺气肿、肺部间质性改变慢性支气管炎等，大多中老年人有不同程度的骨质疏松。此外，老年人腰腿疾病也常见，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节退行性改变等，老年男性大多数还有前列腺增生疾病。另外，中老年人在精神、心理方面也可能会有不同程度的问题，如焦虑症、抑郁症。 上述慢性病一般在门诊就诊，长期服药，最重要的还是改变患者生活方式，保持作息规律，保持足够睡眠，让患者保持心情愉快，避免劳累。

更年期严重失眠相对较复杂，因为严重失眠要看严重程度。一般更年期失眠是轻度睡眠不好、不容易入睡，容易醒，醒了以后不容易入睡，可以做呼吸训练，比如练腹式呼吸，患者可以数呼吸，可以帮助睡眠；并且可以用中药调理，包括枣仁安神、酸枣仁膏。 如果是严重的失眠，患者一夜都睁着眼睛睡不着，可以考虑使用助眠药，比如艾司唑仑、安定。再严重的患者要警惕更年期焦虑症、抑郁症，一定要到相应医疗机构咨询焦虑症、抑郁症，在医生指导下用抗焦虑、抗抑郁药物，这样才能平稳渡过。不能因为睡眠不好又不进行治疗，把该治疗的疾病耽误了。

女性更年期绝经症状，临床分为近期症状，多是指最近1-2年症状，以及远期，即长期绝经以后症状，具体如下： 1、近期症状，常显而易见，很多患者会出现月经紊乱，比如更年期月经量比较多，时间拖得比较长，导致贫血等。血管舒缩症状，最典型表现是潮热、盗汗，特别是脸部，如坐着时或夜间、情绪比较激动时出现一阵热，但量体温又没有发烧。自主神经症状，比如出现胸闷、心悸、头晕、耳鸣、头痛等症状。出现精神神经方面症状，比如可能情绪上比较容易烦躁、易怒，最近可能出现失眠，甚至部分人出现抑郁症等； 2、还可出现很多远期症状，一般是指长期绝经以后出现症状。在临床上比较常见骨质疏松，绝经以后十年内易出现骨质丢失，故老年女性与老年男性相比骨质丢失更大，骨折老年女性比老年男性更为常见。局部生殖道、泌尿道症状，老年女性很多人容易得尿路感染，容易患有老年性阴道炎，以及阴道干涩、性交痛等，临床上称为泌尿生殖道症状。部分人可出现阿尔茨海默病，即老年痴呆，老年女性比老年男性比较多。心血管症状，绝经以后老年女性心血管容易出现问题，比如冠心病等，发病率可明显升高。

针灸治疗更年期抑郁症时间有长有短，主要根据病史长短，病情轻、中、度，以及病人年龄状况、病人配合度而定，比如病人病情较轻、得病时间较长、年纪较轻，再加上配合好，针灸信任度高，治疗时间肯定短，一般一个疗程或者三个疗程就可以解决。如果患者年龄较长、抑郁程度较重、年龄较大，已经服镇静药物，针灸效果就较差，治疗时间要长，或许要三个疗程，或许六个月等，也许更严重者需要一年时间，但针灸多数都有帮助。 女性更年期抑郁主要跟更年期出现症状有关，如果更年期出现的一系列症状较轻微，通常不会引起此种情况出现。有些人更年期症状，比如潮热、盗汗、便秘、焦虑、烦躁、失眠等症状严重，再加上患者性格较内向或者较安静，平时考虑问题又考虑很多。两者结合起来就容易产生抑郁症，会觉得时间长、症状多、难过、烦，慢慢抑郁症状出来后会出现通宵失眠等。很多人都不清楚这种治疗就直接到医院里去看病，比如找失眠专病门诊等，有些医生会开一些安定药。有些医生会建议看心理门诊，给予抗焦虑药服用，但药副作用较大，所以建议针灸治疗较好。中药也可以，中药要找到较好的对症医生，副作用小、效果大。 针灸比中药效果好，而且副作用小，甚至针灸没有副作用，针灸治疗主要是镇静安神作用。取穴关键在头部，经验主要是取额三针跟额五针，主要在头部焦虑区进针，平复焦虑症状、改变失眠状态，患者只要睡的着、吃的下，焦虑情绪会慢慢减轻。再配合其它部位穴位，比如焦虑，根据中医辨证，抑郁、焦虑有不同辨证，比如肝肾阴亏情况，就像潮热、盗汗、烦躁、便秘，再配合其它穴位，比如神门、膻中、中脘、天枢、足三里、太溪等疏肝理气、补肝肾穴位，全身调理，患者症状慢慢改善，心情也会慢慢好起来，精神状态会好起来，就可以彻底将抑郁症、更年期症状全部调理好治愈好。

更年期一般出现在45-55岁之间，女性更年期时卵巢衰退，体内雌激素水平下降后，可引起血管收缩，所以很多人会出现头晕、耳鸣、头痛、心悸等自主神经症状。此外，还可出现更年期焦虑和更年期抑郁症状。 更年期焦虑主要表现为入睡困难、心烦意乱，可伴有头晕、恶心、呕吐，部分患者会出现心悸、胸闷、出汗等症状，一般呈阵发性。临床可采用抗焦虑治疗，常用丁螺环酮或者坦度螺酮等药物。更年期抑郁症状主要表现为睡眠早醒、情绪低落，以及对事物不感兴趣，也可伴随头晕症状，临床上可给予口服西酞普兰治疗。 更年期持续时间长短不一，头晕持续时间也无法确定。妇女绝经后可出现耳热、面赤、汗多、烦躁、易怒、失眠、健忘、精神倦怠、头晕目眩、耳鸣心悸、腰酸背疼等症状，症状程度参差不齐。而症状发作次数和时间也没有规律性，病程长短也不同，短则数月，长则数年甚至数十年不等。更年期需注意调护，避免情绪激动、寒热不均，还需注意早睡早起、劳逸结合。