手部湿疹

手部湿疹是由于接触外界各种刺激性物质引起的手部皮肤炎症反应，一般较难确定病因。多数起病缓慢，发病率高，临床表现为手部出现肥厚性斑片、皮肤粗糙、瘙痒感明显，局部浸润渗出，冬季皮肤龟裂。多见于家庭主妇，严重影响患者生活质量。本病和患者精神情绪、心理压力过大有一定关系，目前，临床男女患者发病率都有所增加。

手上起小水疱有很多种原因，多数是局部的真菌感染后形成，也不排除有些湿疹或者汗疱疹的可能性。手上起小水疱的原因如下： 1、最常见的比如换季时手上起小水疱且出汗较多、瘙痒剧烈，水疱破裂后开始干燥脱皮，一般是汗疱疹引起； 2、手部是湿疹比较高发的部位，如果身体其他地方出现了湿疹，则手部也可能出现小的丘疹水疱，融合成片、边界不清、痒得比较厉害且双侧对称，这可能是手部湿疹引起来； 3、如果患者本身有足癣或者股癣，其他地方也可能感染真菌，一旦手部感染真菌，也会出现水疱且痒、脱皮、边界清楚。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医治疗手部湿疹，其实有很多不错的方法，但中医的作用效果相对比较慢。用中医中药治疗手部湿疹的方法：如果是急性湿疹，建议口服清热利湿的药物，比如龙胆泻肝丸。可以外用中药药膏，比如丹皮酚乳膏、羌月乳膏或者复方黄柏洗剂等。慢性湿疹皮肤比较粗糙、肥厚，可以口服养血润肤的中药，最好配合使用保湿滋润的药膏，加强局部治疗。需要注意的是，在运用中医中药治疗的同时，需要忌口，不吃辣椒，不喝酒，最好也不要熬夜，不然手部湿疹很有可能会反复发作。同时，也不要接触外界的刺激性物质和液体，不然肯定也会再次发作，甚至更加严重。

手指脱皮症状通常包括以下几种原因： 1、生理性脱皮现象：如部分人群定期逢到春秋季手指发起白泡，然后分层脱皮，无明显症状，临床称作剥脱性角质层松解症； 2、常见的手部湿疹：开始泛起水泡，或者发红、发痒，缓解后则会脱皮，按湿疹处理； 3、手癣类脱皮：通常从一根手指或者一只手掌开始，慢慢扩展，附带产生水泡，造成严重脱皮及瘙痒。 发生以上几种情况，患者应及时就诊，根据病因进行鉴别治疗。

手部的湿疹难以根治，常见的治疗措施如下：1、寻找诱因：包括手部不要接触碱性大的洗衣粉、洗涤剂、有机溶剂等，都容易导致手部的湿疹加重。局部也不要搔抓、烫洗，对于湿疹恢复也不利；2、药物治疗：根据湿疹的阶段、皮损的表现选择合适的药物，比如湿疹有明显的水疱渗液，流水较多，可以选择生理盐水、硼酸液做局部的湿敷。皮损干燥后可以使用些油剂或糊剂，比如氧化锌油局部外用。彻底的干燥后可以使用抗炎、抗过敏、止痒的乳膏制剂进行治疗，比如局部外用派瑞松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。对于慢性的肥厚性手部湿疹，还可以选择比较强的卤米松软膏、氟米松软膏等进行治疗。如果瘙痒剧烈，也可以考虑内服药物，比如内服抗组胺药，依巴斯汀、氯雷他定等，内服外用联合治疗，通常手部的湿疹就好得较快。但通过以上治疗也无法根治，下次再接触到某些致敏的物质后可能还会复发。

小孩子手上长湿疹处理方法如下：1、注意皮肤的清洁和干燥：湿疹皮肤有的时候是破溃状态，由于小孩手部的皮肤经常会接触到外界不洁的物体，可能会造成皮肤进一步继发感染，会让湿疹进一步加重。所以一定要注意卫生，保证清洁；2、适当进行保湿处理：可以涂抹油剂，保证皮肤湿润；3、涂抹药剂：应用祛湿霜、肤乐霜或者激素类软膏；4、应用抗生素：手部湿疹特别容易合并真菌或者细菌，可以在医生指导下使用含有抗生素、抗真菌的软膏和激素类软膏进行混合涂抹，缓解孩子的症状；5、全身支持疗法：如果湿疹较为严重，需应用抗过敏的药物，或者回避可能的过敏原，对手部湿疹的缓解有一定帮助。

手掌湿疹的临床表现较多，根据不同的临床阶段以及诱因，用药也存在区别，具体如下：1、临床阶段：若手掌的湿疹处于急性阶段，存在较多水疱以及渗液，可使用生理盐水、硼酸液或醋酸铅溶液进行湿敷以起到收敛以及减少渗出的作用。若手掌的湿疹处于慢性阶段，表现为皮肤干燥、角化，可使用卤米松软膏、氟米松软膏等软膏制剂进行治疗，药膏的穿透性较好，所以治疗手部湿疹的效果也较好。另外，也可以考虑使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏等非激素类的药膏治疗手掌部的湿疹。若手掌湿疹表现为剧烈的瘙痒，可以配合口服扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药物进行联合治疗；2、诱因：患者的手部应尽量避免接触洗衣粉、洗涤剂、有机溶剂等刺激性的物质，否则易诱发手掌湿疹症状加重。在饮食方面要注意清淡饮食，避免摄入易致敏的鱼虾海鲜以及牛羊肉等食物。在手掌湿疹诊断前，还需注意与手部的真菌感染相鉴别，可以进行真菌检查排除真菌感染后再进行针对湿疹的用药。

鹅掌风是中医名词，临床表现主要为双手掌角化、皲裂，该病在西医有两种类型，一种是角化鳞屑性手癣，另一种是湿疹，均可以出现手掌角化和皲裂，根治方法如下： 1、如果是手癣，病人可能会伴有脚癣，可根据患者脚上有脚癣或者灰指甲，再加上真菌检查阳性，初步判断真菌感染引起。手癣治疗主要是使用口服抗真菌药，可以服用伊曲康唑和用特比萘芬，但服药时间较长，具体遵医嘱而定； 2、如果是湿疹，真菌检查常为阴性，这时判断多半是湿疹，治疗相对比较复杂，要到医院，医生根据病情进行治疗，部分患者可以好转。手部湿疹可以使用抗炎、止痒药物，也可以使用尿素软膏或水杨酸软膏，还有激素药膏联合在一起封包治疗，效果相对较好。

手部湿疹的治疗需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以适当使用护肤品，暂时避免接触刺激性物质、忌食辛辣、海鲜等食物；如果症状较重，手部皮肤有渗出、瘙痒感明显，中医多采取中药内服配合外用软膏涂抹，临床上中医把手部湿疹分为湿热内蕴、血虚风燥、风湿相搏、湿热阻滞肌肤等不同证型。

手掌脱皮可以常见于以下几个原因： 1、可以常见于湿疹，手部湿疹好发于经常做家务的家庭妇女，可能跟经常接触清洁剂、洗涤剂有关。手部湿疹可以表现为红斑、丘疹、脱皮，伴有不同程度的瘙痒，常常是双手同时发病。在治疗上可以口服抗组胺药，外用激素类药膏、乳膏进行治疗。建议患者避免过度接触洗涤制品； 2、手掌脱皮还可以见于汗疱疹，汗疱疹的发病常常跟遗传、神经精神因素、季节有关系，通常表现为双手手掌、手指出现水疱，干涸后出现脱皮，汗疱疹经过2-3周，一般可以自愈； 3、手掌脱皮还可以见于手癣，手癣一般都是单手发病，主要是由于真菌感染引起，需要化验真菌，如果真菌镜检阳性，就是真菌感染引起的手癣。