手腕腱鞘炎

手腕部腱鞘炎多见于慢性关节肌肉劳损，导致包裹肌腱的腱鞘发生无菌性炎症，引起腕部及手指关节活动障碍、疼痛。手腕部的腱鞘炎最多发生于桡骨茎突部位，桡骨茎突部位的腱鞘炎又称之为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，我们俗称为妈妈手。为什么叫妈妈手呢？因为发病的病人大部分就是哺乳期的妇女，还有就是经常带孩子的爷爷、奶奶、姥姥、姥爷。治疗的方法很多，一般需要制动，减少腕部的活动，以免反复发作，迁延不愈，甚至病情进一步加重。要根据具体的情况，选择在疼痛部位进行局部封闭注射，局部理疗，中药活血化瘀、舒筋通络，消炎镇痛药物的应用等等，严重的病人可能需要手术治疗。建议患病以后尽早到正规医院进行检查，根据具体情况我们来选择合适的治疗方法。

手腕腱鞘炎多数可以自愈，但是部分容易再发，甚至还有部分情况需要手术才能治愈。由于手腕肌腱活动比较频繁，无论是工作、生活、学习，均需要手腕活动，而在腱鞘内形成水肿，称为肌腱水肿，引起卡压而出现疼痛，有时会影响活动。早期腱鞘炎通过适当的休息，减少手腕或手指的剧烈活动，局部热敷、按摩，可以使症状减轻。这种减轻可以使早期腱鞘炎得以治愈，但是可能会出现腱鞘炎再发。另外，随着年龄的增大、关节滑膜的退变，形成滑膜水肿或增厚，也是再次形成腱鞘炎的原因。对于腱鞘炎卡压明显、症状典型，经过保守治疗如热敷、休息、封闭，不能缓解或再发，可以通过手术治疗。手术的目的是通过小切口使腱鞘结构打开，使腱鞘结构不在存在，从而不再出现局部腱鞘炎复发。所以腱鞘炎治疗要针对不同的分期，可以早期采用保守治疗，后期可以用封闭。如果反复复发或封闭无效，可以采用手术使腱鞘炎得以治愈。

患者如果由于手腕部腱鞘炎导致大拇指关节疼痛，常见的治疗方法有以下几种：1、去除病因：手腕部腱鞘炎患者需要注意去除病因，腱鞘炎通常由反复的重复性发力动作造成，患者可以注意是否为某个特定动作导致疼痛发生或加重，应该尽量避免使用此类动作，通常手腕部腱鞘炎的恢复周期为1-2个月，在此期间需要注意减少此类动作；2、局部理疗：患者可以在局部进行理疗，如热敷等；3、药物治疗：患者可以外用消炎止疼类药物，如扶他林软膏，如果使用效果不佳，可以增加口服消炎止痛类的药物，如芬必得(布洛芬缓释胶囊)、依托考昔等；4、封闭注射：如果患者经上述治疗效果仍不理想，可以考虑局部封闭注射进行治疗；5、手术治疗：如果封闭治疗效果不好，患者可以进一步考虑局部手术松解肌腱进行治疗。患者需要尽量避免长时间按压、按摩痛点，否则可能会造成肌腱粘连，导致疼痛、活动障碍等情况加重。

腱鞘炎，即腱鞘发炎，表现为手指疼痛，尤其持物感觉疼痛加重，或手指屈伸功能障碍，部分患者表现为手腕疼痛，或大拇指、中指、食指活动时疼痛。多由于肌腱在腱鞘内长时间摩擦，导致局部炎症水肿，增厚、卡压，表现为手伸无法自行伸直，需用手掰直，或者自行无法弯曲时，需用手协助，称为手指腱鞘炎。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
手腕腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛、减轻炎症、恢复关节的功能。治疗方式包括休息、限制关节的活动，关节局部热敷、理疗都可以。药物治疗主要是口服非甾体类的抗炎药，外用消炎止痛药，像扶他林、青霉素软膏这些都可以。物理治疗推荐超声波、红外线治疗等等。如果有的患者局部疼痛非常明显，可以局部注射类固醇类的激素，也有很好的治疗作用。如果这些方法都没有明显的效果可以考虑手术，行狭窄腱鞘炎切除。\r\n

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
发病原因可以是受伤、过度的劳损、关节的骨关节炎，免疫疾病甚至是局部的感染也可能引起，需要长期反复劳损关节的职业，比如打字员、演奏家、长期搬运货物的人群，长期需要操作电脑行业。女性或者是糖尿病患者会比较容易患这类疾病，病人会感到关节疼痛、晨僵，通常晨僵的感觉是起床之后最明显，受影响腕关节会出现肿胀、活动障碍。\r\n

手腕腱鞘炎大多数都是因为重复劳损性动作造成，重复劳损性动作会让相关肌肉来不及休息，不断去刺激，尤其是刺激到肌腱会产生炎症，造成疼痛。

右手手腕腱鞘炎的症状即疼痛，体征是用手压局部时疼痛较重。右手手腕最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突部位疼痛，常见于腕关节活动较久者，比如常用手洗衣服，经常做手部劳动较多，并且工作量较大患者。 产妇在产期恢复的过程中也可出现腕部疼痛，非产妇多是劳累所造成的疼痛，建议减少工作量，戴上护腕，局部可做热敷，也以涂抹非甾体类消炎止痛药。若仍无缓解，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果依旧感觉非常疼痛，可进行封闭治疗。

治疗手腕腱鞘炎的膏药较多，如临床常用的活血止痛膏、活络油、红花油，以及非甾体外用消炎药，均对腱鞘炎有一定改善作用，此类消炎药并非老百姓认识中的消炎药，不属于抗生素，非甾体消炎药主要针对无菌性炎症，如双氯芬酸钠，包括口服、外抹两种剂型，对早期腱鞘炎治疗效果较好。另外中成药，如伤痛膏，效果也不错。