手外伤

断指再植的最佳时间原则上是越早越好，当发生手外伤以后一定不要慌张，首先把指头保留好，然后伤口做到及时止血，就地取材，用干净的毛巾或者纱布简单包扎止血尽快送到医院。如果送医院的时间比较长，可以用干净的布或者毛巾就地取材把指头包扎，周围可以放冰块、冰袋，进行冷藏尽快送到医院，有报道称三十几个小时指头可成活，这个主要与受伤指体的条件和及时正确的处理有关。

通常所说的手指再造是指用单纯的拇指，或者皮肤加骨组织瓣移植的方式再造手指的功能及外形。对于复杂损伤，手外伤同样可以用功能少的手指重建功能强的手指的外形及功能。随着现代显微技术的发展，对于手指再造甚至可以做到精细化处理。通常所说的手指再造现在最常用的是拇甲瓣加上第二趾骨瓣相结合的方式，进行拇指或者食指功能或外形的重建。除了踇甲瓣及第二趾外，通常还可以采用单纯的第一趾或者单纯第二趾或者单纯第三趾，对拇指、食指、中指进行功能重建或者外形重建。

断指再植能否成功关键在于血管能否接通，断指再植最佳时间原则上越早越好，手术时间应在断指发生后6-8小时以内。 断指再植是指将完全或不完全离断的肢体在光学显微镜注视下，将断离血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱以及皮肤修复术。术后进行各方面综合治疗，以恢复其功能。 当发生手外伤后，不要惊慌，首先需将指头保留好，然后将伤口及时止血，就地取材，用干净纱布或毛巾简单包扎后，尽快至医院就诊。

拇指再造是在显微外科技术的发展的基础上，解剖第2脚趾内附带的血管、神经、肌腱，并将第2脚趾移植到手上，吻合血管、神经、肌腱。严重的手外伤较易导致拇指无法再植，造成拇指缺失，对患者日常生活造成较大影响，如拇指缺失会造成手部功能降低超过40%，还可影响美观。另外，手足在胚胎发育中属于同源，手指缺失可以用脚趾替代。

手部外伤可引起手部肌腱系统粘连，导致手部功能障碍，术后康复训练尤其重要，训练计划需要根据手部外伤情况决定，具体如下： 1、肌腱系统无直接损伤：建议术后受伤手指尽早恢复活动，有利于预防粘连发生； 2、有肌腱系统损伤：康复训练时间应适当推迟，若手部肌腱吻合质量较佳，则恢复运动时间可以提前至术后1周，甚至更早；若对肌腱吻合效果不放心，建议术后6周左右恢复手指屈伸活动，开始功能锻炼。