手部湿疹

慢性湿疹病程较长，局部皮肤不易愈合，尤其是手部湿疹和下肢湿疹。若病人治疗不及时或没有找到过敏原，经常的搔抓造成皮肤的增厚，恢复周期较长。 通常可用部分弱激素药膏或者无激素药膏进行封包治疗，即在皮肤有损害的部位，涂上药膏后，使用保鲜膜将其包裹数小时后换药，有助于药物的渗入，但是在治疗中不可进行搔抓。 如果封包治疗效果欠佳，可局部封闭或做一些超声波的理疗、紫外线的光疗配合治疗。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。

鹅掌风是中医名词，临床表现主要为双手掌角化、皲裂，该病在西医有两种类型，一种是角化鳞屑性手癣，另一种是湿疹，均可以出现手掌角化和皲裂，根治方法如下： 1、如果是手癣，病人可能会伴有脚癣，可根据患者脚上有脚癣或者灰指甲，再加上真菌检查阳性，初步判断真菌感染引起。手癣治疗主要是使用口服抗真菌药，可以服用伊曲康唑和用特比萘芬，但服药时间较长，具体遵医嘱而定； 2、如果是湿疹，真菌检查常为阴性，这时判断多半是湿疹，治疗相对比较复杂，要到医院，医生根据病情进行治疗，部分患者可以好转。手部湿疹可以使用抗炎、止痒药物，也可以使用尿素软膏或水杨酸软膏，还有激素药膏联合在一起封包治疗，效果相对较好。

小孩子手上长湿疹处理方法如下：1、注意皮肤的清洁和干燥：湿疹皮肤有的时候是破溃状态，由于小孩手部的皮肤经常会接触到外界不洁的物体，可能会造成皮肤进一步继发感染，会让湿疹进一步加重。所以一定要注意卫生，保证清洁；2、适当进行保湿处理：可以涂抹油剂，保证皮肤湿润；3、涂抹药剂：应用祛湿霜、肤乐霜或者激素类软膏；4、应用抗生素：手部湿疹特别容易合并真菌或者细菌，可以在医生指导下使用含有抗生素、抗真菌的软膏和激素类软膏进行混合涂抹，缓解孩子的症状；5、全身支持疗法：如果湿疹较为严重，需应用抗过敏的药物，或者回避可能的过敏原，对手部湿疹的缓解有一定帮助。

手掌湿疹的临床表现较多，根据不同的临床阶段以及诱因，用药也存在区别，具体如下：1、临床阶段：若手掌的湿疹处于急性阶段，存在较多水疱以及渗液，可使用生理盐水、硼酸液或醋酸铅溶液进行湿敷以起到收敛以及减少渗出的作用。若手掌的湿疹处于慢性阶段，表现为皮肤干燥、角化，可使用卤米松软膏、氟米松软膏等软膏制剂进行治疗，药膏的穿透性较好，所以治疗手部湿疹的效果也较好。另外，也可以考虑使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏等非激素类的药膏治疗手掌部的湿疹。若手掌湿疹表现为剧烈的瘙痒，可以配合口服扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药物进行联合治疗；2、诱因：患者的手部应尽量避免接触洗衣粉、洗涤剂、有机溶剂等刺激性的物质，否则易诱发手掌湿疹症状加重。在饮食方面要注意清淡饮食，避免摄入易致敏的鱼虾海鲜以及牛羊肉等食物。在手掌湿疹诊断前，还需注意与手部的真菌感染相鉴别，可以进行真菌检查排除真菌感染后再进行针对湿疹的用药。

手掌长水泡最常见的原因有以下几种：湿疹、汗疱疹、手癣。具体如下： 1、手部湿疹好发于家庭妇女，可能跟家庭妇女经常接触洗涤剂、清洁剂有关，表现为手掌出现红斑、水泡、丘疹，伴有不同程度的瘙痒； 2、汗疱疹的发病原因可能跟遗传、精神情绪，还有季节变化有关系，通常是手掌、手指对称出现水泡，可以自行干燥，干燥后脱皮。一般汗疱疹常常经过2-3周可以自愈，但汗疱疹是一种容易复发的疾病； 3、手癣一般是在单侧手掌出现，可以表现为水泡，水泡干燥后可以出现脱皮，可以伴有瘙痒，也可以没有自觉症状，检查可发现有真菌感染。

手上起小水疱有很多种原因，多数是局部的真菌感染后形成，也不排除有些湿疹或者汗疱疹的可能性。手上起小水疱的原因如下： 1、最常见的比如换季时手上起小水疱且出汗较多、瘙痒剧烈，水疱破裂后开始干燥脱皮，一般是汗疱疹引起； 2、手部是湿疹比较高发的部位，如果身体其他地方出现了湿疹，则手部也可能出现小的丘疹水疱，融合成片、边界不清、痒得比较厉害且双侧对称，这可能是手部湿疹引起来； 3、如果患者本身有足癣或者股癣，其他地方也可能感染真菌，一旦手部感染真菌，也会出现水疱且痒、脱皮、边界清楚。

讲解医师：彭佳  （主治医师）
就职单位：岳阳市中医医院皮肤科
手部湿疹用什么中成药治疗效果会比较好，要看情况。首先，手部湿疹以急性湿疹为主，如红斑、水疱、浸渍、糜烂、肿胀及瘙痒为主的表现，常规用到以氧化锌作为主要成分的中药外用制剂，当中肯定要加马齿苋，马齿苋对于急性湿疹渗出的情况改善效果会比较好。慢性湿疹主要是局部的皮肤肥厚、粗糙，甚至皲裂开口、疼痛为主的情况，以润肤的中药为主，比如黄精、甘草等等润肤止痒、止疼的效果会更好。亚急性的手部湿疹常规用复方樟脑软膏、柳酸软膏这类中成药制剂，效果会比较好。

大病一般指系统性疾病、内科疾病，或者较为严重的疾病，手指起泡绝大多数与大病无关。手指的水泡如果出现瘙痒，常见于手部湿疹，好发于经常做家务、接触化学物品的人群，或者敏感体质者。 敏感体质人群发生手部湿疹时，会伴随瘙痒、脱皮、起水泡、结痂等，可以进行抗过敏治疗，如局部涂抹激素药膏，严重时应口服抗过敏药物，一段时间后可自行恢复。长期接触化学物的群体，需尽量减少或避免接触过敏原，可使湿疹自行消退。

手部湿疹的治疗需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以适当使用护肤品，暂时避免接触刺激性物质、忌食辛辣、海鲜等食物；如果症状较重，手部皮肤有渗出、瘙痒感明显，中医多采取中药内服配合外用软膏涂抹，临床上中医把手部湿疹分为湿热内蕴、血虚风燥、风湿相搏、湿热阻滞肌肤等不同证型。