手外伤

手外伤术后注意事项如下： 1、制动：限制活动，无论何种类型的手外伤，术后都必须限制活动，只是不同的损伤，制动时间不同； 2、抬高患肢：通常要求受伤侧手臂比病人的心脏平面高，可减少出血，便于消肿； 3、注意观察指端血液供应：即观察指端皮肤弹性、色泽是否有鲜红、血液供应是否正常； 4、判断恢复程度：麻醉消退以后要注意观察末梢的感觉和关节的活动度是否正常，可以判断神经有无损伤或者恢复程度。

手外伤后伤口出血处理办法有很多，如果是简单的损伤，加压包扎就可以；如果是复杂的损伤，简单的加压包扎可能不好治，需要把纱布抖开填塞在伤口的腔隙中，然后用三角巾加压包扎；如果手指头断掉，在最紧急的情况下，我们可以选用食指和拇指紧捏手指的尺侧和桡侧面，而不要捏着手指的掌侧和背侧。因为指动脉是沿着尺侧缘和桡侧缘向远端走行，而掌侧面和背侧面是我们手指肌腱活动的部位，我们把食指和拇指压在手指的尺侧缘和桡侧缘便于止血；如果尺桡动脉断，可以选用止血带止血法，上臂和前臂都是肌肉非常丰富的部位，选取肌肉组织丰富的部位，用止血带加压包扎，就是在上臂或前臂上一个止血带打上气压包扎。以上这几种方法是临床上院外急救和院内急救手止血比较常用的方法。

断指再植能否成功关键在于血管能否接通，断指再植最佳时间原则上越早越好，手术时间应在断指发生后6-8小时以内。 断指再植是指将完全或不完全离断的肢体在光学显微镜注视下，将断离血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱以及皮肤修复术。术后进行各方面综合治疗，以恢复其功能。 当发生手外伤后，不要惊慌，首先需将指头保留好，然后将伤口及时止血，就地取材，用干净纱布或毛巾简单包扎后，尽快至医院就诊。

手外伤清创的处理原则，首先我们要明确清创的目的，清创的目的是让开放性的创口转变为闭合性的创口，以达到一期的愈合。在进行清创之前，我们先进行受伤部位的刷洗，刷洗范围从伤手到肘关节以上，刷洗顺序为生理盐水、双氧水反复刷洗2-3遍，把伤肢中存在的污染异物进行刷洗，刷洗的时候要注意避免伤口内的组织刷洗，以免造成伤口内的二次损伤，刷洗完以后下一步就是清创。清创要按一定的顺序，一定的方向，切除伤口内失活的、受到污染的以及坏死的组织；清创完以后进行冲洗，冲洗我们选用生理盐水；冲洗完下一步就开始消毒，用碘伏、碘酊或者苯扎溴铵进行消毒，消毒以后就可以进行缝合，手术清创至此结束。在清创的过程中，如果伤肢处于活动性出血状态，我们可以在其上臂上段用止血带加压的方式止血，在止血的情况下进行清创。

通常所说的手指再造是指用单纯的拇指，或者皮肤加骨组织瓣移植的方式再造手指的功能及外形。对于复杂损伤，手外伤同样可以用功能少的手指重建功能强的手指的外形及功能。随着现代显微技术的发展，对于手指再造甚至可以做到精细化处理。通常所说的手指再造现在最常用的是拇甲瓣加上第二趾骨瓣相结合的方式，进行拇指或者食指功能或外形的重建。除了踇甲瓣及第二趾外，通常还可以采用单纯的第一趾或者单纯第二趾或者单纯第三趾，对拇指、食指、中指进行功能重建或者外形重建。